檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的實踐探討

王樹勛

（山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 鄆城 274700）

[摘 要]隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，同時社會醫(yī)療水平也在不斷進步，人力資源管理、治療工作對醫(yī)院檔案化管理提出了更高的要求。隨著信息化時代的到來，醫(yī)院檔案管理也逐漸趨于信息化，加強醫(yī)院檔案信息化管理已成為醫(yī)院建設(shè)必不可少的一部分。因此，本文著重探索了檔案信息化管理建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的實踐。

[關(guān)鍵詞]檔案信息化建設(shè)；醫(yī)院檔案管理；實踐

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.110

[中圖分類號]G270.7；R197.323 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-0-02

隨著社會醫(yī)療水平的提高和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，以往的醫(yī)院檔案管理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今醫(yī)院的日常管理要求了，為了提高醫(yī)院管理水平，加強檔案信息化管理建設(shè)已成為必不可少的課題，且檔案信息化有利于醫(yī)院檔案管理更加規(guī)范、合理。

1 檔案信息化管理在醫(yī)院檔案管理中的意義

1.1 提高收集檔案的效率

由于以往的醫(yī)院檔案大部分是紙質(zhì)的，因此，收集醫(yī)院檔案需要人為操作，對人工的依賴度高，收集檔案效率低下。隨著科技的發(fā)展，收集檔案的方式越來越多，多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等簡便的方式在檔案收集中占據(jù)越來越大的比重，信息化、數(shù)字化的新型管理模式大大提高了收集檔案的效率。檔案信息化建設(shè)不僅僅提高了檔案的收集效率，且為繁忙的醫(yī)院減少了人力、物力的使用，減少了大量的人力勞動。信息化檔案管理相較于傳統(tǒng)的檔案管理，更加適合醫(yī)院的長期發(fā)展，還可提高醫(yī)院的社會效益，加強國際間的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究。以發(fā)展的眼光看，檔案信息化管理更加有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 高效、便捷的進行檔案管理

檔案進行信息化處理時，可以自動運用軟件進行資料收集、整理和歸納。在整理醫(yī)院的檔案時，管理人員僅僅只需要將新的信息輸入電腦，即可完成工作。另一方面，檔案管理的信息化能夠促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，使繁重瑣碎的工作簡單化，緩解工作人員的疲勞，減輕工作人員的工作量。此外，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，檔案管理信息化促使其他的信息化建設(shè)速度加快，潛移默化中提高了醫(yī)院整體的信息化水平。由此可見，檔案管理的信息化有利于提高醫(yī)院的整體信息化水平，高效、準(zhǔn)確的進行信息查詢有利于促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 有利于醫(yī)院進行現(xiàn)代化建設(shè)

檔案的信息化管理加快了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的進程，登錄醫(yī)院的檔案管理軟件，可查詢醫(yī)院的醫(yī)療器械、醫(yī)療藥物等信息，為醫(yī)院的長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院的檔案管理信息化有利于醫(yī)院各部門之間進行信息共享，加快患者的就醫(yī)效率，節(jié)約時間。

1.4 為醫(yī)療工作提供了便利

醫(yī)院的工作是救死扶傷、治病救人。信息化檔案管理能夠更加詳細的記錄患者的病例，使醫(yī)生及時了解患者的病情，節(jié)約醫(yī)生的就診時間，提高醫(yī)生的工作效率。此外，醫(yī)生不僅需要對患者進行治療，還需要詳細而又準(zhǔn)確的記錄患者的信息，以供其他醫(yī)生以及以后進行信息查詢。醫(yī)療檔案一經(jīng)確立，各個部門便可以根據(jù)此檔案進行信息查詢，對患者進行系統(tǒng)治療。檔案信息化管理不僅能為醫(yī)療工作提供便利，還有利于醫(yī)院對醫(yī)護人員進行監(jiān)督，提高醫(yī)護人員的積極性和責(zé)任感，使其更好地為患者服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛。

2 檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)不高

醫(yī)院進行檔案信息化管理的首要要義是，檔案管理人員的素質(zhì)問題，其主要表現(xiàn)在以下三個方面。第一，醫(yī)院檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)者不重視檔案信息化建設(shè)，沒有意識到檔案信息化管理在現(xiàn)代醫(yī)院中的重要性，有些領(lǐng)導(dǎo)認為只要有紙質(zhì)的相關(guān)信息存檔即可。第二，醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)不高?，F(xiàn)今，由于檔案信息化管理剛剛起步，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對檔案信息化管理不重視，因此，檔案管理人員一般由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的親屬擔(dān)任，由于工作人員的素質(zhì)不高，對檔案信息化管理的重要性了解不夠，因此，在進行檔案整理時可能會出現(xiàn)失誤。第三，檔案信息管理人員對計算機的使用不熟練。由于檔案信息化管理建設(shè)剛剛起步，有些工作人員對計算機的應(yīng)用還不熟悉，在進行信息登記時為了簡便，將信息簡單化，以至于醫(yī)院信息失真。

