老年人護理安全管理中應用新型綜合管理措施的效果觀察

劉訓娜

【摘 要】 目的 評價新型綜合管理措施對老年護理安全管理的效果。方法 將我院自2014年2月至2016年2月期間入住的3028名消化科、呼吸內科的老年人作為此次研究的對象，2014年2月至2015年2月1376入住名老年患者作為對照組，2015年2月至2016年2月入住1652人作為觀察組。其中對照組沿用傳統的護理模式，觀察組運用綜合管理措施來對護理不良事件進行預防，比較兩組的不良事件發生狀況。結果 觀察組不良事件發生率是1.88%（31/1652），低于對照組3.71%（51/1376），且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實行新型綜合管理措施以后，對老年人的護理安全因素產生了極大的影響，降低了不良事件發生概率，有效提升了護理質量。

【關鍵詞】 不良事件 新型綜合管理 護理安全

延長老年人生命，提高其生活質量，保證老年人的身心健康，成為了老年病醫護人員的一個重要責任[1]。而且多數老年人的器發生了退行性變化，行動遲緩等，大多都有老年綜合征，護理不良事件的風險明顯升高。我國護理專家指在院內出現用藥失誤、誤吸、燙傷、走失等均屬于護理不良事件。此次研究主要是評價新型綜合管理措施對老年護理安全管理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院自2014年2月至2016年2月期間入住的3028名老年人作為此次研究的對象，2014年2月至2015年2月1376入住名老年患者作為對照組，共出現護理不良事件51例，其中男28人，女性23人，平均年齡（84.2±4.7）歲。2015年2月至2016年2月入住1652人作為觀察組，共出現31例不良事件，男20人，女11人，平均年齡（83.6±5.7）歲。

1.2 管理方法 對照組接受傳統護理，按照老年病房常見安全管理規定來管理，主要包括了加強安全質量、加強薄弱環境管理，培訓護理人員技能和理論，合理配置人力資源。對護理中的不良事件原因做出詳細的分析，有效管理常見護理安全因素。具體的護理內容有：

觀察組依據老年病醫院專科特征，基于老年綜合評估實施護理，實行多學科的團隊管理，結合評估最終結果，在常規護理的基礎上加強常見老年綜合征護理。

為觀察組老年患者建立跌倒、墜床危險因素和壓瘡觀察評估系統，積極落實防范措施。基于對國內外大量文獻和評估工具上，分析患者的特點，制定跌倒、朱愛床危險因素評估表。

采用Braden量表觀察和評估患者的壓瘡，13～18分為低危，≤12為高危，對于該類人群要及時護理，采取一系列的防范措施，例如臥氣墊床，要用三角墊，加強翻身，保持合適的體位等等。在遇到難免壓瘡時，及時填寫難免壓瘡申請表，請護理部門壓瘡專科小組來會診，提出防范措施和指導意見，避免壓瘡的進一步發展。

對于吞咽障礙由口進食患者要密切觀察其有無嗆咳，進食要按照病情取坐位或是側臥位，將床頭抬高30～60°，食物主要以半流質食物為主，水分盡量要混入半流質飲食內，減少食物的反流和我系。

保持呼吸通暢，避免窒息，老年患者若是有義齒則要及時去除，對于痰液較多者，要加強翻身及叩背，鼓勵患者多開展有效的咳嗽，對于咳痰無力者床邊準備好吸引裝置，及時吸痰。

嚴格防止管道滑脫，將各種管道依據風險程度劃分為三類，并且做好標識。例如心包引流管及氣管插管等是高危導管，則使用紅色標識；膀胱造瘺管和腹腔引流管是中危導管，使用 黃色來標識；鼻飼管、導尿管及深靜脈留置管是低危導管，使用藍色進行標識。低危導管每天至少評估一次，中危導管每班評估一次，高危導管每隔4h評估一次。

1.3 統計學方法 此次研究收集數據通過SPSS17.0分析處理，兩組護理不良事件等技術資料用%表示，通過X2檢驗，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

對照組中1376入住名老年患者，共出現護理不良事件51例，不良反應發生率為3.71%。觀察組1652人共出現31例不良事件，不良反應發生率是1.88%。可見觀察組總體不良事件發生率明顯下降，（X2=15.24 P<0.05）差異具有統計學意義，詳情見下表1：

3 討論

我院主要收治的主要對象是高齡、失智、多病老年人，大多數患者在入院前都在各類醫院接受了長期的治療，身體狀況通常都比較差。在傳統的護理管理中，主要是將疾病的診斷、治療和治愈作為護理目標。而護理活動成功的判斷標準是患者康復速度及護理過程中的安全度[2]。老年人一般都存在多種慢性疾病，并且持續時間較長，恢復速度慢。對此護理重點是要有效處理病患自身的多方問題，并不僅僅是要實現對患者疾病的治愈這么簡單。護理不良時間主要是歸咎護理人員在護理中出現的失誤。護理事件的發生并非是孤立的，不僅存在個人原因，還有系統原因，醫療及護理在患者的管理中發生了嚴重的脫節。因此傳統護理模式下的老年住院患者，傳統護理已經不能滿足其需求。而新興綜合護理的目標是要：強化老年患者的自我照顧能力，延緩老年患者的病情惡化，積極有效的延緩老年人的機體功能退化，極大的提升老年人的生活質量，延長老年人的壽命，保護瀕死患者的自尊和舒適度[3]。因此新型綜合管理中醫療、護理等團隊要共同合作。為患者提供無縫隙以及連續性強的護理，并且有效的實施多方學科治療方案，針對老年綜合征展開及時有效的評估。這一模式下老年人的護理計劃制定要從入院到出院，并且主要內容涉及老年人的活動力、康復治療和心理慰藉等。研究結果表明， 實行新型綜合管理措施以后，對老年人的護理安全因素產生了極大的影響，降低了不良事件發生概率，有效提升了護理質量。

參考文獻

[1]程亞艷，陳琳.綜合護理績效在優質護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2016，（09）：166-168.

[2]余金蓉，杜娟.持續質量改進在中醫骨科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（62）：198-199.

[3]徐善英.新型綜合管理措施對老年人護理安全管理的效果評價[J].成都醫學院學報，2015，（01）：117-119.