醫(yī)改后藥價(jià)預(yù)計(jì)平均降兩成

■ 劉 歡

醫(yī)改后藥價(jià)預(yù)計(jì)平均降兩成

■ 劉 歡

4月8日起，本次醫(yī)藥分開綜合改革正式實(shí)施，藥品陽(yáng)光采購(gòu)也同步啟動(dòng)。昨天，北京市醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)已準(zhǔn)備就緒，并首度對(duì)媒體開放。北京市衛(wèi)計(jì)委委員高小俊說(shuō)，陽(yáng)光平臺(tái)運(yùn)行后，預(yù)計(jì)平臺(tái)上的藥品價(jià)格平均降幅可達(dá)8%，再加上取消藥品加成，醫(yī)改后藥品價(jià)格平均降幅預(yù)計(jì)將達(dá)到20%左右。

各醫(yī)院購(gòu)藥進(jìn)入高峰期

昨天上午，在藥品陽(yáng)光采購(gòu)監(jiān)管系統(tǒng)上，各個(gè)醫(yī)院的采購(gòu)訂單交易實(shí)況一目了然。9時(shí)08分，頁(yè)面最頂端就跳進(jìn)了一個(gè)新訂單，是懷柔區(qū)北房鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訂購(gòu)50盒鹽酸二甲雙胍片，采購(gòu)價(jià)23.13元，原采購(gòu)價(jià)25.39元，價(jià)格變化比率-8.9%，訂購(gòu)金額1156.5元，金額變化-113元……就這樣，幾乎每隔幾分鐘就會(huì)有新訂單進(jìn)入頁(yè)面。

記者了解到，自從藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)3月27日向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以登錄平臺(tái)遴選藥品和配送商，并下訂單進(jìn)行采購(gòu)。“因?yàn)樯婕暗剿幤返腻噙x和配送，我們必須先于新政實(shí)施前進(jìn)行準(zhǔn)備?！北本┦行l(wèi)計(jì)委藥械處處長(zhǎng)岳小林表示，目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送商已提前完成了與陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)的系統(tǒng)對(duì)接，平臺(tái)上的藥品訂單一直在穩(wěn)步增長(zhǎng)，配送工作正在全市范圍緊鑼密鼓地展開，藥品入庫(kù)備貨數(shù)量穩(wěn)步提高。

本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將提前一天，在4月7日做好臨床使用藥品全部入庫(kù)上架，保有合理庫(kù)存。“一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均庫(kù)存周期為3到5天，緊急用藥在4小時(shí)內(nèi)送達(dá)。預(yù)計(jì)這三天醫(yī)療機(jī)構(gòu)將迎來(lái)藥品采購(gòu)的高峰。”岳小林說(shuō)。

采購(gòu)量前十名藥品9成有降

據(jù)市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前采購(gòu)量前十名的拜唐蘋、立普妥、波立維、拜新同、絡(luò)活喜、泰嘉、諾和靈30R、阿樂(lè)、代文和卡博平這10種藥里，九成都有降幅。

其中患者常用的20毫克7片裝的“立普妥”阿托伐他汀鈣片的采購(gòu)價(jià)格將從原來(lái)的61.59元下降到55.50元。以前，患者到非醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院拿藥，買到的“立普妥”阿托伐他汀鈣片價(jià)格是在61.59元進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上再加上15%左右的加成，價(jià)格在70元左右；醫(yī)改后，這種藥的價(jià)格將降到55.50元。

降價(jià)源于兩個(gè)方面。一是陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)帶來(lái)的8%藥品平均降幅，二是取消了15%的藥品加成。這種疊加的效應(yīng)，使藥品價(jià)格平均降幅預(yù)計(jì)將達(dá)到20%左右。

除了各種降價(jià)的實(shí)惠，有些藥品的價(jià)格也有所上漲?！斑@也很正常?！睂?duì)此，岳小林說(shuō)，例如藥品魚精蛋白，就時(shí)常斷貨，這種藥在全國(guó)范圍的生產(chǎn)商、供應(yīng)商非常少，還有一些藥品是生產(chǎn)條件非常高，用量特別少，只集中在很小人群的特殊患者中有需求，甚至有的藥廠只生產(chǎn)一批就不生產(chǎn)了，類似這樣的藥品就顯得緊俏了?！拔覀兏母锏暮诵氖欠诸惒少?gòu)，對(duì)供應(yīng)充足的常用藥，目標(biāo)是降藥價(jià)，但對(duì)于部分臨床短缺的藥品，重要的則是用藥保障。”

