剖宮產初產婦采用紐曼護理模式的臨床效果分析

方文蘭　欒欣欣

【摘 要】 目的：分析剖宮產初產婦采用紐曼護理模式的臨床效果。方法：選取選取我院2016年1月-2017年1月96行剖宮產初產婦，按照臨床護理模式不同將所有孕產婦分我實驗組與對照組，實驗組48例初產婦給予紐曼護理模式，對照組48例初產婦給予常規護理。比較兩組初產婦剖宮產前后焦慮、抑郁等情緒的變化情況以及住院情況。結果：實驗組初產婦產后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評量表（SDS）得分明顯優于治療前，實驗組產婦術中出血量、術后排氣時間、術后臥床時間、術后出院時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對進行剖宮產的初產婦在圍產期給予紐曼護理能有效改善產婦焦慮和抑郁等不良情緒的發生，對促進產婦術后康復具有重要的意義。

【關鍵詞】 初產婦 剖宮產 紐曼護理

為適應臨床護理的需要，提高臨床護理水平，探究一條適合產婦的圍產期護理模式就顯得十分重要[1，2]。本次實驗通過對我院2016年1月-2017年1月96行剖宮產初產婦分別給予紐曼護理模式以及常規護理，比較兩組初產婦剖宮產前后焦慮、抑郁等情緒的變化情況以及住院情況，從而分析分析剖宮產初產婦采用紐曼護理模式的臨床效果，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

實驗組48例初產婦年齡在20～31歲，平均年齡在（27.8±1.5）歲，其中孕期最短為34周，孕周最長為41周，平均孕周在（37.8±1.2）周。對照組48例初產婦年齡在22～30歲，平均年齡在（27.5±1.3）歲，其中孕期最短為35周，孕周最長為40周，平均孕周在（37.9±1.4）周。兩組初產婦在年齡、孕周等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

隨機選取我院2016年1月-2017年1月96行剖宮產初產婦均剖宮產符合的臨床診斷標準：①胎兒胎位不正、胎兒出現呼吸窘迫。②產婦骨盆較小、產道阻塞。③產婦患有心臟病、糖尿病、慢性腎衰、高血壓[3]。④產婦為過期妊娠或引產失敗。初產婦年齡在20～31歲，平均年齡在（27.5±1.2）歲。所有初產婦家屬均在知情同意上簽署相關協議。

1.3 方法

1.3.1 對照組48例初產婦給予剖宮產圍術期常規護理，產前向產婦以及產婦家屬宣傳產前知識，術中、產后中觀察產婦心率、血壓等病變情況。

1.3.2 實驗組48例初產婦給予剖宮產圍術期紐曼護理，（1）選取我院婦產科有3年臨床經驗的5例護理人員組成紐曼護理小組，采用投票選取的方式選取護士長。（2）產前與患者以及患者家屬進行溝通和交流，在充分了解初產婦生理、心理特點的情況下制定護理計劃，護理方案共分為3級：①一級預防護理：初產婦入院后對產婦進行產前檢查，采用播放影音資料以及交談的方式向產婦介紹剖宮產流程，消除初產婦產前緊張、焦慮、恐懼等應激心理，與患者家屬進行溝通，囑患者家屬多鼓勵產婦，積極配合術前禁食、備皮等準備事項，術后為產婦提供良好的休息環境，幫助產婦翻身，促進產婦身體的恢復。②二級預防護理：護理人員在產婦分娩過程中可通過握手、交談、播放音樂等方法，分散產婦注意力，必要時應給予適量麻醉藥，在給藥的過程中注意保護產婦隱私，胎兒娩出后及時告知產婦，對產婦飲食進行指導，并囑產婦積極下床訓練。③三級預防護理：陪床護理人員應每20分鐘查房一次，囑患者家屬24小時陪床護理，觀察術后輸液、尿管的暢通情況，幫助產婦以及產婦家屬翻身，指導產婦以及產婦家屬采用熱敷或者是半坐臥位減輕產婦產后傷口疼痛。

1.4 觀察指標

（1）比較實驗組與對照組兩組初產婦剖宮產前后焦慮、抑郁等情緒的變化情況，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估初產婦焦慮情況，其中漢密頓焦慮量表（HAMA）滿分29分，得分在7分以下：表示初產婦排除焦慮；得分在8-21分表示初產婦有焦慮的可能；得分在21分以上表示初產婦肯定焦慮。采用抑郁自評量表（SDS）評估初產婦抑郁情況，抑郁自評量表（SDS）滿分100分，得分在50分以下表示初產婦不抑郁；得分在50-59分表示初產婦輕度抑郁；得分在60-69表示初產婦中度抑郁；得分在70分以上表示初產婦重度抑郁[4]。

（2）比較實驗組與對照組兩組初產婦術中出血量、術后排氣時間、術后排便時間、術后臥床時間、住院時間。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組初產婦術前、術后情緒變化情況

比較實驗組與對照組兩組行剖宮產術的產婦術前、術后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評量表（SDS）得分的變化情況，具體情況（見表1），兩組初產婦產后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評量表（SDS）均有一定程度的降低，

2.2 比較兩組初產婦住院情況

比較實驗組與對照組兩組行剖宮產術的產婦術中出血量、術后排氣時間、術后排便時間、術后臥床時間、住院時間，具體情況（見表2），實驗組術中出血量、術后排氣時間、術后排便時間、術后臥床時間、住院時間均明顯少于對照組。

3 討論

紐曼護理模式是一種新型護理模式，其模式理論是把初產婦生理、心理、環境看成一個整體，并根據初產婦心理應激水平給予不同等級的臨床護理。.本次實驗發現實驗組初產婦產后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評量表（SDS）得分明顯優于治療前，實驗組產婦術中出血量、術后排氣時間、術后臥床時間、術后出院時間與對照組相比，各項數據均低于對照組。綜上所述，對進行剖宮產的初產婦在產前進行心理情緒評估，圍產期給予不同等級紐曼護理能，對降低產婦焦慮和抑郁，縮短產婦手術時間、臥床時間、住院時間具有重要的意義。

參考文獻

[1]郭燕卿，李少珊.初產婦行剖宮產術圍術期采用紐曼護理模式的效果評估[J].北方藥學，2014，12（9）：170-170，171.

[2]陶愛琴，何花，葉麗等.紐曼護理對剖宮產初產婦心理和術后康復的影響[J].職業與健康，2013，29（20）：2733-2734.