黃斑變性是個什么病？

劉慶淮

李奶奶過年前想給孩子們取點壓歲錢，在銀行排隊時突感右眼不適，賬單放在眼前也看不清楚，走在街上看見的人都是彎彎曲曲的。經眼科檢查，被確診為老年黃斑變性病。李奶奶拿到結果一頭霧水：這是個什么病？

◎ 老人視力下降的首因

醫生解釋說，年齡相關性黃斑變性又稱老年性黃斑變性，為眼睛黃斑區結構的衰老性改變。調查顯示，在引起老年人重度視力下降的病因當中，該病排在首位，在50歲以上人群不可逆致盲病因中也高居第二位；在人口老齡化趨勢下，因老年黃斑變性導致視力損傷或致盲的人群數量也將持續增加，預計到2020年，該病的患病率將至少增加50%。

◎ “照相機膠卷”出問題

人的眼睛就像照相機，視網膜相當于膠卷，視網膜的中心部位就是黃斑。黃斑每個人都有，雖只占整個視網膜面積的5%，但功能極其重要，平時我們檢查視力，就是檢查黃斑的視覺敏感度。讀書、看報、看電視、看遠方的物體，都依靠黃斑區域，一旦黃斑損傷，人的視力就會嚴重下降。

老年黃斑變性早期癥狀并不明顯，但如果突然出現看東西大小發生變化、直線變彎或物體形狀改變；視野中心有黑色或灰色斑塊；亦或感覺視力突然下降等，那么最大的可能是眼睛的“膠卷”出問題了，也就是黃斑發生了病變。

老年黃斑變性的患者由于視功能的急劇下降而嚴重影響生活質量，因視功能不佳，摔跤幾率比正常人高3倍，股骨頭骨折兩年內發生的幾率較其他人增加8倍；患者對家庭和社會的依賴性也自然增加。同時，患者在精神和情感方面較正常人更容易出現抑郁、焦慮，甚至自殺傾向。隨著病情的發展，患者會出現視物模糊、扭曲變形等，嚴重者視力下降甚至失明。因此，早期診斷、早期治療相當重要。

◎ 高脂高鹽吸煙致病

老年性黃斑變性大多發生于45歲以上人群，其患病率隨年齡增長而增高。調查顯示，我國有超過400萬老人正在遭受該疾病的傷害，其他危險因素還有吸煙、營養、環境、人種和遺傳等。

有調查證明，吸煙的確會加速眼底細胞的萎縮，引起眼部血管病變，吸煙者患病的風險較非吸煙者高4倍，患病年齡提早10歲，被動吸煙者也可增加患病的風險。高脂高鹽飲食當中飽和脂肪酸的攝入增加，會增加老年黃斑變性的發病率。高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等也都會增加患此病的風險；過度光照，尤其是紫外線照射，可損傷視網膜，導致更高的患病風險。此外，研究也表示女性患病率較男性更高。白種人由于色素較少，通常更易患病。家族中有黃斑變性的患者患病幾率增加至50%。

◎ 干細胞移植技術

老年黃斑變性病分為干性和濕性兩種，目前，治療干性老年黃斑變性病尚無明確有效的方法，而治療濕性眼病則主要是通過為患者眼睛玻璃體腔內注入一種特殊的抗新生血管藥物，維持并稍微提高患者的視力。

目前，一種干細胞移植技術治療視力嚴重低下、視網膜萎縮的老年黃斑變性的科學研究正在進行。已為少數重度視力低下的老年黃斑變性患者進行治療，獲得了較為理想的效果。