產科手術患者的護理安全隱患及管理對策

申玉飛　劉娜

【摘 要】 目前對產科手術過程中產科手術安全護理工作的安全隱患及時歸納總結，并制定出產科手術護理過程中安全有效的防范措施。方法隨機在對院中產科手術安全護理措施實施前后各選取50例，進行對比，比較兩組產科手術護理安全情況差異。結果觀察組的護理風險事件少于對照組，護患糾紛、并發癥及護理投訴的發生均少于對照組。觀察組的護理安全、服務態度、護理操作、業務水平等護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。合理護理安全管理能夠減少婦科手術患者的護理風險，提高患者的護理滿意度，改善整體護理質量。

【關鍵詞】 產科 手術患者 安全隱患 對策

1 導言

隨著科學技術的不斷發展，護理學在本質上也跟隨時代的發展做出相應的改變。優質護理服務就是在以人為本的護理核心上結合現代化的護理服務措施，從患者的生理、心理多方面角度為患者進行護理。護理安全是影響患者對護理服務質量和滿意度評價的關鍵因素，是醫院工作順利開展、保證醫患良好溝通及杜絕醫療隱患的重要基礎。

2 資料與方法

2.1 一般資料

對隨機抽取的產科手術病例，采取安全護理措施和未采取安全護理的手術案例各篩選50例，對手術護理過程中的異同進行比較，在進行總結，繼而制定出更加有針對性的安全護理措施。對采取安全護理措施和未采取安全護理措施的醫療手術差錯發生率和患者滿意度進行分析對比和總結。

2.2 方法

2.2.1 產科手術室護理過程中存在的安全隱患分析

首先，手術室環境是要求非常嚴格的，必須做到無菌環境。然而，很多時候醫院接診量大，就忽視了這點。無菌環境管理不嚴格，操作不按照程序規定進行，這都大大增加了手術患者的感染可能性。產科手術患者基本是產婦和嬰幼兒，她們的自身抗菌能力本身較弱，如果在手術過程中遭受感染，影響后果可想而知。醫院為了培養人才，一臺手術會讓很多護理人員共同參與，并讓他們從實際中學習。這樣的本意是好的，無可厚非，但是這些學員也要嚴格管理和控制，比如這么多的醫護人員，是否統一穿戴無菌衣服，統一配帶口罩，是否站在不影響手術和護理的位置，都應該一一告知，免得出現不必要的意外情況。其次，產科手術過程都是緊張而迅速的，容易出現一些突發情況。這種情況下，需要護理人員擁有超強的護理知識和熟練的技術，如果護理人員對藥物不熟悉或者不能熟練掌握輸液及輸血技術，在手術中對患者用藥濃度劑量用錯或者輸血輸液方法不當，致使靜脈通路循環出現問題，而需要搶救，這樣就容易耽誤時間而造成手術事故。再者在產科手術室，護士既要護理好產婦又要護理好嬰兒，如果護理人員精力不能集中，護理不仔細，導致患者或者嬰兒墜床或者發生碰撞，或者患者體位發生偏移，而導致患者血壓變化或者神經損傷，都會給手術帶來一定的風險。所以護士的職業精神在這里就顯得尤為重要。還有在手術進行前，未對手術的患者病情或者情況進行詳細的了解，對在手術過程中所要用到的藥物，醫療器械配置錯誤或者配置齊全，導致在手術過程中需要重新配置藥物或者準備器械，這樣就耽誤了手術時間，并增大了手術的風險性。

2.2.2 產科手術患者的護理安全管理措施

2.2.2.1 術前嚴格按照相應的洗手程序洗手，嚴格落實無菌操作對術中所使用的醫療器械進行嚴格徹底消毒。術后保持患者病房內空氣流暢，定時開窗通風，每次通風時長維持在15-30min。對外來人員的探視次數進行嚴格限制，每天對病房進行一次消毒，利用紫外線照射消毒換藥室、沐浴室，采取消毒液消毒病房地面。定期為住院患者更換衣物。對于有細菌性陰道炎者，臨產前積極治療基礎疾病；住院期間最大限度地減少肛診與陰道檢查；維持外陰清潔干燥；使用抗生素處理產程較長、胎膜早破于剖宮產術患者；行侵襲性操作時嚴格遵循無菌操作原則。術中盡量降低血腫與出血發生的風險，縫合時一定要遵循解剖關系仔細操作，防止留下死腔，提高對患者術后護理的重視度，保證充足的營養供給，增強患者體質，提高免疫力。保證呼吸道感染者病房內空氣濕度、溫度適宜，維持良好的室內空氣對流；對于探視人員行嚴格消毒后方可準予進入病房探視。

2.2.2.2 定期分層次培訓

定期分層次對不同學歷和不同工作年限的護理人員進行培訓，對低年資的護士多進行臨床護理基礎技能的培訓，完成基礎護理操作和常規操作配合，提高護理操作技能，提高護理人員對業務的理解和掌握程度。對高年資的護士滿足其更高層次的培訓需求，注重專科護理知識、技能的培養。

2.2.2.3 術中護理

手術間溫度、濕度適宜。溫度22～25℃，濕度50%～60%。手術房間物品整齊，擺放有序，床單位整潔干凈無褶皺。患者在進入手術室后，護士應進行熱情接待，起到心理安慰作用，介紹環境。協助患者擺放手術體位，注意保暖及保護患者隱私，在進行任何操作前告知患者，減輕其焦慮情緒，手術中若發生不適，不應隨意挪動患者的軀體并應及時告知主治醫師。注意對患者的生命體征進行監測，手術時不應壓迫或者過度牽拉神經，以防患者產生麻痹的感覺；不可將患者的肢體懸空，必須使用托墊穩固。術中及時觀察患者體溫，用溫包布包裹裸露的肢體，術中沖洗液使用溫水。

2.2.2.4 進行術后心理疏導

①護士要在巡房時密切觀察患者的細節變化，比如面部表情、語氣及心理反應等，并根據其具體表現為其制定個性化的心理疏導方案。②護士要通過誘導、發問等方式引導患者表達出內心的感受，如恐懼、焦慮或不安等，并在與其進行溝通的過程中扮演傾聽者的角色，認真地傾聽患者的心聲，同時運用專業的知識和自身的修養在患者情緒低落或焦慮不安時及時地給其一個溫暖的擁抱或一個肯定的眼神，以表達對患者的理解和支持。

結束語

綜上所述，娩為正常生理過程，但多數產婦尤其是初產婦對分娩存在恐懼感，對產程進展和妊娠結局可產生不利影響，需加強預見性護理，以減輕產婦負性情緒，改善妊娠結局。預防性護理干預對產婦分娩結局的影響大，可有效減輕產婦焦慮抑郁情緒，縮短產程時間，減少產后出血，改善新生兒預后，提升產婦滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張麗香，張曉芳，王淑芳，吳一軍.安全管理對婦科手術患者護理風險及滿意度的影響[J].醫院管理論壇，2016，10：19-21+14.

[2]蔡向開.產科手術室存在的護理安全隱患及相關護理措施分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，10：172+174.