早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥的影響

李軍英

【摘 要】 目的：觀察新生兒高膽紅素血癥患兒中落實早期護理對其疾病產生的影響。方法： 研究從2010年01月-2016年10月間在本院治療的高膽紅素血癥患兒中，抽選出98例隨機分組，常規組48例都實施一般護理，干預組中的50例則予以實施早期護理，對2組患兒病情狀況進行分析、比較。結果：常規組48例的總有效率79.17%，比干預組中50例的96.00%低，（P<0.05）；且干預組中的黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標的濃度以及膽紅素指標的降低程度等改善效果優于常規組，（P<0.05）。結論：對于患上高膽紅素血癥的患兒，選擇早期護理措施對其進行護理價值顯著，可推廣。

【關鍵詞】 新生兒科 一般護理 高膽紅素血癥 早期護理 臨床效果

當新生兒身體中的膽紅素含量出現異常，就可能使其中樞神經嚴重受損，除了會誘發高膽紅素血癥外，還會加大其病死概率，所以要對高膽紅素血癥患兒有效治療，并在病情早期實施有效護理活動[1]。為評價高膽紅素血癥患兒中落實早期護理活動的價值，通過抽取98例于2010年01月-2016年10月間在本院治療的高膽紅素血癥患兒，期待可以改善其病情，介紹如下。

1 資料、方法

1.1 一般資料

研究從2010年01月-2016年10月間在本院治療的高膽紅素血癥患兒中，抽選出98例隨機分組。常規組48例，28例男與20例女，日齡：1d至10d，中位值（6.0±1.11）d。干預組中50例，29例男與21例女，日齡：1d至12d，中位值（5.9±1.00）d，2組患兒資料無顯著，（P>0.05）。

1.2 方法

常規組48例都實施一般護理，即觀察其疾病，根據醫囑信息加強用藥指導。此外，干預組中的50例則予以實施早期護理：（1）心理指導。很多患兒家長由于缺乏經驗，常存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒。因此，護理人員要通過心理干預、健康教育等措施，提高其家長對于該疾病的認知，并耐心解答家長的疑問，使其掌握正確的疾病監護措施，在改善其心理狀態的基礎上，確保護理活動的落實。（2）疾病護理。護理人員在整個護理過程中，要密切觀察新生兒的體征變化情況、皮膚顏色、大小便顏色及次數等。此外，若是新生兒的胎便排出較為遲緩，要采取針對性的措施，促使其胎便的順利排出，并觀察新生兒的腹部體征，以防其病情加重。此外，如果患兒病情偏重，可遵循醫囑予以灌腸，在對溫鹽水量合理控制的基礎上，保證灌腸操作的輕柔性，以確保其大便成功排出。（3）合理喂養。新生兒的營養主要來源于母乳，而合理的母乳喂養，可以促進高膽紅素血癥患兒的健康發育，所以在進行護理活動中，要加強對患兒的母乳喂養護理，提升其喂養效果。此外，新生兒生長速度較快，營養需求也較高，如果母體母乳量不足，當患兒食用母乳后，還應分析其營養需求，予以補充葡萄糖水以及配方奶粉等，通過提升其攝食量，促使其機體發育，以增強新生兒體質，直至母乳量達到充分狀態后，再予以全母乳。（4）撫觸護理。以適度力量合理按摩患兒的腹部、頭部、脊背部位以及胸部等部位，并予以涂抹潤滑油，同時其撫觸力度合理控制及時間，以每次5min為標準，每天1次至2次即可。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果。對2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后，觀察其療效：患兒的黃疸癥狀已經顯著消退，而且膽紅素指標也處于健康狀況：顯效；患兒的黃疸癥狀已經有所消退，但是膽紅素指標仍處于異常狀態：有效；患兒的黃疸癥狀顯著加重，而且膽紅素指標仍處于異常狀態：無效[2]。（2）疾病改善情況。觀察2組的黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標的濃度以及膽紅素指標的降低程度等。

1.4 統計學分析

將所得數據輸入 Excel 表中，并通過SPSS.19軟件實現統計學分析，計數數據使用（n）、（%）表示，計量數據使用（x±s）表示，檢驗后如果P值<0.05，表明差異存在統計學的意義。

2 結果

2.1 2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后療效

常規組48例的總有效率79.17%（38/48），干預組中的50例是96.00%（48/50），（P<0.05），見表一。

2.2 2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后疾病改善情況

干預組中50例黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標的濃度以及膽紅素指標的降低程度等改善效果優于常規組，（P<0.05），見表二。

3 討論

劉安云[3]等發現，高膽紅素血癥本身是新生兒科中的高發病癥，發病率高，而且病情嚴重，同時預后效果差，一旦延誤治療、護理，都可能會有膽紅素腦病形成，所以要及時對患兒進行有效護理，并且對其早期護理活動不斷優化。早期護理活動中，除了要實施心理指導措施、疾病護理措施外，還要予以合理喂養，并且落實撫觸護理，通過對患兒病情改善，在促其黃疸癥狀及時消失的基礎上，改善其膽紅素指標的濃度，并且提升其膽紅素指標的降低程度，從而提升患兒整體療效[3]。此次給予2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后，常規組48例的總有效率79.17%，干預組中的50例是96.00%，（P<0.05）；常規組黃疸癥狀消失時間（7.41±2.77）d，膽紅素指標的濃度是（160.23±37.29）umol/l，比干預組的（5.00±1.25）d、（110.25±33.25）umol/l長/高，（P<0.05），同時常規組膽紅素指標的降低程度（34.11±6.23）umol/l，比干預組的（43.22±7.80）umol/l低，（P<0.05），滿足王友瓊[5]等人觀點（研究組有效率95.31%，對照組81.11%）。

綜上所述，對于患上高膽紅素血癥的患兒，選擇早期護理措施對其進行護理，除了可緩解患兒病情，提升其療效外，還可使其黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標的濃度以及膽紅素指標的降低程度等進行改善，可推廣。

參考文獻

[1]周玉貞，桂齊，李曙蓉，等.新生兒高膽紅素血癥患兒藍光照射治療后經皮測膽紅素最佳測定時間的研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：640-642.

[2]丁小美，辛洪霞，龔飛燕，等.新生兒燒傷與高膽紅素血癥的相關性及藍光照射治療護理對策[J].現代預防醫學，2014，41（13）：2362-2364，2368.

[3]劉安云，李國慧，陳江玲，等.護理干預在高膽紅素血癥患兒藍光治療中的應用及效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（4）：97-99.

[4]裴玉芳，張連軍，張紅，等.外周動靜脈換血術治療新生兒重癥高膽紅素血癥的觀察與護理（附25例報告）[J].哈爾濱醫藥，2013，33（1）：82-83.

[5]王友瓊，周春麗，古林娟，等.針對性護理對降低高膽紅素血癥新生兒血清膽紅素含量效果分析[J].承德醫學院學報，2015，32（1）：42-43.