研究和分析產科手術護理工作中風險管理的應用價值

劉娜　張翠

【摘 要】 目的：分析研討產科手術護理工作中風險管理的應用價值。方法：在我院產科手術護理中實施風險管理（2015年4月至2016年4月），從中抽取210例產婦作為研究組，同時在該院產科手術護理中未實施風險管理（2014年3月至2015年3月）產婦中抽取210例作為對照組，回顧分析各狀況，并對比討論。結果：對比兩組產婦整個護理過程中護理差錯率、護理糾紛率、滿意度狀況，研究組94.28%，1.90%，1.43%，對照組79.53%，9.52%，8.57%，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合分析產科中所存在的潛在性因素，進一步給予風險管理，對提升護理質量有顯著作用。

【關鍵詞】 產婦 風險管理 手術 護理 滿意度

隨著醫學的不斷發展，高難度的新手術、新技術不斷開展與應用，手術室護理安全所出現的問題也越來越多，任何環節上的疏忽都可能造成對患者和工作人員的傷害，因此手術室護理人員必須對常見問題進行分析并及時采取預防措施，總結經驗教訓，降低風險，提高護理質量，保證患者的身心健康。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院產科手術護理中實施風險管理（2015年4月至2016年4月），從中抽取210例。例產婦作為研究組，同時在我院產科手術護理中未實施風險管理（2014年3月至2015年3月）產婦中抽取210例作為對照組。對照組內年齡22.1歲一34歲，平均年齡（28.7士1.1）歲，孕次1-2次；研究內年齡22.3歲一34.6歲，平均年齡（28.411.2）歲，孕次為1-2次。兩組產婦一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受傳統管理方式，研究組接受風險管理，從以下幾方面入手：

1.2.1 制定完善的規章制度和操作流程

手術室護理規章制度是手術室護理工作的規范，也是防止手術室差錯事故發生的重要保證。健全和落實各項規章制度是保障護理安全的關鍵，根據存在的不安全因素，制定和健全各項規章制度，如物品清點制度、查對制度、交接班制度、護理安全管理制度、手術室護士語言行為規范等多項配套制度。強化手術室物品清點制度的安全管理，在麻醉開始前、手術開始前、患者離開手術間時由手術醫生、麻醉醫生及手術室護士根據安全核查表逐項核對填寫，認真執行核查流程，使患者手術安全得到了保障。

1.2.2 加強培訓，提高業務水平

手術室護士長要定期組織有針對性的業務學習，特別要增強應急能力的訓練，熟悉掌握各種手術過程中的每項手術操作步驟。及時、準備、快速地傳遞各種手術器械及穿針引線，掌握各種新儀器、新設備的使用方法，使她們在術中配合時能得心應手、有條不紊，有利于手術的順利進行。

1.2.3 提高風險控制意識

現部分護理人員在工作上缺乏風險意識和法律意識，究其原因為護理人員缺乏法律知識，所以，定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和相關案例等，讓其明確各自義務和權力，進而強化對其培訓，加強責任心，嚴格落實各規章制度，將其和各自福利考核掛鉤，定時召開安全討論會，評估潛在性或已存在的危險因素，并討論出相應干預措施，給予整改。

1.2.4 新生兒護理防范措施

新生兒出生后及時將腳腕帶、手腕帶系上，并標注卡片、床號、行嘆、母親姓名、出生體重和時間、出生方式等，病歷上需加蓋母親指引和新生兒腳印。

制定出一對一服務模式，一名護理管理一名新生兒和產婦，給予健康教育。新生兒床被勿裹得太厚太緊，指導產婦掌握喂奶姿勢等，喂飽新生兒后，輕叩背部，將吸人胃中的空氣排出，側放新生兒，體位最好為右側臥姿勢，給予人工喂養，奶嘴孔合適，避免出現嗆奶，造成新生兒窒息；

指導產婦和產婦家屬測試洗澡水水溫和保暖相關方式，把推車和嬰兒床均安上床欄，地面需有防滑地板，將高危因素消除，避免新生兒出現摔傷、燙傷等狀況。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 16.0 統計軟件進行數據錄入分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組產婦整個護理過程中護理差錯率、護理糾紛率、滿意度狀況，研究組94.28%、1.90%、1.43%比對照組79.53%、9. 52%、8.57%優，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1 對比兩組產婦護理狀況[n，（%）]

3 討論

產婦妊娠分娩屬于一個正常生理過程，但容易受較多因素的干擾，有無法預測的風險性，造成產科護理風險性比其他專科要高，此也為主要因素。產科病房常常存在母嬰同室的狀況，病房中不僅有產婦和孕婦，還有新生兒，此類狀況均為日常管理帶來相應難度.新生兒、產婦狀況變化較快，其預見性較差，工作繁瑣，容易出現工作忙亂的狀況，稍微不慎則會出現醫護糾紛或矛盾。產科中所面對的大部分均為新生兒、產婦家屬、產婦，此類人員往往專業知識較為缺乏，無法明確了解病情狀況，則需護理人員和產婦，以及產婦家屬進行有效的溝通交流。風險管理屬于管理程序之一，指識別、分析并處理潛在性和現有的醫療風險，降低醫療糾紛所帶來的經濟損失和危害性。風險管理屬于一項不斷改進、持續、長期的工作，產科護理人員，需不斷將本身素質提高，加強法律意識，避免和減低護理風險事件發生，為母嬰提供安全、高效、優質的護理服務。綜上所述，綜合分析產科中所存在的潛在性因素，進一步給予風險管理，對提升護理質量有顯著作用。

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