肌肉能量技術結合關節松動術治療肩周炎的臨床療效分析

錢云輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.065

[摘要] 目的 對肌肉能量技術結合關節松動術治療肩周炎的臨床療效進行分析。方法 方便選擇該院2015年6月—2016年7月期間，共收治的肩周炎患者54例，根據治療方法的不同，將54例患者具體分為實驗組和對照組，各27例患者，其中對照組患者進行關節松動術治療，實驗組患者則是采取肌肉能量技術結合關節松動術的治療方法，兩組患者均進行4周治療，觀察兩組患者的臨床療效。 結果 當兩組患者進行分別治療后，對患者主動關節活動度（AROM）和關節疼痛評分進行評估，實驗組的VAS疼痛評分為（2.06±0.57）分，對照組的VAS疼痛評分為（2.99±0.67）分，實驗組的AROM各項指標為：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；對照組的AROM各項指標為：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。實驗組各項指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肩周炎患者進行臨床治療時，基于肩關節的注射術，對其給予肌肉能量技術結合關節松動術治療，不僅可以改善患者關節活動度，而且還能緩解患者的疼痛感，其臨床療效相對比較理想，值得臨床對其進行推廣。

[關鍵詞] 肌肉能量技術；關節松動術；肩周炎；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0065-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Muscle Energy Technique and Joint Mobilization in Treatment of Periomethritis

QIAN Yun-hui

Department of Orthopedics， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis. Methods 54 cases of patients with periomethritis admitted and treated in our hospital from June 2015 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups with 27 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with joint mobilization， while the experimental group were treated with muscle energy technique and joint mobilization， and the treatment course was four weeks， and the clinical curative effect of the two groups was observed. Results After treatment， the VAS pain score in the experimental group was better than that in the control group [（2.06±0.57）points vs （2.99±0.67）points]， and various indexes such as abduction degree， antexion degree， extension degree in the experimental group were better than those in the control group， [（118.14±21.25）， （106.06±15.10）， （45.02±10.12） vs （99.46±24.50）， （93.29±14.01）， （36.25±11.01）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis is ideal， which can not only improve the range of joint motion but also relieve the pains of patients， which is worth promotion in clinic.

[Key words] Muscle energy technique； Joint mobilization； Periomethritis； Clinical curative effect

肩周炎也稱之為凍結肩，屬于中老年人群臨床常見疾病之一，臨床癥狀：肩關節的活動范圍受到一定限制、肩痛或者ADL（日常生活活動能力）能力受限，肩周炎病理特征：滑液囊與關節囊相互粘連，促使關節腔隙逐漸變窄所導致[1]。對于肩周炎患者而言，其臨床治療主要是以關節松動術等為主，其中肌肉能量技術的應用相對較為廣泛，同時也是脊柱和四肢活動疼痛、受限主要治療方法之一，該項治療技術需要患者和醫療人員相互配合進行，從而達到最佳治療效果[2]。該文方便選擇該院2015年6月—2016年7月期間，共收治的肩周炎患者54例，將其作為該次研究對象，對其中27例患者進行肌肉能量技術結合關節松動術治療，其治療效果相對比較理想，可以明顯改善患者的疼痛感，使其早日恢復健康，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院2收治的肩周炎患者54例，根據治療方法的不同，將54例患者具體分為實驗組和對照組，各27例患者。實驗組27例患者中：男性17例，女性10例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為（58±1）歲。對照組27例患者中：男性14例，女性13例，患者年齡為41～79歲，平均年齡為（60±2）歲。入組標準：滿足肩周炎臨床相關診斷標準；患者的肩關節出現原發性的疼痛，且活動受到一定限制；病程在7周以上；全部患者均簽署同意書。排除標準：肩關節出現外傷或者急性炎癥等；患者年齡>79歲。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對照組患者主要是采取關節松動術進行治療，詳細過程包括：①分離牽引。引導患者維持仰臥狀態，由主治醫師對患者肱骨進行適當活動，使得肱骨頭和關節盂保持一定距離[3]。②前后滑動。主治醫師通過拇指的指腹對患者的肱骨頭進行按壓，將肱骨頭關節面進行前后滑動。③后前滑動。患者應以俯臥位，和上一方法大致相同，不同時將肱骨頭關節面進行后前滑動。④尾向滑動。仰臥位，對患者肱骨頭進行滑動，方向為由頭向足進行。在整個治療過程中，手法強度可以劃分為Ⅰ～Ⅳ級，實際治療需要結合患者病情所決定[4]。

