卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮再次剖宮產后出血的臨床分析

葛鴻

【摘 要】 目的：探討卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮再次剖宮產后出血的臨床效果。方法：選擇我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宮再次剖宮產產婦為研究對象，以隨機數字表法分組，觀察組42例，對照組41例，對照組胎兒娩出后立即使用縮宮素20U加乳酸鈉林格液500ml靜脈滴注，觀察組在對照組基礎上給予卡前列甲酯栓1mg舌下含服，對兩組產婦產后出血量及產后出血、安全性進行觀察。結果：觀察組產后2h、24h出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后出血發生率2.38%，與對照組14.63%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：卡前列甲酯栓聯合縮宮素可有效預防瘢痕子宮再次剖宮產后出血，減少產后出血量，且安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卡前列甲酯栓 瘢痕子宮 產后出血

產后出血是指胎兒分娩后24h陰道出血量大于500ml，屬于嚴重產后并發癥，是孕產婦死亡的主要原因，減少產后出血是提高分娩安全性的關鍵手段[1]。本文通過對比研究分析卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮再次剖宮產后出血的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宮再次剖宮產產婦為研究對象，以隨機數字表法分組。觀察組42例，年齡23～31歲，平均年齡（23.5±5.2）歲；對照組41例，年齡24～34歲，平均年齡（24.3±4.8）歲，均為足月妊娠。兩組孕婦一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），存在可比性。納入標準：年齡≥20歲；無產科合并癥；對本研究藥物無過敏史；經倫理委員會審查并批準；對本研究知情且同意。排除標準：存在嚴重妊娠期并發癥；凝血功能障礙；病歷資料不全。

1.2 方法

胎兒娩出后，對照組立即使用縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司 批準文號H62020713）20U加乳酸鈉林格液（哈爾濱三精艾富西藥業有限公司 批準文號H20063423）500ml靜脈滴注，觀察組在對照組基礎上給予卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司 批準文號H10800006）1mg舌下含服。

1.3 觀察指標

采用紗布稱重法對胎兒術中、產后2h、產后24h出血量進行測量，產后24h出血量大于500ml為產后出血，觀察兩組孕婦用藥后不良反應發生率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血率

對照組產后出血率為14.63%，觀察組產后出血率為2.38%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產后出血量

兩組孕婦在術中出血量無顯著差別（p>0.05），觀察組產后2h、24h出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

觀察組發生1例惡心嘔吐，1例血壓升高，不良反應發生率為4.76%，對照組發生1例血壓升高，不良反應發生率為2.44%，兩組差異無統計學意義（x2=0.321，P>0.05）。

3 討論

產后出血被列為孕產婦死亡原因之首，其病因包括胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產道損傷等，其中子宮收縮乏力因素占70%以上[2]。提高子宮收縮能力是產科醫生共同研究的論題，包括使用縮宮素、卡前列甲酯栓、米索前列醇、麥角衍生物、前列腺素等[3]。

宮縮素在臨床中應用廣泛，可與子宮平滑肌相應受體予以結合，使子宮收縮強度、頻率增加。卡前列甲酯栓具有安全、有效、使用方便、價格便宜等諸多優點，具有較高應用價值。卡前列甲酯栓可加強子宮平滑肌興奮性，使子宮有節律收縮。有報道指出[4]，在宮縮素基礎上給予卡前列甲酯栓，對預防產后出血有確切效果。本研究通過對比發現，觀察組孕婦產后出血率顯著低于了對照組（P<0.05），產后2h、24h出血量明顯較對照組少（P<0.05），結果同上述報道相符。研究表明[5]，卡前列甲酯栓用藥方便，且能直接達到作用部位，其半衰期較短，安全性高。本研究中，觀察組不良反應發生率同對照組比較，無顯著差異（P>0.05），提示卡前列甲酯栓聯合宮縮素不會明顯增加不良反應。

綜上所述，卡前列甲酯栓聯合縮宮素可明顯降低瘢痕子宮再次剖宮產產后出血量，預防產后出血，效果顯著，且安全性高，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1]董鶯，郟曉駿，馬駿等.卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產術后產婦的臨床效果對比研究[J].現代婦產科進展，2016，25（7）：527-528，531.

[2]張晨凌.瘢痕子宮剖宮產術產后出血的藥物預防治療體會[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（5）：84-86，87.

[3]王進，朱玉香.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產對母嬰影響及并發癥分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（2）：304-306.

[4]吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2015，43（4）：421-422.

[5]戴梅，李柳葉.卡前列甲酯酸聯合縮宮素預防剖宮產術后晚期出血的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：586-588.