運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的療效評價

婁學明　楊柳萍

【摘 要】 目的：觀察且評價對于慢性收縮性心力衰竭患者予以運動治療的臨床療效。方法：選取本院在2015年11月至2016年11月間所收治的慢性收縮性心力衰竭患者共120例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組僅予以藥物進行治療，觀察組予以藥物治療以及運動治療，觀察與比較臨床療效。結果：在半年的治療之后，觀察組對各項評價指標的改善明顯優于其對照組，經統計學分析，存在著P<0.05的顯著差異。結論：在慢性收縮性心力衰竭患者治療中，予以運動治療能夠將心功能有效的改善，進而將生活質量提升，具有較高的安全性以及可行性。

【關鍵詞】 運動治療 慢性收縮性心力衰竭 療效

慢性心衰在臨床上屬于特別常見的1種疾病（綜合征），逐漸提高了病發率，傳統治療以抗心衰為主。患者需要臥床進行休息，將心肌耗氧減少。近些年，具有支持性的研究較少。在不斷的研究報道中，廣泛應用了運動治療的方法[1]。本研究選取本院在2015年11月至2016年11月間所收治的慢性收縮性心力衰竭患者共120例作為臨床對象，其中60例實施此療法，效果分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年11月至2016年11月間所收治的慢性收縮性心力衰竭患者共120例作為臨床資料，隨機分成對照組（60例）、觀察組（60例）。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經簽署了知情同意書。在對照組中年齡集中在40至78歲間，平均年齡約（59.4±1.9）歲；在觀察組中年齡集中在42至80歲間，平均年齡約（62.0±1.9）歲。對組間的一般資料及信息進行對比，不存在顯著性差異，P>0.05，在統計學中具有一定的可比性。

1.2 方法

2組患者依照《慢性心衰治療指南》予以藥物性治療，對鹽量的攝入小于5g/d。其中對照組僅予以藥物進行治療，觀察組予以藥物治療以及運動治療，患者在住院之后予以詳細化的運動治療臨床方案，在第1w內予以步行的基礎訓練，確保1次/d且5至10min/次，在運動約2至3min之后就需有1min的休息，將運動的時間由1min或是2min循序漸進增多到6min之上，且在住院之后的3d之內將6min的步行訓練完成。而后將運動的時間以及強度增加，于第2w之后確保9min/d（1w為5d），漸漸將健美操的運動強度增加，于該指導之下由第2w至8w將運動增加，增加的服毒是1至2次/周，且0.5h/次。在此期間內依照情況適當休息。于第8w之后（出院），以具有耐力性的運動為主，例如：騎自行車，徒步，慢跑，確保0.5h/d，并且1w超過5d，對運動的強度做以調整。在治療中對隨訪過程的執行要嚴格，尤其是于出院之后，需要對運動治療進行個體化的科學指導，對基本狀況進行1w的評價，對體重產生的變化進行監測，例如：體重若是增加可能是有水鈉潴留產生，將病情加重，需要將運動治療暫停，對利尿予以增強，在體重恢復至正常后將運動治療2次開始[2-3]。

1.3 觀察指標

在半年的治療后，對臨床各項指標予以觀察。

1.4 統計學分析

本次臨床分析的數據由SPSS19.0軟件完成相關處理，使用（x±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2 結果

對2組的心功能指標的改善狀況予以評價且比較，治療約半年以后，觀察組LVED（50.0±5.3）mm，LVEF（55.2±3.1）%，6min步行距離（398.6±72.5）m，血漿腦鈉肽（95.9±32.5）ng/mL；對照組LVED（57.8±5.4）mm，LVEF（42.0±3.0）%，6min步行距離（235.2±75.2）m，血漿腦鈉肽（128.2±37.2）ng/mL.從數據中可知，觀察組的改善狀況明顯優于對照組。經統計學分析，t=7.9851，23.7015，12.1168，5.0649，且P<0.05，在統計學中具有分析意義。

3 討論

很多慢性收縮性心力衰竭的臨床患者休息以臥床為主，此療法能夠獲取一定的效用。可以將心臟的做功或是負擔可以減輕，對腎血流、外周循環予以改善。但是，對限制活動會產生很多風險，將遠期運動的耐量予以降低，有靜脈血栓形成，將痔瘡或是肺栓塞以及肌萎縮產生，并長期臥床的患者因為對活動表現出限制，降低了患者的食欲，有低落的情緒產生，對生活質量產生影響。經多年的研究后，予以運動治療可以實現早期康復目標，有助于對心功能進行恢復性改善。這一種療法可以將心衰患者復雜的生活質量以及心功能等機制做出改善，實現對運動耐力有效改善，效果極其顯著。本院開展的研究，其中40例患者予以了藥物治療+運動治療的方法，有理想的療效[4-5]。

在本研究之中，觀察組臨床效果好于對照組，即：觀察組LVED（50.0±5.3）mm，LVEF（55.2±3.1）%，6min步行距離（398.6±72.5）m，血漿腦鈉肽（95.9±32.5）ng/mL；且經統計學分析，存在著顯著的差異，即P<0.05，該結果與有關文獻的研究報道相同。證實：對于慢性收縮性心力衰竭類患者，可以實施運動治療，在實際應用中具有可行性。

綜上所述，在慢性收縮性心力衰竭患者的治療中，予以運動治療方法，對患者心功能的指標改善更佳，基于以上在應用中具有的優勢，可以在臨床上予以廣泛性的普及。

參考文獻

[1] 李梅.運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的療效觀察[D].汕頭大學，2012.

[2] 李梅，郭蘭，汪萍等.慢性收縮性心衰患者進行12周運動治療的臨床觀察[C].//第14屆中國南方國際心血管病學術會議論文集.2012：146-146.

[3] 李梅，郭蘭，張國林等.運動治療對慢性心力衰竭患者的影響[J].嶺南心血管病雜志，2015，21（2）：203-206，241.

[4] 謝勇，張麗華，董能斌等.有氧運動訓練對老年冠心病慢性心力衰竭患者血清和肽素水平影響[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（6）：565-568.

[5] 周艷，楊宇，鄧景貴等.康復運動治療老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性研究[J].激光生物學報，2013，22（1）：74-78.