2.2 醫(yī)院檔案管理制度不健全

在現(xiàn)階段，由于醫(yī)院內(nèi)權(quán)責(zé)劃分不明確、人員分工不確切、醫(yī)院檔案管理制度不健全，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息化管理出現(xiàn)混亂，與檔案管理有關(guān)的法規(guī)不能起到應(yīng)有的監(jiān)督作用。另一方面，由于醫(yī)院檔案信息化管理暫時處于起步階段，技術(shù)的使用不熟練，工作人員在對醫(yī)院信息進行輸入時，可能會出現(xiàn)漏洞，影響了醫(yī)院檔案管理的安全性與保密性。

2.3 硬件與軟件不完善

眾所周知，醫(yī)院檔案進行信息化建設(shè)離不開硬件的支持。但由于現(xiàn)今醫(yī)院檔案信息化管理建設(shè)不健全，所需要的硬件與軟件在醫(yī)院內(nèi)匹配不齊全。同時，由于軟件的開發(fā)人員對軟件的實際應(yīng)用不了解，導(dǎo)致軟件的開發(fā)結(jié)果不盡如人意。例如，患者在就醫(yī)的過程中，由于患者的基本信息不能及時反饋于治療部門，大大降低了醫(yī)療效率。另外，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還沒有充分認識到檔案信息化管理的重要性，所以在檔案信息化建設(shè)中投入的資金不足。再者，由于醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)還沒有形成科學(xué)、合理、完善的體系，醫(yī)院的工作人員不能充分利用現(xiàn)有的軟件與設(shè)備，造成了資源浪費。

2.4 檔案信息利用率不高

醫(yī)院檔案進行信息化建設(shè)的主要目的是提高檔案信息的利用率，實現(xiàn)信息共享。醫(yī)院的檔案信息一方面是用于醫(yī)院內(nèi)部之間的交流聯(lián)系，另一方面是為人們提供一個參考依據(jù)，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上的病例參考信息，對自身的情況有一個大體的了解，然后選擇合適的醫(yī)院進行就診。但現(xiàn)今，網(wǎng)絡(luò)上可供人參考的病歷檔案不多，不能起到檔案應(yīng)有的參考價值，另外，也制約了醫(yī)院之間的相互溝通與交流，使檔案信息化建設(shè)不能起到應(yīng)有的作用。

3 檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的實踐探討

3.1 提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人對檔案信息化管理的重視度

人在檔案管理中扮演的舉足輕重的角色，尤其是在檔案信息化管理建設(shè)中。檔案進行信息化管理需要大量的資金支持，但由于有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人對檔案管理的信息化管理建設(shè)重視度不夠，導(dǎo)致在為其提供的資金方面難以滿足檔案信息化管理的需要。因此，只有轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的觀念，才能有足夠的資金扶持檔案進行信息化管理，為檔案信息化建設(shè)提供齊全的軟件與硬件設(shè)備，為信息化檔案管理打好基礎(chǔ)。信息化檔案與紙質(zhì)檔案相比，不僅易于查看，還便于保存，節(jié)約了紙資源。在實際應(yīng)用中，高效合理的檔案信息化管理更能延長檔案的保存壽命和使用年限，提高檔案的管理水平。

3.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)資源共享

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，為了適應(yīng)繁重的工作需求，醫(yī)院內(nèi)部大多已建立了自己的內(nèi)部管理平臺。在檔案的信息化建設(shè)中，相關(guān)人員應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)資源共享。將部分患者病例置于網(wǎng)絡(luò)中（部分內(nèi)容保密），以供人們參考，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的利用價值。

3.3 重視檔案的保護

盡管網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展大大改善了人們的工作效率和工作環(huán)境，但另一方面，檔案信息泄露也成為了一個非常嚴(yán)重的問題。在醫(yī)院檔案信息化管理中，檔案信息泄露與篡改等嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常運轉(zhuǎn)。因此，加強對檔案管理的保護已成為檔案信息化建設(shè)中必不可少的一項舉措。具體措施包括：運用先進的加密手段，設(shè)置數(shù)據(jù)密碼，將內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)隔開，設(shè)置必要的安全屏障，備份數(shù)據(jù)，以便受到黑客攻擊時能迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)。

3.4 聘請專業(yè)人員管理

檔案信息化建設(shè)的關(guān)鍵是人為輸入信息，網(wǎng)絡(luò)資源與信息技術(shù)在檔案化建設(shè)中的應(yīng)用程度。傳統(tǒng)的檔案管理對工作人員的要求不高，對信息技術(shù)的使用沒有特定的要求，致使現(xiàn)今醫(yī)院中缺乏專業(yè)的管理人員。在新時期的醫(yī)院檔案管理要求中，工作人員不僅要會整理醫(yī)院的信息資料，還要對信息技術(shù)有一定的了解。為了達到此目的，醫(yī)院應(yīng)對檔案管理人員進行專門的培訓(xùn)。

4 結(jié) 語

隨著信息時代的到來，醫(yī)院檔案信息化管理已成為促進醫(yī)院整體信息化水平提高的重要舉措，其有利于促進醫(yī)院整體水平的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高?，F(xiàn)如今，醫(yī)院檔案信息化管理建設(shè)還處于開始階段，要找到一套適合我國國情的醫(yī)療界檔案信息化建設(shè)，還需要進行不斷的探索。醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展影響著社會的穩(wěn)定，因此，重視醫(yī)院檔案信息化管理也是必不可少的一項課題。

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