克林霉素聯合復方磺胺甲口惡唑片治療艾滋病并肺孢子菌肺炎的效果觀察

楊亞云

【摘 要】 目的：探究克林霉素聯合復方磺胺甲口惡唑片治療艾滋病（AIDS）并肺孢子菌肺炎（PCP）的效果。方法：選取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者臨床資料進行分析，將其按照不同治療方式分成對照組（40例）與研究組（40例），對照組予以復方磺胺甲口惡唑片進行治療，研究組在對照組基礎上加用克林霉素治療，比較兩組實驗室指標水平、血氧指標情況。結果：兩治療后研究組LDH、ALB水平優于對照組（P<0.05），研究組血氧指標水平顯著較對照組優（P<0.05）。結論：AIDS并發PCP患者予以復方磺胺甲口惡唑片與克林霉素聯合治療能夠有效改善臨床癥狀。

【關鍵詞】 艾滋病 肺孢子菌肺炎 復方磺胺甲口惡唑片 克林霉素

肺孢子菌肺炎（PCP）為艾滋病（AIDS）患者常見感染性疾病之一，臨床主要表現為低熱、干咳與呼吸困難，胸片表現成兩側對稱且彌漫性的間質浸潤影[1]。PCP不但累及呼吸系統，甚至引起多系統損害，臨床治療主要使用復方磺胺甲口惡唑片作基礎藥。為明確復方磺胺甲口惡唑片聯合克林霉素應用效果，我院針對性選取2015年9月-2016年9月收治的80例患者資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者臨床資料進行分析，將其按照不同治療方式分成對照組（40例）與研究組（40例）。對照組男女比例25：15，年齡28-62歲，平均（43.68±5.42）歲；病程5-170d，平均（100.91±38.75）d。研究組男女比例24：16，年齡29-63歲，平均（43.94±5.51）歲；病程6-179d，平均（118.93±39.62）d。所有患者均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫學倫理委員會的批準，兩組基線資料（P>0.05）具可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：經臨床癥狀、X線片或CT檢查以及實驗室檢查等確診為AIDS并PCP，自愿進行研究；排除標準：不配合治療者，精神經病者，并發其他合并癥者，研究藥物過敏史者。

1.3 方法

兩組均予以電解質糾正、抗病毒、吸氧等基礎治療，對照組予以3片復方磺胺甲口惡唑片（金花集團股份有限公司西安金花制藥廠，國藥準字H61022101）口服，其每片磺胺甲惡唑0.4g、含甲氧芐啶0.08g ，每8h服用一次；研究組在對照組基礎上聯合克林霉素治療，予以100mL氯化鈉混合0.6g克林霉素（成都錦華藥業有限責任公司，國藥準字H51022378）靜脈滴注，1次/d，兩組均連續治療3周。

1.4 觀察指標[2]

觀察兩組實驗室指標水平，包括治療前后白蛋白（ALB）與乳酸脫氫酶（LDH）的變化；比較兩組血氧指標情況，包括PaO2與SaO2。

1.5 統計學方法

本研究數據均以SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（x±s）表示，計數資料

組間率比較采用x2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組實驗室指標水平

治療后研究組LDH、ALB水平優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組血氧指標情況

研究組治療后PaO2為（84.93±5.33）mmHg，SaO2為（90.87±5.93）%，對照組分別為（73.02±4.61）mmHg、（75.82±4.27）%，研究組血氧指標水平顯著較對照組優（P<0.05）。

3 討論

耶氏肺孢菌屬于常見一種真菌，其生物學特征與原蟲相似，PCP引發原因為該病原體感染，發病后初期癥狀為氣促、咳嗽，隨病情進展可導致呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，因而需對患者進行早期有效治療。相關研究[3]發現，復方磺胺甲口惡唑片聯合克林霉素治療AIDS并發PCP可有效提升臨床療效。本次研究中，兩組治療前實驗室指標無顯著差異，治療后研究組LDH、ALB水平優于對照組，研究組血氧指標水平顯著較對照組優。此次研究結果與王宇等人相似[4]，表明克林霉素聯合復方磺胺甲口惡唑片治療能夠有效發揮藥物協同作用，可有效抑制機體內肺孢子菌的活性，緩解患者臨床癥狀，改善其生活質量。復方磺胺甲口惡唑片主要成分為磺胺甲惡唑與甲氧芐啶，其中磺胺甲惡唑能夠有效抑制肺孢子菌中二氫葉酸合成酶的活性，從而有效發揮抗菌效果；而甲氧芐啶可抑制二氫葉酸還原酶的活性，達到抗菌效果[5]。研究結果顯示，復方磺胺甲口惡唑片聯合克林霉素治療后血氧指標水平優于單獨用藥組，表明聯合用藥能夠有效提高肺功能改善程度，促使患者預后改善。

綜上所述，AIDS合并PCP采用克林霉素及復方磺胺甲口惡唑片聯合治療可有效提升藥物抗菌、殺菌效果，從而提高臨床治療效果，具有臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1]馬孝煜，王敏，劉純.艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例臨床分析[J].中國感染控制雜志，2015，14（7）：459-463.

[2]李愛新，王莉琳，畫偉，等.卡泊芬凈聯合復方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎9例報告[J].北京醫學，2015，37（9）：892-894.

[3]魏月霞，相巧麗，姚彥芬，等.肺孢子菌肺炎的臨床診治進展[J].臨床合理用藥，2016，9（2A）：175-176.

[4]王宇，秦小超，黃強，等.人免疫球蛋白聯合復方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎臨床療效分析[J].內科，2016，11（5）：750-752.

[5]莫榮容，周明釗，楊敬梅，等.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的臨床特點分析[J].中國當代醫藥，2014，21（4）：173-175.