七氟醚誘導在患兒全身麻醉中的效果觀察

譚波

【摘要】 目的：探討七氟醚誘導在小兒手術中的麻醉效果。方法：選擇在筆者所在醫院實施手術的患兒50例，隨機分為觀察組和對照組，兩組分別采用七氟醚吸入誘導和氯胺酮麻醉誘導。觀察兩組麻醉過程中平均動脈壓、心率和血氧飽和度情況，觀察兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間等。結果：觀察組入室時、氣管插管后的平均動脈壓、心率優于對照組同時刻平均動脈壓、心率，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組入室時、氣管插管后及拔管后的血氧飽和度和對照組同時刻血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組麻醉誘導時間和蘇醒時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：七氟醚吸入麻醉誘導在小兒全身麻醉手術中效果顯著，有麻醉誘導快，血流動力學穩定且術后蘇醒快的優點，值得借鑒。

【關鍵詞】 麻醉誘導； 七氟醚； 氯胺酮； 小兒； 手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0018-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Sevoflurane anesthesia in pediatric surgery.Method：50 operative children were selected and randomly divided into observation group and control group in our hospital.Two groups were respectively treated with Sevoflurane inhalation induction and intramuscular injection of Ketamine induced.The average arterial pressure，heart rate and blood oxygen saturation were observed in the two groups，and the induction time and recovery time of the two groups were observed.Result：The mean arterial pressure and the heart rate of the observation group after entering the room and trachea intubation were better than those in the control group at the same time，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared the oxygen saturation in the observation group with that in the control group at the time of entering the operation，after the time of tracheal intubation and extubation，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.The induction time and recovery time in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Sevoflurane inhalation anesthesia induction in pediatric general anesthesia surgery has significant effect.It has the advantages of fast induction in anesthesia，hemodynamic stability and rapid recovery after surgery，which is worthy of reference.

【Key words】 Anesthesia induction； Sevoflurane； Ketamine； Children； Surgery

First-authors address：Peoples Hospital of Naxi District in Luzhou，Luzhou 646300，China

肌肉注射氯胺酮用于小兒麻醉誘導較為多見，但此種方法操作過程中有患兒不容易配合，針刺容易傷及患兒坐骨神經，麻醉過程中可引起患兒口咽部分泌物異常增多等缺點[1-3]。七氟醚屬于吸入性麻醉藥，吸收后起效快且恢復也快[4-6]。本文選擇筆者所在醫院收治的手術患兒，觀察七氟醚麻醉誘導在此類患兒全身麻醉手術中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2015年10月在筆者所在醫院實施手術的患兒共50例，上述患兒均在筆者所在醫院實施擇期手術。排除有精神疾病、智力障礙、先天性心血管疾病、上呼吸道畸形、感染性疾病、一般情況差及合并有其他疾病而不能耐受麻醉和手術的患兒。上述患兒隨機分為觀察組和對照組，每組25例。其中觀察組男13例，女12例；年齡3.0～7.5歲，平均（4.2±2.4）歲。對照組男14例，女11例；年齡3.1～7.1歲，平均（4.1±2.2）歲。兩組患兒均行腹部手術，且一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

觀察組患兒采用七氟醚吸入麻醉誘導，取七氟醚2～3 ml滴入患兒所戴面罩中的小紗布中，把面罩置于患兒口鼻處，患兒通過口鼻吸入七氟醚，待患兒睫毛反射消失后，送患兒入手術室。對照組采用氯胺酮麻醉誘導，氯胺酮劑量為5 mg/kg，阿托品劑量為0.02 mg/kg，均采用肌肉注射，待患兒睫毛反射消失后，送患兒入手術室。觀察組和對照組患兒均建立靜脈通道，給予丙泊酚（劑量為2 mg/kg）、芬太尼（劑量為2 ?g/kg）、阿曲庫銨（劑量為0.5 mg/kg），連通心電監護。行氣管插管，持續泵注丙泊酚，劑量為5～8 mg/（kg·h）。切口縫合完畢后停止輸注丙泊酚?；純禾K醒后送入病房交接。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒麻醉誘導時間、手術時間、蘇醒時間。觀察兩組患兒進入手術室時、行氣管插管后、拔管后的平均動脈壓、心率、血氧飽和度改變情況。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 18.0對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉過程中平均動脈壓、心率及血氧飽和度監測結果比較

觀察組入室時及氣管插管后的平均動脈壓低于對照組同時刻平均動脈壓，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在入室時、氣管插管后的心率低于對照組同時刻心率，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組入室時、氣管插管后及拔管后的血氧飽和度和對照組同時刻血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒麻醉誘導時間、手術時間、蘇醒時間比較

觀察組麻醉誘導時間和蘇醒時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

肌肉注射氯胺酮用于麻醉誘導在小兒手術中較為多見，此種誘導方式雖然簡單易操作，但患兒配合程度低，針刺過程中容易傷及坐骨神經，引起口咽部分泌物增多而使麻醉風險升高，且此種誘導起效慢，蘇醒時間長[7-8]。七氟醚屬于新型吸入麻醉藥，采用七氟醚吸入麻醉誘導有起效快、蘇醒時間短等優點[9-10]。氯胺酮在小兒手術中的麻醉過程中，有興奮交感神經作用，麻醉過程中患兒血壓可升高，心率會加快。所以在應用氯胺酮過程中要注意患兒心率增加情況，同時要注意患兒呼吸抑制發生情況[11]。本文結果顯示，觀察組誘導時間短于對照組，觀察組蘇醒時間短于對照組。再者，七氟醚具有芳香氣味，在實施吸入時患兒容易接受。在血流動力學方面，觀察組入室時及氣管插管后的平均動脈壓、心率波動小，均優于對照組同時刻的平均動脈壓和心率，采用七氟醚吸入麻醉誘導后，患兒血流動力學平穩，麻醉風險低[12]。

綜上所述，七氟醚吸入麻醉誘導在小兒全身麻醉手術中效果顯著，有麻醉誘導快，血流動力學穩定且術后蘇醒快的優點，值得借鑒。但在麻醉誘導時，吸入七氟醚過快也可導致呼吸抑制，在實施前要準備好人工呼吸器，一旦出現呼吸抑制要及時搶救。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-29）