四肢骨折肢體腫脹護理探討

楊霞

【摘 要】 目的：探討有效應對四肢骨折肢體腫脹 的臨床護理措施。方法：2014-2015年我院收治138例四肢骨折患者，為進一步探索出有效處理四肢骨折后肢體腫脹的臨床護理方法，將本組患者按照隨機分組的方式采取護理干預的觀察組與實施常規護理的對照組，將兩組患者護理前后患肢腫脹情況作以比較。結果：護理前兩組患者患肢腫脹程度差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察患者患肢輕度腫脹29例（42.0%），中度腫脹37例（53.6%），中度腫脹3例（4.3%）；對照組輕度腫脹18例（26.1%），中度腫脹24例（34.8%），重度腫脹27例（39.1%），兩組護理后腫脹程度存在顯著差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在四肢骨折患肢腫脹護理中發揮著積極有效的消腫止痛作用，一定程度上降低相關并發癥發生率，改善患者生活質量，促進術后恢復。

【關鍵詞】 四肢骨折 腫脹護理 護理干預

四肢骨折屬骨折中常見類型之一，人體骨骼、肌肉、血管在發生骨折后會受到不同程度損傷，此時血液供應與靜脈回流發生故障，即以肢體腫脹、疼痛等方式表現出來，輕者對切口與骨折愈合產生影響，重者可并發骨筋膜室綜合癥或深靜脈血栓[1]。患肢腫脹是四肢骨折患者的常見伴隨癥狀，傷后2-3d是腫脹高峰期[2]。本文選取我院2014-2015年收治的138例四肢骨折腫脹患者作為本次研究對象，予以其中一部分患者采取護理干預緩解患肢腫脹，另一部分實施臨床常規護理，旨在探尋四肢骨折肢體腫脹的有效護理對策。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擬選取2014-2015年入住我院接受治療的138例四肢骨折肢體腫脹患者為本次研究對象，觀察組與對照組各取69例，觀察組男38例，女31例，年齡18-60歲，平均年齡（38.7±2.6）歲；34例交通意外致傷，25例墜落致傷，10例跌倒致傷；對照組男34例，女35例，年齡21-58歲，平均年齡（37.4±3.3）歲；27例交通意外致傷，29例墜落致傷，13例跌倒致傷，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者實施消腫、活血化瘀等常規護理，觀察組實施護理干預，包括健康教育、物理療法、抬高患肢、早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標[3]

輕度腫脹：腫脹分級為Ⅰ度，皮膚皺紋逐漸變淺；中度腫脹：腫脹分級為Ⅱ度，未見皮膚皺紋；重度腫脹：腫脹分級為Ⅲ度，皮膚表面有水皰。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者患肢腫脹程度差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者患肢腫脹程度明顯輕于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1

3 討論

患肢腫脹是四肢骨折患者常見伴隨癥狀，對創口及骨折愈合極為不利，嚴重時可能并發骨髓炎、骨筋膜室綜合癥等嚴重并發癥，給患者帶來巨大痛苦，嚴重影響患者生活質量。若消腫治療不及時也有可能導致患者殘疾[4]。對于四肢骨折患者除進行早期選擇治療外，還應及時給與必要的術前術后護理以達到降低并發癥發生率，促進骨折盡快愈合[5]。

四肢骨折患者需行長期臥床靜養，患者難免產生焦慮、煩躁等不良情緒，加之患肢疼痛心理與精神狀態受到嚴重影響，多少存在一定恐殘心理[6]。針對此種鏡況，護士人員及時將患肢發生腫脹的原因向患者說明以避免不必要的過度擔憂，使患者明白采取積極有效的認為干預能減輕腫脹。加強與患者間的溝通交流，提高護理依從性。協助患者適當抬高患肢促進靜脈淋巴回流以達到緩解腫脹的目的，對于下肢骨折且無心臟疾病、無缺血情況者可在平臥位下將患肢抬高超過心臟水平。對于上肢骨折者將患者抬高約60度即可。通過紅光或超聲導入治療增強患肢血液循環能力，確保圍術期患者獲得充足的營養支持，維持創口干燥整潔。鼓勵患者盡早開展功能訓練，術后3d 可在床上進行上肢手指或下肢足趾鍛煉，根據患者自身情況進行患肢肌肉等長收縮鍛煉，每天鍛煉次數依自身承受能力而定，每次鍛煉時長以15-20min為宜[7]。7d后可行關節伸縮鍛煉，14d后可在他人幫扶下進行床下活動，術后依據患者恢復情況，逐漸增加鍛煉次數延長鍛煉持續時間。

綜上所述，經研究證明健康教育、物理療法、抬高患肢、早期功能鍛煉的護理干預措施可以作為四肢骨折肢體腫脹患者臨床有效護理措施，在改善患肢腫脹方面發揮著積極作用，臨床應用效果良好。

參考文獻

[1] 金麗華，徐海英，倪霞. 對四肢骨折術后發生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析[J]. 當代醫藥論叢. 2015， 13（13）： 98-100.

[2] 錢立蓮，劉春暉，張娟，等. 護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報. 2015（26）： 4027-4028， 4029.

[3] 蘇方貴，李俊豪，張帥，等. 三棱針放血結合拔火罐治療四肢骨折肢體腫脹疼痛的療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志. 2016， 26（10）： 73-74.

[4] 劉國祥. 活血止痛薰洗劑治療四肢骨折后肢體腫脹、疼痛98例[J]. 中醫正骨. 2014（7）： 62-64.

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[6] 曹玲. 護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察[J]. 中國煤炭工業醫學雜志. 2013， 16（9）： 1556-1557.

[7] 林秋麗，梁燕，鄧敏婷，等. 中藥制劑貼敷療法對四肢骨折術后肢體腫脹效果觀察[J]. 護理實踐與研究. 2009， 6（15）： 20-22.