60例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析

盧珍

【摘要】 目的：研究并探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及效果。方法：選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法將患者隨機分為對照組、觀察組，每組30例，對照組患者采用阿奇霉素治療，觀察組患者在對照組基礎上加用痰熱清注射液治療，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應發生率、臨床癥狀緩解時間。結果：觀察組患者的臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的76.67%（P<0.05）；治療期間，觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組患者（P<0.05）。結論：采用痰熱清注射液與阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的臨床效果，可有效緩解其臨床癥狀，且安全性可靠。

【關鍵詞】 兒科； 肺炎支原體肺炎； 阿奇霉素； 痰熱清注射液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0137-02

肺炎支原體肺炎主要是指因肺炎支原體入侵而導致的肺部炎癥感染，在兒童人群中的發病率較高，在小兒呼吸系統感染中所占比例達到30%，病情嚴重時可能會引起多器官功能障礙，危及小兒患者的生命安全[1]。臨床上應對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法進行積極探討，為此，本次研究對2014年

1月-2016年10月筆者所在醫院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患者進行隨機對照分組，分別給予阿奇霉素、阿奇霉素+痰熱清注射液治療，并對其療效及安全性進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患者均經實驗室檢查、影像學檢查及病史診斷，確診為肺炎支原體肺炎，且無藥物過敏情況。此次研究征得患者家長同意，且通過筆者所在醫院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者隨機分為對照組、觀察組，每組30例，其中，對照組男16例，女14例，年齡1～12歲，平均（6.85±4.62）歲；觀察組男17例，女13例，年齡1～11歲，平均（6.19±4.73）歲。兩組小兒患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用阿奇霉素治療，1次/d，取10 mg/kg阿奇霉素加入至100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注時間至少需1 h；第6天開始，改為采用阿奇霉素干混懸劑進行治療，1次/d，每次10 mg/kg，口服，持續給藥3 d，停藥4 d，算作1個療程，再開始第2個療程治療，給藥方法同第1個療程，共治療2個療程。

觀察組患者在對照組基礎上加用痰熱清注射液治療，取0.5 ml/kg痰熱清注射液加入至100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注時間至少需1 h，可根據小兒具體情況酌情增加給藥劑量，每天總劑量應控制在20 ml，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應發生率、臨床癥狀（咳嗽、高熱、肺啰音）緩解時間。

1.4 療效評價標準

痊愈：經治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均完全消失，復查X線胸片可見肺部無感染灶，復查肺炎支原體抗體滴度不足1∶64；顯效：經治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均明顯緩解，復查X線胸片可見肺部陰影基本消失，復查肺炎支原體抗體滴度不足1∶64；有效：經治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均有所緩解，復查X線胸片可見肺部陰影面積有所減小，復查肺炎支原體抗體滴度不足1∶64；無效：經治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均無緩解，復查X線胸片可見肺部陰影面積未減小，復查肺炎支原體抗體滴度超過1∶64[2]。總有效率取痊愈病例、顯效病例、有效病例進行計算。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

治療期間，對照組共出現2例惡心嘔吐，1例腹瀉，其不良反應發生率為10.00%；觀察組共出現1例惡心嘔吐，1例腹痛，其不良反應發生率為6.67%。觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較

觀察組患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎在兒童人群中較為常見，且近年來其在兒童中的發病率出現增高趨勢，是兒童社區獲得性肺炎中較為常見的一種類型，主要是指肺炎支原體經呼吸道入侵而致肺部感染，全年均有發病，多見于冬季[3]。小兒肺炎支原體肺炎的發病機制尚未明確，主要與兒童人群的免疫功能低下有關，發病后肺部炎癥感染有可能會累及其他組織、系統，導致患者機體內多個器官、系統受損，嚴重時危及患者的生命安全[4-5]。因此，臨床上應對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療予以充分的重視，積極尋求有效的治療方法。

目前，臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎多采用阿奇霉素進行序貫治療，阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，可與肺炎支原體的核糖體進行可逆性結合，有效抑制肺炎支原體蛋白質的合成，從而有效緩解小兒肺炎支原體肺炎患者的臨床癥狀，同時，阿奇霉素的藥物濃度較低，往往不會引起嚴重的胃腸道反應，對肝腎部位損傷也較小[6]。

近年來，臨床上有學者采用痰熱清與阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎取得了滿意的療效，痰熱清注射液是我國首個經指紋圖譜檢測標準通過的中藥注射劑，其主要成分為黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花，其中，黃芩、山羊角、熊膽粉具有化痰止咳、清熱解毒的功效，連翹具有清熱祛痰的功效，金銀花具有清熱、抗菌的功效，通過從這幾味藥材中提取有效成分，可有效控制藥物雜質，保證藥品的質量及其藥效穩定性，減少藥物毒副作用[7-8]。

本次研究結果顯示，加用痰熱清注射液的觀察組患者其臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的76.67%（P<0.05），且觀察組患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組患者（P<0.05），充分證實了痰熱清注射液與阿奇霉素聯合治療的有效性。此外，本次研究還發現，治療期間，觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明在阿奇霉素治療基礎上加用痰熱清注射液并不會增加藥物不良反應風險，安全性得到保障。

綜上所述，采用痰熱清注射液與阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的臨床效果，可有效緩解其臨床癥狀，且安全性可靠。

參考文獻

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[2]李明，黃葉青.小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效[J].中國醫學創新，2015，12（9）：10-13.

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[7]梁萍.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（22）：27-28.

[8]馮婉萍，潘偉權，王金玲，等.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（33）：3.

（收稿日期：2017-01-16）