吸入布地奈德聯合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎—哮喘綜合征的效果研究

胡鐸礬

【摘 要】 目的：探討吸入布地奈德聯合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征的臨床療效。方法：將2013年9月至2016年5月于我院確診為過敏性鼻炎-哮喘綜合征的180例患兒納入研究并隨機分組，對照組88例患者予吸入布地奈德治療，觀察組92例患者則聯合鹽酸西替利嗪口服治療，3個月為一療程，比較兩組臨床療效情況。結果：治療后，兩組患者鼻部癥狀評分、胸部癥狀評分降低，FEV1則升高，但觀察組改善更顯著，P<0.05；對照組總有效率81.82%，觀察組為95.65%，總有效率更高，P<0.05。結論：吸入布地奈德聯合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征療效顯著，可更好地改善肺功能，值得推廣。

【關鍵詞】 吸入布地奈德 鹽酸西替利嗪 過敏性鼻炎-哮喘綜合征 肺功能

過敏性鼻炎-哮喘綜合征是指同時發上呼吸道及下呼吸道的過敏性癥狀，近年來受環境惡化的影響，發病率呈逐漸抬高趨勢。研究表明，過敏性鼻炎患者哮喘的發病率是正常人群的 4～20倍，其中不少患者可同時伴有下呼吸道癥狀。吸入布地奈德氣霧劑是本病的常用治療藥物，可有效改善臨床癥狀，但部分患者療效并不理想。我們聯合鹽酸西替利嗪效果顯著，在此匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月至2016年5月確診的180例患兒納入研究，依據隨機數據表法分組。對照組88例中男46例，女42例，年齡（3～12）歲，平均（5.79±1.67）歲。病程（6～42）月，平均（26.52±6.87）月；觀察組92例中男47例，女45例，年齡（3～11）歲，平均（5.82±1.84）歲。病程（8～43）月，平均（26.48±6.89）月。兩組一般資料具可比性，P>0.05。診斷標準參照《支氣管哮喘防治指南》[1]和《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》：上下呼吸道同時過敏癥狀反復發作，支氣管舒張試驗陽性，FEV1占預計值百分比<80%。納入標準：①符合診斷標準，年齡3-12歲并知情同意者；②哮喘急性發作屬于輕中度者；③經醫學倫理會審核通過。排除標準：①受試藥物過敏者；②存在慢性鼻竇炎、咽喉炎等呼吸道疾病者；③肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法

對照組：布地奈德噴霧劑（魯南貝特，國藥準字H20030987），經口吸入，1撳/次，1次/天。布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥，國藥準字J20090079），1 撳每鼻孔，2次/天。觀察組：聯合鹽酸西替利嗪滴劑（UCB Pharma S.p.A.意大利，批準文號 H20110137），2～6歲0.25mL/次，6歲以上0.5mL/次，1次/晚，兩組治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較鼻部癥狀評分、胸部癥狀評分及肺功能FEV1情況。鼻部評分：0分：無癥狀；1分：每天擤鼻4次以下，連續噴嚏3～9個，偶鼻塞；2分：每天擤鼻5～9次，連續噴嚏10～14個，鼻塞時發；3分：每天擤鼻≥15次，連續噴嚏≥15個，鼻塞持續。胸部評分：0分：無癥狀；1分：喘息發作<2次/周，夜間癥狀輕不造成睡眠障礙；2分：喘息發作>2次/周，夜間常被癥狀驚醒；3分：喘息持續，嚴重影響日常生活，夜間難入睡。FEV1采用Cosmed肺功能儀檢測。（2）比較臨床療效差異。療效標準：顯效：咳嗽等癥狀顯著改善，肺部喘鳴音基本消失；有效：咳嗽等癥狀改善，喘鳴音減少；無效：癥狀未改善[2]。

1.4 統計方法

SPSS19.0統計分析，計量資料x±s表示，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，組間用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分及肺功能

治療前指標具可比性，P>0.05；治療后，患者鼻部評分、胸部評分降低，FEV1升高，但觀察組改善更顯著，P<0.05。詳見表1。

3 討論

糖皮質激素是本病的首選治療方案，經口吸入可直接作用于氣管及咽喉部，但缺乏對鼻部炎癥的抑制，因此對于本病而言效果有限。經鼻吸入則可對患兒的上下呼吸道生理功能產生有效保護，抑制鼻部組胺、白三烯等炎性物質的分泌，從而緩解氣管痙攣，減輕氣道高反應性。

鹽酸西替利嗪是臨床常用第二代H1長效選擇性抗變態反應性藥物，被廣泛應用于過敏性鼻炎的治療。觀察組聯合鹽酸西替利嗪效果顯著，患者鼻部癥狀評分、胸部癥狀評分均改善更顯著，且FEV1水平更高，與張曉麗[3]的研究結果相一致。臨床療效方面，本研究顯示觀察組高達95.65%，明顯高于對照組，證實了該治療方案的顯著優勢。研究發現，免疫失調與炎癥因子水平的升高與本病關系密切，日后的研究若條件允許可增設相關指標以明確，從而更好地評價療效。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[2]袁琛，毛偉，閔芳梅.布地奈德霧化吸入預防肺炎支原體感染誘發兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2014，21（11）：243-245.

[3]張曉麗，王學梅.吸入布地奈德聯合鹽酸西替利嗪和/或孟魯司特鈉治療兒童過敏性鼻炎-哮喘綜合征的效果對比[J].中國醫藥導報，2016，13（18）：117-119.