早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響觀察

卜庭燕

【摘 要】 目的：探討早期護理干預預防婦科腹腔鏡術后患者腹脹的應用價值。方法：將2014年7月至2015年11月于我院收治行婦科腹腔鏡術的60例患者納入研究并隨機分組，對照組30例患者采用常規護理指導，觀察組30例采用早期護理干預，比較兩組患者腹脹發生率及腸功能恢復時間。結果：兩組患者均順利完成手術，觀察組術后排氣排便時間、腸鳴音恢復時間更短，術后下床活動時間更早，術后腹脹的發生率則更低，差異顯著，P<0.05。結論：早期護理干預可有效預防婦科腹腔鏡術后患者腹脹的發生，促進胃腸功能恢復，優于傳統護理干預，值得推廣。

【關鍵詞】 早期護理干預 婦科腹腔鏡術后 腹脹 腸功能恢復時間

隨著醫療器械的不斷優化更新，腹腔鏡已成為婦科手術的常用手段。作為微創手術，腹腔鏡的應用可最大程度降低腹部臟器損傷，但由于腹腔臟器暴露及術中組織損傷均可引起術后腹脹。研究表明，如果腹脹不能得到及時緩解不但給飲食生活造成影響，嚴重者可誘發粘連性腸梗阻的發生[1]。通過護理干預促進腹腔術后腸功能恢復已成為研究的熱點，我們采用早期護理干預效果顯著，在此匯報成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月至2015年11月于我院收治行婦科腹腔鏡術的60例患者納入研究，并采用隨機數據表法進行分組。對照組年齡38.14±9.35歲，平均體重56.18±6.37kg。基礎病： 異位妊娠12例、卵巢囊腫10例、子宮肌瘤8例；觀察組平均年齡38.76±9.46歲，平均體重56.25±6.48kg。基礎病：異位妊娠13例、卵巢囊腫8例、子宮肌瘤9例。兩組患者一般資料均有可比性，P>0.05。疾病診斷標準參照《婦科學》[2]，均經腹部彩超及CT檢查確診。納入標準：①因婦科占位性疾病或異位妊娠于我院住院，要求腹腔鏡治療并已知情同意者；②所有患者均經我院醫教科審核通過。排除標準：①以往曾行腹腔手術治療者；②妊娠期或哺乳期不便納入；③未遵醫囑退出研究者。

1.2 護理方法

對照組：采用常規護理。觀察組：采用早期護理干預，成員由經驗豐富的專科護士組成，包括主管護師1名，負責護理方案的制定。早期心理護理：不少患者由于對手術畏懼，易產生焦慮等不良情緒，增大護患溝通難度，且不利于患者術后恢復，護士應給予針對性的心理干預，耐心解答患者問題，從而減輕患者心理負擔。早期宣教：對腹腔鏡手術的目的、注意事項及手術必要性進行講解，令其對手術有更理性全面的認識。早期飲食干預：告知患者術前一天進食低渣易消化食物，術后6h給予蘿卜湯、桔皮水等促進排氣，在腸功能未完全恢復時進食半流質或流質飲食，忌食雞蛋、紅糖等易產氣食物。術后早期護理：術后4-6h指導患者左右翻身1次，抬高下肢約20°持續5秒鐘，加速腹腔內殘留二氧化碳下移，每天3次。指導患者術后以右手中指、食指和無名指環形反復按摩升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，每天2次，每次10min。麻醉清醒后即可指導患者進行床上四肢活動（早期活動促進腸道蠕動）。同時配合醫囑給予足三里肌注維生素b1（國藥準字H41021499，河南科倫），50mg qd，促進腸道功能恢復。根據手術情況拔除尿管后，協助患者早期下床活動，減少腸粘連、腹脹的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒術后排氣排便時間、腸鳴音恢復時間、術后下床活動時間情況，比較兩組術后腹脹的發生率。如手術48h后仍存在腹痛腹脹，肛門排氣未恢復即可判定為存在腹脹[3]。

1.4 統計方法

SPSS17.0統計分析，均用雙側檢驗，統計前進行正態分布檢測，計量資料數值以x±s表示，比較用t檢驗，計數資料率用百分數表示，比較用卡方檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸功能恢復時間

觀察組術后排氣排便時間、腸鳴音恢復時間更短，下床活動時間更早，差異顯著，P<0.05。詳見表1。

2.2 腹脹發生率

對照組腹脹發生例數6例，總發生率20.00%，觀察組1例，總發生率3.33%，組間比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

近年來，腹腔鏡已被廣泛應用于婦科疾病的治療。腹腔鏡具有診療結合的優勢，可有效避免盲目開腹對患者造成的傷害，對切口要求較低，且術中可最大程度避免的臟器的牽拉刺激、機械創傷、腹腔臟器長期暴露，從而減少了腹腔臟器的損傷[4]。多項研究表明，肛門排氣、腸鳴音恢復是反應胃腸功能恢復的重要指標，也是指導臨床醫師制定術后進食方案的重要依據，因此本研究將此定為療效評價指標。

在護理過程中我們對患者進行針對性的心理干預，并進行有關婦科手術的健康宣教，令患者對手術相關知識有了較全面的認識，進而緩解焦慮情緒，促進了護患和諧。護理過程中，我們還指導患者術后進行早期飲食及活動干預，避免產氣食物的攝入，指導患者正確翻身，促進術后腹腔內CO2排出。并行腹部按摩從而促進了術后腸功能的恢復，降低了術后腹脹的發生[5]。本研究觀察組采用早期護理干預，術后排氣排便時間、腸鳴音恢復時間更短，下床活動時間更早，且腹脹的發生率更低，證實了該護理方案的在促進此類患者術后腸道功能的恢復方面的顯著優勢。

參考文獻

[1]練雄珍.早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：237-239.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2014：1555.

[3]韓葉芬，賴麗娟，李礪，等.穴位按摩聯合艾灸防治婦科腹腔鏡術后腹脹[J].護理學雜志，2010，25（16）：49-50.

[4]王莉.腹腔鏡術后腹痛的原因分析及護理研究進展[J].中華現代護理雜志，2011，17（24）： 2974-2976.

[5]邱慧蓮.護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹的影響[J].當代醫學，2010，16（36）：121-122.