運動療法在頸椎病康復(fù)護理中的運用及療效觀察

【摘 要】 目的：評價運動療法在頸椎病康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法：2014年2月～2016年7月，篩選醫(yī)院康復(fù)科收治的頸椎病患者124例，采用隨機數(shù)字表達法分組，對照組常規(guī)治療護理以及健康教育，觀察組聯(lián)合運動療法，并督促患者日常訓(xùn)練，持續(xù)4周。結(jié)果：觀察組控制率、控制+顯效率高于對照組，觀察組無效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。4周后，觀察組與對照組頸椎曲度屈伸合值分別低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在頸椎病康復(fù)護理中的運用運動療法，可增進療效。

【關(guān)鍵詞】 運動療法 頸椎病 康復(fù)護理 療效

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一系列頸椎相關(guān)炎癥、神經(jīng)損傷、脫出表現(xiàn)疾病的統(tǒng)稱。頸椎病是常見的職業(yè)病，發(fā)病率3.8%～17.5%，多見于低頭工作，疾病與年齡、代謝疾病、體質(zhì)等因素有關(guān)，影像學(xué)檢查常伴有韌帶增厚、脫出等表現(xiàn)，疾病可呈進行性發(fā)展[1]。頸椎病危害較大，可引起眩暈，嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，甚至喪失勞動能力，在我國老年人頸椎病發(fā)病率高達50%，近年來患者年齡趨于年輕化，特別是城市地區(qū)辦公室坐位工作者發(fā)病率呈快速上升趨勢。頸椎病的治療主要可分為保守以及手術(shù)兩類，無論是何種方法，在急性期癥狀得到控制進入康復(fù)期，都需要康復(fù)治療。本次研究試評價運動療法在頸椎病康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年2月～2016年7月，醫(yī)院康復(fù)科收治的頸椎病患者作為研究對象。納入標準：①急性期得到控制，進入康復(fù)期；②年齡18～75歲；③知情同意，依從性尚可。排除標準：①達到手術(shù)治療標準，出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷；②脊柱創(chuàng)傷病史；③拒絕參與研究；④有頸動脈中膜切除史、急性腦血管病史、頸部手術(shù)史；⑤原發(fā)頸椎椎管病，壓縮性骨折。入選124例，其中男50例、女74例，年齡25～72歲、平均（45.1±7.3）歲。病程6個月～12年、平均（14.8±4.5）個月。經(jīng)X線、臨床表現(xiàn)診斷：頸型60例、神經(jīng)根型30例、混合型16例、脊髓型10例、椎動脈型4例、交感型4例。 合并癥：高血壓病42例、糖尿病11例、血脂代謝紊亂78例。仍在工作112例。治療方法：針灸74例、推拿110例、牽引以及脊柱治療儀治療62例、藥物外敷44例、口服藥物105例。采用隨機數(shù)字表達法分組，對照組、觀察組各入組62例，兩組對象年齡、性別、病程、疾病類型、合并癥、工作狀態(tài)、治療方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：以治療護理為主，主要包括用藥指導(dǎo)、牽引配合、藥物外敷管理、針灸治療前準備、推拿等，醫(yī)囑患者，盡量停止頸椎，減少低頭，避免長時間維持一個頸部姿勢不動。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進行的運動治療，以頸部運動為主，以手拖住下巴、頸部，進行左右上下的頸部被動運動以及主動運動，每隔角度維持30s，每組進行訓(xùn)練5次，每日訓(xùn)練4-5次，每次間隔1-2h。也可自行進行各個方向上的拉伸、擺動運動，主要包括坐位或站位頸回縮、頸回縮及后伸，若疼痛劇烈或不能耐受，可進行仰臥或俯臥訓(xùn)練，坐位、站位或臥位頸回縮及旋轉(zhuǎn)，根據(jù)不同癥狀選擇合適的運動治療策略。在院內(nèi)，護士配合鏡子手把手教會教會患者。出院后，通過定時微信消息，提醒患者進行運動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

兩組對象治療前、4周后，頸椎曲度屈伸合值。

1.4 療效判定

（1）控制：疼痛、上肢麻木、僵硬等癥狀基本消失，體格檢查正常；（2）顯效：疼痛、麻木、僵硬等癥狀明顯改善，無明顯的壓痛點，體格檢查正常，可正常工作生活；（3）有效：疼痛、麻木、僵硬等癥狀有所改善，可有壓痛點，體生活工作仍受到影響；（4）無效：癥狀無明顯改善或加重，無法正常工作生活[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)計算，癥狀評分采用（Mena±SD）符號（x±s）表示，組間比較采用t檢驗、組內(nèi)比較采用配對t檢驗，療效指標采用x2檢驗，等級比較采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組控制率、控制+顯效率高于對照組，觀察組無效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。4周后，觀察組與對照組頸椎曲度屈伸合值分別為（1.14±0.34）cm、（1.53±0.53）cm，低于治療前（1.95±0.46）cm、（2.04±0.55）cm，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病是一種慢性疾病，尚無根治措施，發(fā)生機制較復(fù)雜，與炎癥、代謝失常等關(guān)系密切，頸部缺少運動是根本性原因[2]。運動療法具有以下優(yōu)勢：①提高頸周肌群發(fā)力強度，緩解肌肉粘僵直，維持正常的力量傳導(dǎo)發(fā)揮，提升肌群穩(wěn)定脊柱的作用，有報道顯示，運動療法可限制疼痛惡性發(fā)展，加速疼痛物質(zhì)代謝消化；②本增強肌群的本體感覺能力，增強神經(jīng)肌肉控制能力、本體感受器敏感性、肌肉神經(jīng)興奮性與穩(wěn)定性、中樞系統(tǒng)對關(guān)節(jié)周圍組織控制能力、頸部協(xié)調(diào)性，最終利于改善頸部的運動功能，增強患者生活信心；③運動療法還可逐步解除粘連，運動可使頸椎側(cè)彎，改變頸椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)；④糾正錯位的頸椎關(guān)節(jié)失位，恢復(fù)正常的頸椎解剖序列；⑤減輕滑膜嵌入，運動療法可使同側(cè)關(guān)節(jié)突上下關(guān)節(jié)面遠離，從而發(fā)揮抗炎作用；⑥調(diào)節(jié)整頸椎椎間盤黏彈性與應(yīng)力分布，改善頸椎間內(nèi)液體流變學(xué)，增強頸椎穩(wěn)定性[3]。

綜上所述：在頸椎病康復(fù)護理中的運用運動療法，可增進療效。

參考文獻

[1]王妍文，符文彬，彭漢郭，等.溫針灸治療頸椎病臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（2）：340-344.

[2]葉斌.動態(tài)線片在頸椎病早期診斷中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1130-1131.

[3]孫戴，許冠華，林建強.脊椎矯正與關(guān)節(jié)松動術(shù)在頸椎病急性期手法應(yīng)用中的比較研究[J].頸腰痛雜志，2013，34（01）：81-82.

作者簡介：唐波（1994.09-08）；女，廣西省桂林人，大專，畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院；現(xiàn)有職稱：護士；研究方向：護理