產科住院待產患者中更新護理措施對患者分娩方式、不良情緒影響

劉銳文

【摘 要】 目的 探討產科住院待產患者中更新護理措施對患者分娩方式及不良情緒影響。方法 選取2015年1月～2016年10月我院產科住院待產正常妊娠患者80例隨機分為干預組和常規組，常規組采用常規護理，干預組更新護理措施，比較兩組患者分娩方式、干預前及分娩前不良情緒。結果 干預組患者剖宮產發生率低于常規組，經陰道分娩發生率高于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。護理干預前兩組患者HAMA、SDS評分比較無統計學意義（P>0.05）；分娩前干預組患者HAMA、SDS評分均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 產科住院待產患者中更新護理措施可降低剖宮產發生率，減輕患者不良情緒，有顯著臨床實施效果。

【關鍵詞】 產科 住院待產 更新護理措施 分娩方式 不良情緒

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院產科住院待產正常妊娠患者80例為研究對象，將患者住院號錄入計算機中隨機分為干預組和常規組，每組40例。患者均為正常妊娠臨產，經評估后均有經陰道分娩指征；排除合并有嚴重妊娠并發癥患者，如妊娠高血壓、糖尿病、胎盤早剝、胎膜早破等；患者在護士告知下自愿配合完成本次護理和研究。干預組中年齡20～40歲，平均（27.4±3.1）歲；孕周37～41周，平均（39.3±0.6）周；初產婦31例，經產婦9例。常規組中年齡20～39歲，平均（27.2±3.4）歲；孕周37～41周，平均（39.4±0.5）周；初產婦30例，經產婦10例。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，分組有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理，監測患者生命體征、宮縮、胎心等一般情況，協助患者完成產前準備。干預組患者在常規護理基礎上更新護理措施，具體實施方法如下：（1）常規加強產前教育：患者入院時，積極介紹科室、醫療和護理團隊基本情況，向患者介紹病房、產房基本情況，消除患者陌生感。告知患者分娩方式包括自然分娩和剖宮產，重點強調經陰道分娩好處，對分娩經過、需要配合體位進行詳細講解，同時播放分娩視頻讓患者充分了解分娩過程，提高患者分娩重視程度。（2）加強住院環境干預：在病房中增設鮮花、盆栽、油畫、寶貝圖畫裝飾，改變既往病房單調場景，保持環境清潔，調節溫度、濕度適宜，控制燈光柔和，為患者提供良好病房環境。（3）家屬配合護理：允許家屬在病房、產房中進行全程陪伴，指導患者家屬時刻給予患者進行鼓勵、關心、安慰，提高患者自然分娩信心。（4）分娩后哺乳護理：分娩后回到病房中，及時指導患者對新生兒進行母乳喂養，指導正確母乳喂養方式和方法。

1.3 觀察指標

（1）統計并比較兩組患者剖宮產、經陰道分娩發生率。（2）比較兩組患者干預前及分娩前焦慮、抑郁情緒。焦慮：漢密頓焦慮量表（HAMA）評估，由護理人員采用交談和觀察兩種方式進行評估，包括對情緒、入睡困難、早醒、遲緩、工作和興趣、胃腸道癥狀、全身癥狀等進行評估，<7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，>24分為嚴重焦慮。抑郁：抑郁自評量表（SDS）評估，對患者悲傷、泄氣、自卑、缺乏自尊、內疚、猶豫、焦躁不安、喪失動機、食欲變化、睡眠變化等進行評估，<4分為無抑郁，5～10分為偶有抑郁情緒，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為嚴重抑郁[1]。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均用SPSS22.0軟件包進行統計學分析，x±s表示HAMA、SDS評分，t檢驗，率表示經陰道分娩及剖宮產，χ2檢驗，設定檢驗標準α=0.05，如P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者剖宮產、經陰道分娩發生率比較

干預組患者剖宮產發生率低于常規組，經陰道分娩發生率高于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者干預前及分娩前HAMA、SDS評分比較

護理干預前兩組患者HAMA、SDS評分比較無統計學意義（P>0.05）；分娩前干預組患者HAMA、SDS評分均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

分娩為正常生理過程，分娩過程產婦、胎兒等多因素影響，易引起相關分娩并發癥發生，嚴重者危及母嬰安全。研究指出，待產孕婦在分娩前可合并有不同程度緊張、擔憂、恐懼等心理，引起焦慮、抑郁情緒，不良情緒可影響正常生理平衡，影響妊娠和分娩安全[2]。另有研究指出，產婦精神因素對正常分娩影響顯著，不良情緒可導致子宮收縮乏力，延長產程，提高難產、產后出血等嚴重并發癥發生率，同時不良情緒可影響血流動力學穩定，表現血壓升高、心率增快，增加分娩風險[3]。在產科住院患者中針對性實施護理措施，減輕不良情緒，對提高分娩安全，保障母嬰健康至關重要。

常規護理圍繞孕婦順利分娩實施，忽視對孕婦不良情緒關注，難以獲得較高護理質量。針對產科住院待產患者更新護理措施，基于不良情緒實施護理干預，通過加強健康教育、加強住院環境干預、家屬陪伴及分娩后母乳喂養護理指導，相對常規護理干預顯著降低患者剖宮產發生率（P<0.05）。更新護理措施后更符合臨床護理所需，從多方面減輕患者不良情緒，以保障待產患者分娩安全性。本次研究同樣得出，更新護理干預后顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒（P<0.05）。

綜上所述，產科住院待產患者中更新護理措施可降低剖宮產發生率，減輕患者不良情緒，有顯著臨床實施效果。

參考文獻

[1] 聶芹.產科分娩室人性化護理服務對護理質量和患者滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：75-78.

[2] 虞文青.產程中鎮痛聯合體位護理在分娩中的應用[J].中國基層醫藥，2016，23（17）：2584-2587.

[3] 王小景.臨床護理路徑在產科初產婦分娩中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：85-87.