心理干預(yù)對妊娠糖尿病患者胰島素治療的整體效果

華丹　吳潔

【摘 要】 目的：探究心理干預(yù)對妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素治療的整體效果。方法：妊娠糖尿病患者122例入院第二天給予多種形式的健康宣教，講解情緒可能會對母嬰帶來的影響，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。出院前一天行問卷調(diào)查，檢查患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（2hPBG），分別在干預(yù)前、干預(yù)后3個月檢查患者糖化血紅蛋白（HbA1c）。結(jié)果：干預(yù)前后糖尿病知識掌握情況、胰島素使用情況差異不大，情緒直接影響患者患者FBG、2hPBG及HbA1c。結(jié)論：及時準(zhǔn)確的為妊娠糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理，可以將患者血糖水平控制在正常范圍之中，有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，為母嬰健康平安提供保證。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù) 妊娠糖尿病 胰島素治療 整體效果

妊娠糖尿病的發(fā)病率占孕婦的1%～5%左右，在眾多治療方法中，口服降糖藥物很有可能會造成胎兒畸形，因此當(dāng)前已不被采用，胰島素治療為首選治療方式，但是由于很多孕婦擔(dān)心使用胰島素會“成癮”[1]，很多孕婦拒絕使用胰島素或不規(guī)則使用胰島素，導(dǎo)致血糖控制效果欠佳，甚至對孕婦、胎兒健康造成不良影響。本次研究選擇我院在2016年1月～2017年1月期間確診為妊娠糖尿病的部分患者作為研究對象，在胰島素治療的同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，獲得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共收治患者122例，患者年齡在19～40歲不等，其平均年齡是（26.4±4.3）歲，所有患者均在懷孕24～28周時進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，OGTT確診為妊娠糖尿病，患者空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后兩小時血糖≥8.5mmol/L。122例患者在年齡、文化程度及糖尿病基本知識掌握程度等方面基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.5。所有患者妊娠前均未發(fā)現(xiàn)明顯糖尿病史與內(nèi)分泌疾病史。

1.2 方法

設(shè)計(jì)糖尿病有關(guān)知識的問卷調(diào)查表，在患者入院第一天、出院前一天將調(diào)查表發(fā)放給患者，共發(fā)放問卷244份，收回244份，回收率為100%，以團(tuán)體、小組或個人講授的方式將情緒、血糖控制二者間的關(guān)系，闡明血糖高低對孕婦與胎兒造成的影響。分別在心理護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后抽血，檢查患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（2hPBG），分別在干預(yù)前、干預(yù)后3個月檢查患者糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中涉及到的患者年齡、孕周及血糖相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s））表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)治療前后對比情況，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后患者糖尿病知識了解率分別為49.2%、95.9%，干預(yù)前后胰島素治療依從性為36.1%、84.4%，詳見表1；干預(yù)后患者FBG、2hPBG及HbA1c均明顯下降，干預(yù)前后差異明顯，P<0.05，詳見表2。

3 討論

孕期及時應(yīng)用胰島素對妊娠期糖尿病進(jìn)行治療，可以幫助其維持正常血糖，對于降低圍產(chǎn)兒死亡率、治療母嬰并發(fā)癥具有非常重要的臨床意義，但是由于存在一些錯誤認(rèn)識，很多孕婦不愿意使用胰島素治療，她們認(rèn)為一旦注射胰島素“成癮”，或者注射胰島素不規(guī)則，可能會對胎兒正常發(fā)育帶來不利影響。本組患者中心理干預(yù)前有部分患者注射胰島素不規(guī)則、甚至拒絕使用胰島素，使得血糖時高時低，難以控制好病情，面對這些情況，我們及時與患者、家屬溝通，針對糖尿病發(fā)病知識、使用糖尿病治療的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)等展開強(qiáng)化教育，加深患者與家屬對胰島素治療的認(rèn)識，了解注射胰島素可以有效控制她們的血糖，同時還能減少多種并發(fā)癥的發(fā)生，切實(shí)保證孕婦與胎兒的安全[2]。患者克服了原有錯誤認(rèn)識之后，順利的渡過了心理危機(jī)，胰島素治療依從性明顯提高，通過有效的溝通與交流，之前拒絕、不規(guī)則使用胰島素治療的孕婦均接受了注射胰島素治療的方案。

相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)[3]，妊娠糖尿病患者發(fā)生焦慮、抑郁的幾率比較高，大約可以達(dá)到25.6的比例，特別是焦慮癥發(fā)生水平明顯高于正常孕婦。焦慮會改變?nèi)说闹参锷窠?jīng)功能，產(chǎn)生使患者血糖升高的激素，這種情況下孕婦的焦慮、抑郁癥狀會明顯加重，血糖升高后會對胎兒的正常生長發(fā)育造成不利影響。所以，護(hù)理工作中必須認(rèn)識到孕婦存在的這種心理，結(jié)合患者實(shí)際情況展開心理疏導(dǎo)及干預(yù)，從而幫助患者消除不良心理[4]。本次研究中通過我們詳細(xì)的講解孕婦的情緒與血糖之間的關(guān)系，要求患者時刻保持健康積極的心理狀態(tài)，積極對待胰島素治療，患者焦慮、抑郁的情緒得到了明顯控制，治療依從性也顯著提高。由此可見，臨床上應(yīng)結(jié)合患者心理情況，給予適當(dāng)?shù)慕逃靶睦硎鑼?dǎo)，從而消除妊娠糖尿病患者的心理顧慮，這對于提高患者治療依從性、血糖控制效果非常有利。

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉雷，李玲，李京軍，王曉強(qiáng). 綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病不良結(jié)局的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，（06）：118-120.

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[4]黃曉萍，楊濤，蔡婭，袁慶新，劉曉云，唐偉. 實(shí)施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，（06）：566-568.