記者了解到，在藥品陽(yáng)光采購(gòu)過(guò)程中，針對(duì)臨床救治必需且不可替代的低價(jià)短缺藥品，本市將實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)，只對(duì)其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對(duì)其價(jià)格設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，且供應(yīng)價(jià)格可根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系變化隨時(shí)調(diào)整，緩解供應(yīng)緊張的問(wèn)題。如臨床由于價(jià)格太低造成缺貨的維生素B12注射液雖然從0.21元/支漲到1.3元/支，但仍屬于低價(jià)藥品范圍，對(duì)此類產(chǎn)品，有關(guān)部門在通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制鼓勵(lì)企業(yè)積極供貨，避免低價(jià)藥退市風(fēng)險(xiǎn)。

為進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，在采購(gòu)結(jié)果正式執(zhí)行后，針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足的常用藥品，本市將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，引導(dǎo)本市同類藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。屆時(shí)，市衛(wèi)計(jì)委將實(shí)時(shí)關(guān)注全國(guó)其他省級(jí)藥品集中采購(gòu)的結(jié)果，按流程動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品的最低參考價(jià)格，并在采購(gòu)平臺(tái)中設(shè)置價(jià)格預(yù)警功能，實(shí)時(shí)預(yù)警過(guò)高價(jià)格。

目前藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)中有近3000家生產(chǎn)企業(yè)的4萬(wàn)多個(gè)產(chǎn)品，較現(xiàn)在醫(yī)院可采購(gòu)的產(chǎn)品數(shù)量增加了40%多，能夠有效滿足本市多樣化的醫(yī)療救治需求。

8 日后公眾可在平臺(tái)查價(jià)格

岳小林說(shuō)，藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)就像個(gè)電商平臺(tái)，價(jià)格都是公開透明的。目前藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上共計(jì)7000多個(gè)品種，4萬(wàn)多個(gè)品規(guī)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用，能夠滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的西藥、中成藥及生物制品需求；入駐平臺(tái)的配送商達(dá)到140家，每家配送商的庫(kù)存信息都在網(wǎng)上進(jìn)行公布，每天進(jìn)行更新。在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)正式運(yùn)行之后，北京市衛(wèi)計(jì)委還將在北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心官網(wǎng)向公眾開放用藥查詢功能，患者可查詢到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)品種及價(jià)格。屆時(shí)，對(duì)于各家醫(yī)院藥品進(jìn)貨價(jià)格，公眾一目了然。一旦發(fā)現(xiàn)哪家醫(yī)院的開出藥品價(jià)格比其進(jìn)價(jià)高了，可隨時(shí)舉報(bào)監(jiān)督。

為方便群眾咨詢、舉報(bào)，醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施后，政府將暢通熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問(wèn)題和醫(yī)療行為規(guī)范問(wèn)題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價(jià)格違法問(wèn)題，可以通過(guò)12358價(jià)格舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報(bào)，并注意保留好證據(jù)材料；綜合問(wèn)題可通過(guò)12345市民熱線反映。

藥劑科醫(yī)生連續(xù)加班半個(gè)月沒回家

昨天上午，在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的西藥藥庫(kù)，藥劑科的工作人員正舉著一箱甲硝唑緊張上貨。自打醫(yī)改政策傳達(dá)后，作為藥劑科采購(gòu)兼信息員張陽(yáng)鑫天天加班，至今已經(jīng)小半個(gè)月沒回家了。

此前，各醫(yī)院對(duì)藥品和配送商的遴選已完成，現(xiàn)在主攻的是藥品備貨和做替換準(zhǔn)備。像宣武醫(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，藥品周轉(zhuǎn)率比較高，幾乎每天都需要進(jìn)貨，且要保證上午要貨，下午就能到。這陣子，該院藥劑科工作人員人人都忙成了陀螺。

“對(duì)品種這活兒特別繁瑣?！毙堈f(shuō)，宣武醫(yī)院在用藥品共有1303個(gè)品種，都要一一和陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)貨，要看老品種有沒有中標(biāo)廠家，對(duì)對(duì)藥品規(guī)格是否有變化，還要進(jìn)行新品種的遴選，中標(biāo)企業(yè)配送的調(diào)整……全國(guó)最低價(jià)的藥品也在隨時(shí)更新。 談及采購(gòu)切換到藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)后最大的變化，該院藥庫(kù)組組長(zhǎng)孟莉說(shuō)，肯定是藥價(jià)比以前便宜了。這次宣武醫(yī)院藥庫(kù)要在平臺(tái)采購(gòu)120多個(gè)替換品種，其中95%以上藥品價(jià)格都有不同程度的降幅。此外，藥品配送商也比過(guò)去選擇范圍大了不少。

與電商的模式類似，4月8日藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)正式啟用后，醫(yī)院將能看到藥品供應(yīng)企業(yè)的庫(kù)存，且?guī)齑婷咳者€會(huì)及時(shí)更新。對(duì)這個(gè)新變化，小張充滿期待，“以前有些藥品缺貨，尤其是短缺藥，我們得挨家打電話問(wèn)庫(kù)存。將來(lái)要是能看到企業(yè)庫(kù)存，就能明確知道哪家有貨，我們省心不說(shuō)，工作量也小了。”