優質護理在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者中的應用效果觀察

陳亞觀　黃婉貞

【摘要】 目的：探討對腦梗死患者實施超早期溶栓治療過程中給予全方位護理干預后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在科室2013年

7月-2016年2月收治的腦梗死患者40例作為此次試驗研究對象；臨床選擇超早期溶栓的方法進行疾病治療；對照組：常規基礎護理干預；觀察組：在對照組基礎上，全方位護理干預；觀察對比兩組腦梗死癥狀消失時間、患者溶栓治療時間、治療效果及護理滿意度評分等。結果：腦梗死癥狀消失時間及溶栓治療時間比較，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療效果比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理滿意度評分比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦梗死患者，對其疾病表現等系列癥狀進行明確后，合理選擇超早期溶栓的方法加以治療，配合開展全方位護理干預，可以減少患者的腦梗死癥狀消失時間及溶栓治療時間，最終可以確保獲得確切的腦梗死療效，凸顯腦梗死疾病在實施超早期溶栓治療過程中，開展全方位護理干預的普及價值。

【關鍵詞】 腦梗死； 超早期溶栓； 全方位護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.054 文獻標識碼B 文章編號1674-6805（2017）12-0097-03

【摘要】 目的：研究優質護理在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者中的應用效果。方法：將筆者所在醫院2015年4月-2016年10月重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者88例隨機分兩組。普通護理組應用常規護理方法，優質護理組應用優質護理方法。比較兩組患者重癥心肌炎并發急性胰腺炎的治療總有效率；住院時間、治療的依從性評分；護理前和護理后患者生活質量、炎癥水平、心理狀況的差異。結果：優質護理組治療總有效率高于普通護理組（P<0.05）；優質護理組住院時間短于普通護理組，治療依從性評分高于普通護理組（P<0.05）；護理前兩組生活質量、炎癥水平、心理狀況比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組相關指標均顯著改善，但優質護理組改善幅度更大（P<0.05）。結論：優質護理在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者中的應用效果確切，可有效改善患者心理狀況，提高其治療的依從性，有助于改善病情，減輕機體炎癥水平，縮短住院時間，提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理； 重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0099-02

心肌炎屬于心肌常見炎癥疾病，是一種全身性疾病，患者病情不同，心肌病變程度不一。其中，重癥心肌炎患者病情嚴重，是心肌炎癥所誘發的心肌壞死癥狀，容易并發急性胰腺炎，可加重患者病情，延長病程，加大患者身心痛苦。對于重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者在積極治療的同時需加強對患者的護理干預[1]。本研究對優質護理在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者中的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年4月-2016年10月收治的重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者88例隨機分兩組。所有患者均符合重癥心肌炎并發急性胰腺炎診斷標準，均知情同意本次研究，除外合并其他心腦血管疾病、精神疾病、不配合本次研究的患者。所有患者均存在不同程度惡心嘔吐、腹部脹痛、心悸等癥狀，經腹部CT診斷顯示患者胰腺腫脹和腹部積液。

優質護理組患者男24例，女20例；年齡31～67歲，平均（45.34±5.25）歲。普通護理組患者男25例，女19例；年齡32～67歲，平均（46.21±5.91）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通護理組應用常規護理方法，常規監測患者病情，及時發現異常癥狀并采取有效處理措施，并為患者提供良好住院環境。

優質護理組應用優質護理方法。（1）對患者病情進行監測，多數重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者可存在明顯腹部疼痛癥狀和腹水癥狀，加強對腹部的觀察，并遵醫囑進行胃腸減壓護理，給予腹部外敷藥物外敷。（2）加強對患者的營養支持和飲食護理，一般在胃腸減壓后給予禁食禁水操作，并遵醫囑進行靜脈營養支持，給予白蛋白進行輔助治療。拔除胃管之后給予流質飲食，觀察患者有無不適癥狀。（3）用藥護理。加強對患者的用藥護理，嚴格遵醫囑進行用藥，告知藥物作用機制和副作用，觀察用藥后不良反應現象，及時采取有效措施進行處理。（4）活動和休息。確保患者睡眠充足，為患者按摩肢體，定時協助患者翻身和坐起，隨著患者病情好轉可引導其進行室內活動，并循序漸進，逐漸增加活動范圍和幅度。（5）重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者受病情影響，多存在煩躁、焦慮等情緒，心理壓力大，需多跟患者溝通，疏導患者不良情緒，介紹成功治療案例，以增強患者治療信心，培養樂觀治療心態。（6）因重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者活動受限，因此需及時幫助患者清除排泄物和嘔吐物，保持床單被褥、衣物整潔[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者重癥心肌炎并發急性胰腺炎治療總有效率、住院時間、治療的依從性評分（以100分為滿分，分數越高則治療的依從性越高）；比較兩組護理前和護理后患者生活質量（采用SF-36量表評分，以100分為滿分，分數越高則生活質量越高）、炎癥水平（評價CRP指標）、心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評估）的差異。

