負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理分析

劉紅波　楊文坤　華飛

【摘 要】 目的：探究分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理。方法：選取我院收治的160例骨科創(chuàng)傷的患者，隨機(jī)將160例患者分為研究組與對(duì)照組，每組80例，其中對(duì)照組患者用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和常規(guī)護(hù)理措施的方法進(jìn)行治療，研究組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和綜合護(hù)理的方法進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)照組的感染發(fā)生率和疼痛評(píng)分顯著高于研究組（p<0.05），而且研究組的住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間也比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和綜合護(hù)理的方法進(jìn)行治療，治療效果更好，能有效減緩患者疼痛，護(hù)理滿意度也更高，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 負(fù)壓封閉引流技術(shù) 骨創(chuàng)傷

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）主要是用含有引流管的VSD輔料，填充或覆蓋皮膚軟組織的創(chuàng)面，再用透性粘貼薄膜封閉成密閉空間，然后把引流管接通負(fù)壓源，通過控制負(fù)壓，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種治療方法[1]。而骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中，減緩患者疼痛并加速骨創(chuàng)傷的愈合一直是一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)，近年來負(fù)壓封閉引流技術(shù)在這方面取得了良好的效果。為了使患者的臨床療效提高，降低骨創(chuàng)傷患者的感染復(fù)發(fā)率，本研究采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面，并且采用護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年10月期間在我院進(jìn)行骨創(chuàng)傷創(chuàng)面治療的160例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。研究組（80例）中男患者47例，女患者33例，年齡是18-67歲；對(duì)照組（80例）中男患者43例，女患者37例，年齡是17-65歲。兩組患者的年齡、性別和創(chuàng)傷特征等無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，兩組患者都進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)的治療，然后對(duì)照組治療后采用常規(guī)護(hù)理的方法，研究組在治療后采用綜合護(hù)理的方法，護(hù)理要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：（1）確保引流通暢。首先護(hù)理人員要告知患者引流管的注意事項(xiàng)，確保患肢和引流管的位置合理，保證引流管固定妥善；為了避免引流管發(fā)生扭曲和彎折等現(xiàn)象，引流瓶的位置要低于創(chuàng)面20-30cm；引流過程中引流液停止流動(dòng)或者變少，要分析考慮是否有創(chuàng)面凝塊或組織性壞死等因素，可以進(jìn)行適當(dāng)增加負(fù)壓或者用20ml的生理鹽水沖洗[2]。（2）規(guī)范無菌操作。在護(hù)理過程中要確保規(guī)范操作，確保無菌；使創(chuàng)面皮膚清潔，并且定期進(jìn)行清潔，避免創(chuàng)口感染復(fù)發(fā)；在引流瓶的更換過程中，要注意先關(guān)閉引流瓶，再關(guān)閉負(fù)壓源，并且引流瓶的關(guān)閉要用血管鉗。引流過程中，要注意引流物的特征，出現(xiàn)膿性或血性現(xiàn)象，要分析考慮傷口情況是否感染、崩裂，根據(jù)情況進(jìn)行負(fù)壓封閉手術(shù)或傷口包扎。（3）確保負(fù)壓的有效性。護(hù)理過程中要注意負(fù)壓狀態(tài)，確保負(fù)壓的持續(xù)性和穩(wěn)定性，避免負(fù)壓過大或過小影響引流，一般負(fù)壓保存在40-60kPa。（4）密切關(guān)注患者情況。為了促進(jìn)治療效果，護(hù)理人員要注意患者的病情變化，特別是負(fù)壓封閉引流過程中，確保操作規(guī)范且無菌，避免傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛評(píng)分（10分制）、感染發(fā)生率、換藥次數(shù)和住院時(shí)間以及傷口的愈合時(shí)間。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意（90分及以上）、基本滿意（70-89分）、不滿意（70分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用X2表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若檢測(cè)結(jié)果顯示（p<0.05），代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疼痛評(píng)分、感染發(fā)生率、住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間比較

研究組感染患者1例，占1.25%，對(duì)照組感染患者13例，占16.25%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），研究組的住院和傷口愈合時(shí)間也明顯比對(duì)照組時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1：

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理總滿意度為97.5%，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為81.25%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2：

3 討論

骨創(chuàng)傷是常見的臨床癥狀，VSD技術(shù)是骨創(chuàng)傷面的常用治療方法[3]。在引流過程中，進(jìn)行正確的護(hù)理操作，并且做到無菌操作，加強(qiáng)引流管的固定和護(hù)理管理，能有效降低感染率，使導(dǎo)管通暢，減緩了患者的疼痛，并且促使傷口愈合加速[4]。本次研究中，對(duì)照組的住院和傷口愈合時(shí)間顯著高于研究組，而且對(duì)照組的疼痛評(píng)分和感染率也明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

綜上所述，在骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療中，采用綜合護(hù)理措施，能有效減緩患者疼痛，使治療效果得到提高，而且還提高了護(hù)理的滿意度，臨床效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淵.負(fù)壓封閉引流治療開放性骨折并軟組織缺損的手術(shù)配合[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：84-84.

[2] 季亮.淺析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，（9）：77-77.

[3] 鐘毅.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（9）：63.

[4] 吳桂敏.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（1）：116-117.

作者簡(jiǎn)介：劉紅波，女，籍貫：蚌埠，護(hù)師，中國(guó)人民解放軍第123醫(yī)院骨科。第二作者：楊文坤，女，骨科，主管護(hù)師。第三作者：華飛， 普外科。