實驗組患者則是采取肌肉能量技術結合關節松動術治療的方式進行，其中關節松動術和對照組相同，在對照組治療基礎上，對患者進行肌肉能量技術治療，具體方法包括：等長收縮后放松（PIR），將患者肩關節至活動的最大限度，并對其給予一定阻力后，維持等長收縮5秒左右，對內旋肌群給予放松；收縮放松（CR）步驟和PIR大致相同，不同處為只需簡單在原阻力的屏蔽上進行重復操作即可；交互抑制（RI）；收縮放松對抗收縮（CRAC）[5]。

1.3 療效評定標準

對兩組患者進行AROM和VAS評分，其中AROM測量主要是對患者的肩關節外展、前屈和后伸進行測量，工具選擇量角器；VAS評分則是選擇專用評分卡進行，分數為0～10分，通過專業人員對患者疼痛指數進行評定。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，對該次研究數據進行全面分析，全部數據利用（x±s）表示，組間比較選擇t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的AROM進行分析

在兩組患者進行AROM比較時，主要是從外展、前屈和后伸方面進行對比，通過對比發現，實驗組的AROM顯著高于對照組患者，且兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者進行VAS評分

向患者進行VAS評分時，患者治療前的對比，其差異無統計學意義（P>0.05），而當兩組患者進行治療后，實驗組VAS評分明顯低于對照組患者，且組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據數據調查顯示，肩周炎發病率在3%～5%左右，屬于臨床較為常見的一種疾病，其發病原因即包括自發，又包含外傷所導致[6]。在臨床醫學中，肩周炎的發病周期主要分為3個階段，具體為消融期與僵硬期、疼痛期，病程持續時間在12～24個月，該疾病會呈現出不同程度疼痛，同時患者活動度也會隨之受到限制[7]。

肌肉能量技術屬于加強患者肌肉長度和柔韌性的重要治療手段，其主要是利用患者主動等長收縮，對患者施加一定大小和方向的阻力，已達到肌肉長度的獲增，從而改善患者的肌肉緊張、短縮導致的活動受限[8]。在該研究中，兩組患者經過4周的治療后，患者AROM和VAS評分均得到改善，其中實驗組的VAS疼痛評分為（2.06±0.57）分，對照組的VAS疼痛評分為（2.99±0.67）分，實驗組的AROM各項指標為：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；對照組的AROM各項指標為：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。實驗組各項指標明顯優于對照組患者，且組間差異有統計學意義（P<0.05），該次研究結果與董明等[1]的研究結果相一致，即患者進行肌肉能量技術結合關節松動術治療，臨床效果相對比較理想。

綜上所述，對肩周炎患者進行治療時，基于關節松動術，對肌肉能量技術進行合理應用，不僅可以增加患者肩關節的活動度，而且還能緩解患者的疼痛感，值得臨床不斷推廣。

[參考文獻]

[1] 董明，劉守國，勵建安，等.肌肉能量技術結合關節松動術治療肩周炎的臨床療效分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（10）：795-799.

[2] 王思遠，葛瑞東，郭京偉，等.一種三維運動平臺對肩周炎臨床療效的影響[J].中國康復醫學雜志，2014，29（12）：1146-1150.

[3] 殷光磊，汪凡，林堅，等.溫針灸結合等長收縮后放松肌肉能量技術治療梨狀肌綜合征的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2014，29（5）：475-478.

[4] 劉躍，戴桂英，李莉，等.西式按摩結合肌肉能量技術治療咀嚼肌紊亂的效果[J].中國康復理論與實踐，2014，20（12）：1165-1167.

[5] 覃小東，曹賢暢，符俏等.放散狀體外沖擊波結合Maitland手法治療肩周炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（7）：571-572.

[6] 馬京華，閆翠環，田艷茹等.消痛酊配合功能訓練治療肩周炎50例臨床觀察[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3829-3830.

[7] 崔月麗，王曉青，張靜等.運動療法為主綜合康復治療粘連型肩周炎的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（4）：322-324.

[8] 施加加，花佳佳，孫劍淵等.肌肉能量技術聯合常規康復訓練治療上交叉綜合征患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2015，37（7）：533-535.

（收稿日期：2016-12-27）