闌尾炎切除術患者護理中臨床護理路徑的應用

王紅梅

【摘 要】 目的：探討闌尾炎切除術患者護理中臨床護理路徑的應用。方法：選取我院收治的闌尾切除術患者中110例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各組55例。對照組給予常規護理路徑，觀察組給予臨床護理路徑。觀察兩組患者術后不良反應情況、對護理滿意程度及疾病知識掌握程度。結果：觀察組患者不良反應出現率比對照組低，兩組對比差異明顯（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度比對照組高，兩組對比差異明顯（P<0.05）；觀察組患者對疾病知識掌握程度比對照組高，兩組對比差異明顯（P<0.05）。結論：臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理中的效果顯著，有效的降低患者不良反應出現率，提高患者對護理滿意度及疾病知識掌握程度，值得應用及推廣。

【關鍵詞】 闌尾炎切除術 臨床護理路徑 常規護理路徑

闌尾炎分為急性和慢性兩種，闌尾是一個細長管道，僅與盲腸相通，一旦病變可導致管腔內積存大量分泌物，管腔狹窄，闌尾血管痙攣，阻礙遠端血運，細菌侵入黏膜受損，易致感染。闌尾炎是臨床比較常見的疾病之一，由多種原因引起的闌尾部炎性改變的一種腹部疾病。該病主要癥狀為下腹部疼痛、嘔吐、發熱等，在生活中很常見，嚴重影響患者正常生活和工作[1]。闌尾切除術是目前臨床常用的治療方法。相關調查顯示，在患者入院后，采取合理的護理路徑，有助于手術順利進展，促進傷口愈合。本文主要分析闌尾炎切除術患者護理中臨床護理路徑的應用效果，現報道如下：

1 病例資料與方法

1.1 選取病例

從2014年4月至2015年10月在本院收治的闌尾炎切除術患者中選取110例作為研究對象，選取標準：根據臨床癥狀和各項相關檢查診斷為闌尾炎，均符合闌尾切除術標準，了解本次研究方案并在知情同意書上簽字；排除標準：肝腎損傷等嚴重疾病患者，不能耐受手術者。將其隨機分為觀察組和對照組，各組55例。對照組男30例，女25例，年齡16-62歲，平均年齡（35.42±3.89）歲；觀察組男31例，女24例，年齡17-63歲，平均年齡（35.52±3.79）歲。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行闌尾炎切除術。對照組給予常規護理路徑，密切觀察患者病情，檢測血壓、呼吸、心率等。

觀察組給予臨床護理路徑，①立刻建立臨床護理路徑小組，組長由護士長擔任，由專家醫生培訓相關闌尾炎知識，以患者為中心，通過臨床護理方式幫助患者快速康復。②嚴格合理的制定臨床護理路徑表，該表由小組成員共同協商而定，目標是提高護理服務質量，擴增服務內容，完善服務制度。③入院后監測患者生命體征，密切觀察患者癥狀及精神狀態，并進行實驗室檢查（包括電解質、中性粒細胞及白細胞計數等），綜合判定病情，結合闌尾炎圍手術期以往經驗，為患者有針對性的設定每天的護理路徑，當病情出現變化時再酌情修改。④護士向患者及家屬講解疾病的相關知識、手術注意事項和臨床護理路徑的方法、目的、意義，獲得患者及家屬積極配合。⑤按照護理流程，給患者進行術前指導，例如飲食、心理、健康教育等。⑥當病情出現變化時，應詳細記錄病情，分析原因并采取合適護理，及時報告醫生，護士長嚴格督導臨床護理路徑工作。⑦術后回房，應按照不同的麻醉方式糾正患者體位，待脈搏、血壓穩定后半臥位。輕者當日禁食，術后1d進流食，術后2d半流食，術后4d可進普食。重者須禁食，待肛門排氣和腸蠕動恢復后，才可進流食。鼓勵患者早期下床活動，以防腸粘連。

1.3 判定標準

根據護理滿意度調查表，滿分100分，滿意90-100分，基本滿意60-89分，不滿意低于60分。滿意度（%）=（滿意+基本滿意）/例數×100%。疾病知識掌握程度以自制試卷考試成績為標準，滿分100分，90-100為優秀，70-89為良好，50-69為及格，低于50為不及格。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，應用（`x±s）描述計量資料，采用t檢驗，應用%描述計數資料，用x2檢驗，以P<0.05表示該研究具有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不良反應出現率比較

觀察組不良反應：切口感染2例、切口出血2例、黏連性腸梗阻1例，出現率9.09%（5/55）；對照組不良反應：切口感染4例、切口出血3例、黏連性腸梗阻2例、盆腔膿腫1例，出現率18.18%（10/55），觀察組患者不良反應出現率比對照組低，兩組對比差異明顯（P<0.05）。

2.2 患者對護理滿意情況調查比較

觀察組滿意情況：滿意44例、基本滿意8例、不滿意3例，滿意度94.55%（52/55），對照組滿意情況：滿意40例、基本滿意5例、不滿意10例，滿意度81.82%（45/55），觀察組護理滿意度比對照組高，兩組對比差異明顯（P<0.05）。

2.3 患者對疾病知識掌握程度比較

觀察組：優秀38例、良好12例、及格4例、不及格1例，掌握度98.19%（54/55），對照組：優秀34例、良好10例、及格3例、不及格8例，掌握度85.45%（47/55），觀察組疾病知識掌握程度比對照組高，兩組對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

人們對護理質量的要求逐漸增高，給護理工作者帶來了挑戰和考驗。護理人員不僅要提供全面的醫療服務，還要幫助患者盡早康復和減輕其經濟負擔，因此不斷提升業務水平，為患者提供高質量護理服務，滿足患者的需求成為現今護理人員追求的目標[2]。在這樣環境下，臨床護理路徑得到極大發展和應用，醫護人員嚴格按照制定好的護理方案開展工作，確保護理工作的連續性，從實踐出發不斷完善護理服務，降低護理工作錯誤率，建立和諧美好的護患關系，保障患者的身體健康。

闌尾炎患者手術護理中應用臨床護理路徑，將常規的被動護理轉換成適應社會發展需求的主動服務理念，有效規范護士的操作技術，提高護理工作效率。實施臨床護理路徑過程中，護理人員相互督促、分享經驗、主動分析和討論，有效保證護理工作順利進行，減少護患糾紛的發生。另外通過護理，患者及其家屬能了解疾病的基本知識和每天護理內容，為術前、術中、術后做好充分準備，減少不良反應的發生。本研究結果顯示，觀察組患者不良反應出現率9.09%比對照組出現率18.18%低，觀察組患者對護理滿意度94.55%比對照組81.82%高，觀察組患者對疾病知識掌握程度98.19%比對照組高85.45%。

綜上所述，闌尾炎切除術患者護理中采用臨床護理路徑的效果明顯，顯著降低不良反應出現率，提高護理滿意度和疾病知識掌握程度，值得應用及推廣。

參考文獻

[1]滿映紅.臨床護理路徑在闌尾炎切除術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（67）：397.

[2]于曉紅.探討臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理過程中的應用[J].大家健康（學術版），2016，10（11）：224-225.