顯效：癥狀和體征完全消退，CT顯示胰腺滲出吸收，可進食，無胰腺假性囊腫和胰腺膿腫等并發癥，實驗室血常規、血淀粉酶和CRP均正常；有效：癥狀和體征改善，CT顯示胰腺滲出大部分吸收，進食情況改善，實驗室血常規、血淀粉酶和CRP改善；無效：未達到上述標準。重癥心肌炎并發急性胰腺炎治療總有效率為顯效、有效之和[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件統計數據，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者重癥心肌炎并發急性胰腺炎治療總有效率比較

優質護理組患者重癥心肌炎并發急性胰腺炎治療總有效率高于普通護理組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前和護理后生活質量、炎癥水平、心理狀況比較

護理前兩組生活質量、炎癥水平、心理狀況比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組相關指標均顯著改善，但優質護理組改善幅度更大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間、治療依從性評分比較

優質護理組住院時間短于普通護理組，治療的依從性評分高于普通護理組（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌炎是因病毒、細菌等感染所致全身性疾病，為心肌炎癥性反應，嚴重者可出現心律失常，甚至死亡。重癥心肌炎并發急性胰腺炎可給患者帶來極大痛苦，治療難度大，可延長療程，導致患者經濟負擔加重，甚至喪失治療信心，無法配合醫護人員工作，對病情康復和預后的改善不利[4-5]。

良好有效的護理干預在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者治療中發揮重要作用，優質護理是一種新型護理方式，其遵循以人為本的護理理念，以患者為中心，優化基礎護理，注重患者生理、心理、社會等方面功能的全面康復，是現代護理的必然和發展方向[6]。優質護理服務在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者中的實施可通過心理疏導增強患者治療信心，使其保持樂觀積極的治療態度，提高治療依從性，并通過營養支持、活動護理、用藥護理、病情監測等改善患者機體營養狀況和進食情況，培養良好生活習慣和自我管理行為，減輕心理壓力，提高治療信心，促進患者病情康復[7-8]。

本研究中，普通護理組應用常規護理方法，優質護理組應用優質護理方法。結果顯示，優質護理組患者重癥心肌炎并發急性胰腺炎治療總有效率高于普通護理組，住院時間短于普通護理組，治療的依從性評分高于普通護理組，護理后兩組生活質量、炎癥水平、心理狀況均顯著改善，但優質護理組改善幅度更大，說明優質護理在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者的應用效果確切，可有效改善患者心理狀況，提高其治療的依從性，有助于改善病情，減輕機體炎癥水平，縮短住院時間，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]葉敬花，廖建湘，肖志田，等.護理干預對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果研究[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1284-1286.

[2]任玉嬌.全程精細化優質護理模式應用于急性廣泛前壁心肌梗死患者行IABP術后護理的體會[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：65-67.

[3]鐘西紅.21例急性重癥病毒性心肌炎的護理體會[J].包頭醫學院學報，2015，31（11）：93-94.

[4]吳娟.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用分析[J].飲食保健，2015，2（15）：79-80.

[5]樂瓊花.優質護理干預在急性心肌梗死患者中的應用效果觀察[A]//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集[C].北京，2015.2015：205.

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[7]余如美.重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者的護理[J].中外醫學研究，2016，14（4）：72-73.

[8]李展絨，張永梅.急性重癥胰腺炎41例護理體會[J].河南中醫，2013，33（12）：2260-2261.

（收稿日期：2016-12-08）