急診消化內鏡護理面臨的問題與防范措施

李鳳　彭利紅

【摘 要】 目的的探究急診消化內鏡護理中存在的問題及相應的防范對策。方法分析急診消化內鏡護理方面存在的常見問題及原因，提出改善建議和防范措施。結果醫院感染、交接班、護士的專業技能、患者（及家屬）的安撫是急診消化內鏡護理容易產生護理風險的主要環節。結論要改善急診消化內鏡護理，提升護理質量，推動醫患和諧關系建設，要加強消毒滅菌管理、完善交接班制度、提升護士專業技能，加強患者（及家屬）的心理安撫，為避免上述安全隱患的發生，需要在日常管理中加強相應管理，以更好地提升患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 急診 消化內鏡 防范措施

在醫院治療中，消化內鏡在消化系統疾病急診中起到了重要作用[1]。極易出現如消化道出血、異物等，需要對患者采取緊急治療措施，否則將會影響患者生命安全。對于這類患者來說，一般情況下會使用急診內鏡檢查，因此相對應的護理工作需同步完善為此，就急診消化內鏡護理的常見問題進行總結，并制定防范策略無疑具有重要意義。

1 急診消化內鏡護理常見問題

1.1 醫院感染醫院感染是護理工作中常見的風險因素。消化內鏡是一種深入人體的儀器，而且結構具有復雜性、特殊性，在具體使用中，對于目前的消毒、清洗水平，100%滅菌較難達到。因此，在使用中，可能會發生細菌污染風險[2]。一旦細菌、微生物等破壞了人體正常的防御屏障，將會加大醫院感染的風險。從消化內鏡使用產生醫院感染的原因來看，主要在于器械清洗不徹底，引起交叉感染。因此，如何做好器械的清洗、消毒和滅菌，對于預防醫院感染具有重要意義。

1.2 交接班的溝通問題在現有的醫療情況下，急診護士和病房功能制護士不同。病房護士對消化內鏡的治療和護理知識與經驗相對薄弱。而且由于急診患者的病情和治療方法因人體差異有所不同，這就要求在病房的護理中因人而異，尊重個體差異[3]。因此，急診護士與病房護士做好交接班工作就顯得極為重要。但是，從實踐來看，由于多種原因，急診護士和病房護士在交接班上往往是“病人交接了，注意事項等并沒有交接”，這也容易引發護理風險，產生醫患糾紛。

1.3 患者的心理安撫做好患者及家屬的心理安撫是現代護理的重要內容之一，對于改善醫患關系、促進和諧醫院建設具有重要價值。在急診消化內鏡護理中，由于急診的特殊性，患者及家屬的心理安撫較之常規內鏡護理，要相對較差。而且，因忽然發生的事故，無論是患者本人還是家屬都存在較為嚴重的情緒波動，焦慮、緊張、心煩等不適情緒明顯[4]。如何做好患者及家屬的心理安撫，對于提升急診消化內鏡護理質量、改善醫患關系將會起到重要的作用。

1.4 護士的專業技能與配合能力護士的專業技能和配合能力對于提升急診消化內鏡護理質量的影響是顯而易見的。如果護士不能熟練掌握與消化內鏡有關的最新護理知識，勢必會影響消化內鏡的護理效果。此外，現代內鏡護理強調不同職責護士之間的配合，護理的“團隊作戰”趨勢越發突出[5]，如果護士之間的配合能力較差，配合不熟練，也容易導致護理風險的發生。

2 急診消化內鏡護理風險控制的防范對策

2.1 嚴格消毒滅菌管理消毒滅菌管理是避免醫源性感染的重要手段和保障。在急診消化內鏡的護理中，要加強消毒滅菌管理，以降低醫源性感染的風險。在內鏡使用后，要針對難以清洗的部位和器械開展手工清洗操作，對于活檢口橡膠蓋、附件等污染十分嚴重的部位要充分浸泡，并用酶潔液反復清洗。同時，要嚴格消毒規范的操作。在消毒前，要檢測戊二醛濃度，保證戊二醛濃度在有效范圍內，同時內鏡浸泡時間要予以保證，不到浸泡時間不能取出。在內鏡消毒后，要進行消毒質量檢查，了解消毒滅菌效果。

2.2 做好交接班的溝通在急診內鏡檢查及治療結束后，要做好病房護士的交接班工作。急診護士要將治療過程及后期的注意事項詳細地告知。尤其是有引流管留置患者的護理，更要交代仔細。完善交接班管理制度，實行急診護士和病房護士的“倒推責任制”，發生風險后，嚴格追究責任。

2.3 加強患者及家屬的心理安撫患者及家屬的心理安撫是現代護理的重要組成部分，而且也是促進醫患關系建設、贏得患者理解與支持的重要途徑，加強對患者及家屬的心理安撫。針對等候的家屬，要安排必要的人力做好家屬的勸導、安撫工作，勸慰家屬要保持冷靜，為搶救營造良好的環境。對于急診患者，要保持親切、和藹，語言要輕，用語要簡潔易懂，并指導患者配合檢查。

2.4 提升專業技能急診消化內鏡護理的專業性強，而且護理實踐還在不斷發展和進步。因此，提升護理人員的專業技能對于提升護理質量的意義突出。要建立規范化、常態化和制度化的培訓制度，努力提升護理人員的專業技能。同時，鼓勵護理人員自學、集體討論、研討，相互交流經驗。鑒于團隊配合的重要意義，有必要進行制度化的演練，以提升配合的熟練度。

綜上所述，內鏡技術在臨床診斷中發揮了極為關鍵的功效，對于疾病的診斷與治療起到促進作用，但是從目前情況分析，急診消化內鏡護理中顯現出一定的弊端，本文中主要分析了當前存在的一些常見問題，并給予相對應的解決對策，進一步促進急診消化內鏡護理能夠獲得最佳的效果

參考文獻

[1]胡慧，曾等娣，盛傳玲，等.舒適護理在消化內鏡診療中的臨床應用[J].九江學院學報（自然科學版），2011，（2）：91-93.

[2]鄭東萍，付俊芳.內鏡護理的不安全因素及對策[J].中國誤診學雜志，2011，11（26）：6442.

[3]徐媛.消化內鏡清洗消毒中存在的問題與對策[J].內蒙古中醫藥，2011，30（18）：148.

[4]周麗燕.內科門診患者的心理護理[J].臨床醫學工程，2011，18（7）：1093-1094.

[5]李榮香，周勤，朱秀琴.膠囊內鏡檢查質量的影響因素分析與護理對策[J].護理學雜志，2013，28（13）：61-62.

作者簡介：李鳳（1973年—）女，漢，籍貫：四川省南充市，職稱：主管護師

學歷：大專，作者單位：南充市中心醫院。