心血管內科患者的常見感染及臨床處理

蔡吉芬　張紅芬

【摘 要】 目的 探討研究心血管內科患者常見的感染及有效的臨床處理方法。方法 抽取從2014年5月到2016年5月來我院治療的168例心血管內科患者，對這168名患者的臨床資料進行回顧性分析，同時統計其感染發生率，并分析感染類型及臨床處理方法。結果 心血管內科患者發生感染者有23名，感染發生率為13.7%，呼吸系統是其中最常見的一種感染。結論 心血管內科患者發生感染會嚴重影響到患者的生命質量，因此我們一定要及時掌握患者心血管內科感染的特征和原因，并采取有效措施進行預防與治療，提高心血管內科患者的生命質量。

【關鍵詞】 心血管內科 感染 臨床處理

心血管疾病是一種非常常見的臨床疾病，它包含高血壓、心絞痛等多種類型，這幾年我國患有心血管疾病的患者越來越多，再加上醫院的環境又比較復雜，因此心血管內科患者發生感染的案例并不少見，嚴重危害到了患者的身體健康，并給患者及其家屬帶來了較為沉重的精神負擔與經濟負擔。所以，我們必須要充分掌握心血管內科患者常見感染的特征，及時發現感染，并采取有效措施對其進行治療和預防。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取從2014年5月到2016年5月來我院治療的168例心血管內科患者作為研究對象。這168名心血管內科患者當中包括男性患者98名，女性患者70名；患者的年齡為42到76歲之間；有72名患者接受了有創治療，24名患者沒有接受有創治療；168名患者中患有器質性心臟病的患者最多，共102名；患者的住院時間在3.5到21.5天之間。本次調查分析的患者都已做過心電圖、超聲等多項常規檢查并經臨床醫師確診，原有感染、糖皮質激素以及服用過H2受體阻滯劑的患者都不在這次研究范圍之內。

1.2 方法

統計患者發生感染的機率及感染病菌的類型，并將患者分成感染與未發生感染兩組，對比分析兩組患者在住院時間、是否接受有創性治療以及年齡等相關方面的具體情況，以確定心血管內科患者感染的主要起因，探討有效的防治措施。

2 結果

2.1 感染情況簡介

168名心血管內科患者當中有23名患者出現了感染，感染率為13.7%，包括14名男性患者和9名女性患者；10名感染者患有冠心病，6名感染者患有高血壓性心臟病，4名感染者做過心臟起搏器手術，2名感染者患有擴張型心肌病，1名感染者為冠狀動脈造影。本文按照美國紐約發布的心臟病協會心功能對23名患者的心功能進行等級評定，情況如下：4名患者為Ⅱ級，11名患者為Ⅲ級，8名患者為Ⅳ級。

23名患者當中以呼吸道感染所占比例最大，占47.8%%，有11名；泌尿系統感染者為25.8%，有6名；發生胃腸道感染者有4名，占了17.4%；其他感染者有2名，占了9%。

2.2 相關引起因素條件分析

我們通過單因素及非因素非條件Logistic對10項相關因素進行回歸分析支護發現，心血管內科患者在醫院發生感染的相關因素有許多，比如住院時間比較長，年紀偏高等等，分析結果顯示回歸系數>1，其差異具有統計學意義（P<0.05），OR值>1，這表明這些因素都和心血管內科患者發生感染有關聯。

3 討論

如今，越來越多的人患有心血管內科疾病，其疾病種類非常多，而且許多心血管內科疾病發病都比較突然，也是我國猝死率較高的一種疾病。同時，心血管內科疾病患者以高年齡患者居多，其機體抵抗力比較低，再加上心血管內科疾病患者往往還伴隨有其他合并病癥，或者需要做心臟搭橋等各種侵入性手術，住院時間一般比較長，以上種種因素很容易使心血管內科疾病患者發生感染。而且患者發生感染的類型和部位也各有不同，比如呼吸系統感染、做手術部位發生感染以及泌尿系統感染等等。此外，醫院是患者來治病看診的地方，病原體非常多，有著較為嚴重的外環境污染，在醫院發生交叉感染的案例更為常見，且醫院里所流行的菌株其耐藥性都比較強，治療起來難度更大，因此感染的患者發生病死率也比較高，這些都對患者產生了很大的身體健康危害，也極大的加重了患者及其家屬的心理及經濟負擔。因此，我們必須要重視該問題，并積極尋找解決措施。

在這次調查研究當中我們發現，168名患者有23名患者發生了感染，占總患者人數的 13.7%，可見心血管內科疾病患者發生感染的機率偏高，認真分析其原因并采取有效措施進行防治迫在眉睫。而23名感染的患者當中出現呼吸系統感染的有11名，占47.8%，考慮其原因可能是醫院沒有對探視做嚴格規定，對于探視者放松了管理與限制，在此情況下陪住人員或者探視者很容易將病原菌帶到醫院，讓患者發生呼吸系統的感染率大大增加。在對患者發生感染的相關因素進行分析后發現，患者的年齡、住院的時間長短，是否接受有創性治療等因素都會影響到患者是否發生感染，因為這些因素會讓患者的機體抵抗力變差，侵入性操作還會增加患者出現手術感染的機率。相關研究表明，在心血管內科疾病患者當中發生感染的危險因素包括患者年齡超過60歲，住院時間超過30天，患有合并其他疾病，侵入性操作等。所以，我們必須在重復了解患者發生感染的相關危險因素之后，及時制定合理的防治措施，降低心血管內科疾病患者發生感染的機率。下面是筆者對于如何防治心血管內科疾病患者發生感染所提出的一些建議：

首先，建立健全醫院管理制度。為有效降低醫院感染率的發生，醫院應該將感染管理規范制度列入到醫護人員的考核之中，并不定期抽查醫院感染科的情況，發現問題須及時處理。其次，通過講座、培訓等方式提高護理人員的知識與技能，在醫院內普及感染的相關知識，提高醫護人員以及患者及其家屬的感染認知度，重視感染問題，并自覺遵守相關制度預防感染的發生，醫護人員要注意嚴格執行無菌技術操作。第三，醫護人員在操作時一定要嚴格根據相關規定進行操作，比如留置導尿的患者要對其進行定期消毒，患者能自行排尿之后要及時去掉導尿管等。最后，使用藥物要規范，必須根據患者的具體情況來用藥，尤其是對抗菌藥物的使用一定要規范合理，絕不能濫用。

參考文獻

[1]李燕，左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志.2012（10）：45-46

[2]錢紅翠.心血管內科住院患者醫院感染危險因素分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（1）：92-93.

[3]余立常.探討心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征及對策[J].中國農村衛生，2012，（1）：412-413.