不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響

馮云

【摘要】 目的 分析不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。方法 120例使用中藥飲片治療的患者， 隨機分為A組、B組、C組， 每組40例。A組為水處理前分檔， B組為炮制前分檔， C組為水處理前分檔聯合炮制前分檔。比較三組臨床療效。結果 A組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.0%；B組顯效16例， 有效13例， 無效11例， 總有效率為72.5%；C組顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）， C組總有效率均顯著優于A組、B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 嚴格的水處理前分檔聯合炮制前分檔可有效提高中藥飲片的臨床療效， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 中藥飲片；中藥炮制；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.073

中藥飲片是我國中醫的一大特色， 也是制備中成藥與中藥湯劑的基礎， 飲片質量直接影響著臨床治療效果[1]。影響中藥飲片質量的因素較多， 加工炮制工藝是一大重要影響因素。受科學技術水平、歷史等因素的影響， 我國中藥炮制缺乏合理的飲片質量標準與炮制工藝， 傳統炮制工藝、用藥理論等均屬于經驗用藥， 故而有必要對炮制機制、炮制工藝等進行進一步研究， 以全面提升中藥飲片藥用效果及藥材利用率[2]。為探究不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響， 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月在本院使用中藥飲片治療的患者120例， 納入標準：①患者及家屬均知情， 且簽訂同意書。②本研究經倫理委員會審核同意。排除標準：①合并嚴重精神疾病及不配合者。②藥物過敏者。其中， 男69例， 女51例， 年齡22～72歲， 平均年齡（44.2±9.3）歲。將上述患者隨機分為A組、B組、C組， 每組40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 水處理前分檔， 合理分檔中藥級別， 嚴格按照“少泡多潤”原則， 結合季節以及藥量進行調整， 并通過穿刺法、手捏法、指掐法挑選， 將不合格的飲片去除， 對合格飲片進行炮制[3]。將獲得的飲片用水浸泡30 min， 武火煎煮、文火加熱， 過濾藥液并保存。重復上述操作2次， 使用文火加熱濃縮藥液到300 ml， 2次/d飲用， 連服2個月。

1. 2. 2 B組 炮制前分檔， 在經過一系列水處理之后， 進行嚴格的炮制前分檔處理， 在具體炮制過程中， 均勻加熱中藥飲片， 有效保護中藥飲片的有效成分。將獲得的飲片用水浸泡30 min， 武火煎煮、文火加熱， 過濾藥液并保存。重復上述操作2次， 使用文火加熱濃縮藥液到300 ml， 2次/d飲用， 連服2個月。

1. 2. 3 C組 水處理前以及炮制前分檔聯合， 經過A組與B組聯合處理方式， 嚴格篩選， 獲得質量合格的飲片。將獲得的飲片用水浸泡30 min， 武火煎煮、文火加熱， 過濾藥液并保存。重復上述操作2次， 使用文火加熱濃縮藥液到300 ml， 2次/d飲用， 連服2個月。

1. 3 療效評價標準[4] 顯效：患者臨床體征、主要癥狀均消失， 均未出現嚴重毒副作用或不良反應。有效：患者臨床體征、主要癥狀得到顯著改善， 偶爾出現毒副作用或不良反應。無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.0%；B組顯效16例， 有效13例， 無效11例， 總有效率為72.5%；C組顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）， C組總有效率均顯著優于A組、B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中藥炮制是祖國醫學的一大特色與優勢， 中藥炮制是嚴格按照祖國傳統中醫理論， 結合臨床應用需求、調劑、藥材性質所采取的特殊制藥技術[5-9]。凡是經過凈制、切制、炮灸等一系列過程處理后的藥材均稱為中藥飲片， 中藥飲片也是生產中成藥、中醫調劑的重要原料。目前來說， 我國不同地區的飲片炮制方法均不相同， 且缺乏統一、完善的飲片質量標準和炮制工藝。不同方法的特點、作用均不相同， 故而， 其臨床療效也不一致。

中藥炮制直接影響藥物效果， 若炮制方法合理， 則能充分發揮藥物作用， 在凈制環節、切制環節以及炮制等環節中， 必須采取高標準、嚴要求， 盡可能在提高藥物效果的同時降低毒副作用， 進而提升中藥飲片的臨床應用價值[5， 10-13]。中藥飲片炮制方法較多， 主要包括水處理、加熱處理等環節， 在具體炮制過程中， 輔料成分、炮制方法均會對藥效產生影響。經過多環節炮制后， 中藥飲片成分、藥性也會隨之發生一定變化。中藥飲片炮制能改變或提高藥物性味、緩和藥物偏性， 與此同時， 還能有效降低或消毒中藥不良反應， 提高臨床用藥的安全性。中藥含有生物堿、有機酸、微量元素、揮發油等多種成分， 通過炮制過程， 能改變中藥飲片的浸出量、溶解度， 溶解或轉化部分有效成分[6， 14-16]。所以說， 在中藥飲片炮制過程中， 必須掌握炮制時間、炮制方法、原料用量， 全面提升藥用效果。切制中藥材之前， 必須經過一定的水處理， 從而達到軟化藥材質地的目的， 洗法、潤法、淋法等是較為常用的水處理方式， 在具體處理過程中， 需結合藥材大小、質地、溫度、氣候等合理選擇浸潤時間， 以悶透為度， 少浸多潤。炮制前分檔是在經過一系列水處理之后， 進行嚴格的炮制前分檔處理， 這也是提高炮制質量的重要途徑。若炮制前不分檔， 勢必會導致炮制太過、炮制不及、受熱不均勻、不合格飲片等問題， 嚴重影響藥片的美觀與功效。通過本文研究證實， A組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.0%；B組顯效16例， 有效13例， 無效11例， 總有效率為72.5%；C組顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）， C組總有效率均顯著優于A組、B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。提示嚴格的水處理前分檔聯合炮制前分檔的有效性與重要性。

綜上所述， 嚴格的水處理前分檔聯合炮制前分檔可有效提高中藥飲片的臨床療效， 更好的保證臨床用藥安全， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-30]