產后抑郁患者的心理狀態及護理

沈婷

產后抑郁癥是女性精神障礙中最常見的類型，屬于神經性抑郁癥范疇。典型的產后抑郁癥是指在產后6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前，是女性生產之后，由于性激素、社會角色的改變以及心理的變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。產后抑郁癥的發病率在13.1%～16.3%，再次妊娠則有20%～30%的復發率[1-2]。產后抑郁不僅危害產婦的身心健康，而且影響嬰幼兒的正常發育，給家庭和社會都帶來巨大的壓力，因此成為各學科的研究熱點。了解婦女產后抑郁的發生現狀，分析影響產后抑郁的心理、生理和社會學因素，為高危人群的防治提供依據，為產褥期婦女心理調適的發展提出可行性建議。

產婦分娩后出現的抑郁癥狀，是產褥期精神綜合癥中最常見的一種類型，一般在產后6周內第一次發病[3]。產后抑郁癥是一種比較特殊的心理疾病，是在分娩后出現的抑郁障礙。其表現與其他抑郁障礙相同，情緒低落、悲傷哭泣、快感缺乏、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安，易激惹。嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的觀絕望、自傷自殺。

1 臨床表現

1.1 核心癥狀

1.1.1 心情或情緒低落 患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然、痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺，自稱“高興不起來”、“活著沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣，常有無望感、無助感和無用感。典型的情緒低落有晨重晚輕節律改變的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時可有所減輕。患者經常體驗到情緒低落，悲傷，常感到心情壓抑，沮喪，情感淡漠。患者常常可以在壓抑狀態下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪失親人所致的悲傷情緒想區別。在抑郁發生的基礎上患者會感到絕望、無助和無用。

1.1.2 興趣缺乏 患者對以前喜愛的各種活動興趣顯著減退甚至喪失，例如患者以前很愛打球，現在卻對打球一點興趣都沒有。也不太愿意講話，對以前所喜愛的活動都提不起精神來，不愿意見人，遇到問題寧愿藏在心里，也要自己去解決。

1.2 疲憊、食欲不振 一般產后的患者會感到疲憊，但產后抑郁的患者會疲憊至以為自己患病。患者通常沒有心情進食，但有時會透過暴食來宣泄壓力，不過過后又會因肥胖而感到內疚和不安。主要表現為食欲下降或體重減輕。食欲減退的發 生率為70%。

1.3 失眠、焦慮 產后抑郁癥的患者一般均有不同程度的睡眠障礙，主要表現為入睡困難，或經常多夢，甚至有些還會半夜驚醒。患者經常會因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮，同時又擔心嬰兒的健康。

2 護理

2.1 心理護理 鼓勵產婦主動訴說內心的痛苦和想法，尊重產婦的隱私權。詢問產婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。

2.2 睡眠護理 產后抑郁患者往往因居住的環境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關。嚴重的失眠和早醒會影響產婦的生活質量，加重抑郁病情的發展。要隨時評估產婦的睡眠質量，并了解失眠、早醒的原因[4]。如果因為環境的改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與產婦的交談，緩解心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質量。

2.3 飲食護理 產后抑郁的患者大多數會出現食欲減退，所以應該根據病情提供高熱量、高蛋白，高纖維素的飲食[5]。所謂“三分治療，七分補”飲食有輔助治療的功效，患者必須戒煙、戒酒。不宜食用易上火的食物，多食粗纖維食物，保持大便通暢。可根據產婦的飲食習慣提供營養豐富、葷素搭配適宜的食物，增加食欲，注意飲食衛生，創建高質量的飲食環境。

2.4 安全護理 所居住的環境應該杜絕出現自殺物品如剪刀、繩索、玻璃等危險物品，生活設施應安全，避免外界對產婦的不良刺激，盡量避免和其他抑郁患者接觸，防止抑郁情緒的互相感染。為產婦提供一個舒適安全、安靜的環境。

小結

產后抑郁的癥狀周期比較長，可持續數周。通常發生在分娩后的數日或數周。心理護理對緩解癥狀，協助治療，及產后恢復和預防復發有極大的幫助。醫護人員應該和其家屬一起為病人創造一個溫暖舒適愉快的健康環境，有利于產婦的康復，使產婦感覺到身邊時時有人在幫助她，減少其孤獨感，樹立戰勝疾病的信心。要視產婦為一家人，言語親切，多使用一些鼓勵勸導的話，不厭其煩的進行心理上的疏導，使其重新樹立照顧嬰兒和哺育嬰兒的信心，促進母子之間的感情，與產婦進行情感的交流是消除孤寂的最好辦法，在護理上主動與產婦交流思想和家庭深入的談心并告訴家人積極配合我們。

參考文獻

[1]邱忠君，汪俊紅，呂翠.孕產婦情緒評估調查與產后抑郁癥預防J]. 中國婦幼保健，2010，25（19） ： 2710-2712.

[2]錢耀榮，晏曉穎.中國產后抑郁發生率的系統分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（ 12） ： 1-3.

[3]劉一迪，李曉宏，張洪濤.產后抑郁發生現狀及其相關社會心理影響因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30：3794-3796.

[4]劉慎梅，胡艷芳.產后抑郁現狀及其影響因素調查分析[J].中國臨床護理，2015，7（4）：281-283.

[5]朱春香. 產后抑郁相關危險因素及護理研究進展[J].2014，14（2）：70-74.