宮外孕血崩急診手術(shù)護(hù)理配合①

呂雪嫻

(佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000)

宮外孕血崩急診手術(shù)護(hù)理配合①

呂雪嫻

(佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000)

目的：分析宮外孕血崩急診手術(shù)護(hù)理配合的作用。方法：選取2013-04～2015-12我院收治的宮外孕血崩患者135例為本次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，配合組和對(duì)照組，對(duì)照組在手術(shù)過程進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合，配合組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)后，配合組患者的手術(shù)成功率為97.2%，對(duì)照組患者的成功率為82.5%，配合組成功率較高，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；配合組患者的手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，對(duì)照組為14.3%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在宮外孕血崩患者進(jìn)行急診手術(shù)中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義，它不僅可以提高手術(shù)的成功率，還可以大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

宮外孕；血崩；急診手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

宮外孕是指受精卵在子宮外進(jìn)行著床、發(fā)育、生長(zhǎng)，屬于異常的妊娠過程且比較特殊，如輸卵管妊娠。若在此種情況下，強(qiáng)行生產(chǎn)，孕婦出現(xiàn)血崩的幾率相對(duì)較大。血崩出現(xiàn)后，必須給予及時(shí)治療來止血，以此維持患者生命[1]。目前，最有效的止血方式為手術(shù)治療，在手術(shù)中配合相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)才可達(dá)到理想效果，提高手術(shù)成功率。基于此，我院做了此次研究，選取在2013-04～2015-12我院收治的宮外孕血崩患者135例為研究對(duì)象，具體分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕血崩急診手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-04～2015-12我院收治的宮外孕血崩患者135例為本次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，配合組和對(duì)照組，配合組72例，對(duì)照組患者63例。配合組中年齡19～43歲，平均(30.2±2.5)歲，患者自發(fā)病到手術(shù)時(shí)間為0.5～11h，平均(5.6±1.1)h；治療組中年齡為19～42歲，平均(30.1±2.6)歲，患者自發(fā)病到手術(shù)時(shí)間為0.7～112h，平均(5.8±1.3)h。兩組患者的年齡、發(fā)病治療時(shí)間等一般資料無差異性，可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在手術(shù)中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，正常輔助醫(yī)生、檢測(cè)患者生命體征等。配合組在手術(shù)中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室在接到急診手術(shù)通知后，應(yīng)將手術(shù)的所需設(shè)備、儀器以及藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，材料準(zhǔn)備好以后，應(yīng)將手術(shù)室的溫度調(diào)到合適的狀態(tài)，溫度應(yīng)保持在20～26℃左右，濕度應(yīng)保持在60%左右，等待急診患者的送達(dá)。②護(hù)理人員的術(shù)中配合，術(shù)前應(yīng)將患者處于正常的姿勢(shì)，患者被送到手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先查閱患者的具體資料，患者的生命體征還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。移動(dòng)患者過程中應(yīng)輕放，并將患者保持足高頭低的狀態(tài)，人體下部將抬高15度，避免血壓出現(xiàn)降低情況，而導(dǎo)致休克出現(xiàn)。其次，應(yīng)立即給患者帶上氧氣罩，給予患者充分的養(yǎng)分吸入，緩解缺氧狀態(tài)。然后，在術(shù)前應(yīng)正確評(píng)估患者自體腹腔的血量，并做好血腔血液的回收、清理、過濾以及注入，同時(shí)備好所需設(shè)備。最后，在進(jìn)行血量評(píng)估的同時(shí)應(yīng)建立合適的輸液通道，必要時(shí)應(yīng)用藥物來維持患者血壓[2]。③心理護(hù)理。宮外孕具有病情變化迅速、出血量多的特點(diǎn)，且患者在血崩時(shí)會(huì)處于休克狀態(tài)，術(shù)后，能否度過安全期，是患者及家屬擔(dān)心的問題，會(huì)因此產(chǎn)生恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)用親切的態(tài)度與患者及家屬溝通交流，消除緊張和恐懼心理，使其保持平靜和鎮(zhèn)定的心理狀態(tài)；護(hù)理人員同時(shí)應(yīng)取得家屬的信任，與家屬聯(lián)合，共同幫助患者度過難關(guān)。患者的恐懼心理來源為：擔(dān)心以后的生育情況；擔(dān)心手術(shù)會(huì)失敗；害怕別人恥笑等。因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理采取相應(yīng)策略，將焦慮情緒消除。④術(shù)后送往病房。手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員應(yīng)快速用溫水清理掉患者身體血跡；搬運(yùn)過程中應(yīng)注意引流管的正常；患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、多支持、多鼓勵(lì)[3]。

1.3 療效判定

成功：手術(shù)進(jìn)行相當(dāng)順利，患者的血崩情況被止住，恢復(fù)較好，手術(shù)中未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況。失敗：血崩情況未被制止，術(shù)中出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡情況。術(shù)中觀察并記錄患者的手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行分析處理， 所有計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用(%)表示，所有計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組之間進(jìn)行對(duì)比差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率的對(duì)比

手術(shù)后，配合組患者的手術(shù)成功率為97.5%，對(duì)照組患者的成功率為82.5%，配合組成功率較高，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率的對(duì)比

2.2 手術(shù)時(shí)間的對(duì)比

通過觀察分析出，配合組患者的手術(shù)時(shí)間為(52.3～88.6)min，平均時(shí)間為(70.0±6.6)min，配合組患者的手術(shù)時(shí)間為(66.3～100.2)min，平均時(shí)間為(88.3±5.3)min，配合組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

手術(shù)后，配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，配合組的發(fā)生率明顯較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

宮外孕血崩屬于較為嚴(yán)重的病癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。目前，手術(shù)為最有效的治療方式，而此病癥對(duì)手術(shù)具有較多的要求，醫(yī)生和護(hù)理人員在接到消息后，應(yīng)做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。急診手術(shù)中的護(hù)理人員應(yīng)具備嫻熟的操作技能、良好的職業(yè)素質(zhì)、密切配合醫(yī)生的能力[4]，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生完美結(jié)合來完成工作，確保患者的手術(shù)成功，因此在手術(shù)中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義。 通過本次研究，我們分析出，手術(shù)后配合組患者的手術(shù)成功率為97.2%，對(duì)照組患者的成功率為82.5%，由此可見配合組額成功率顯著高于對(duì)照組，應(yīng)用價(jià)值較高，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；配合組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，配合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，對(duì)照組為14.3%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 綜上所述，在進(jìn)行宮外孕血崩患者急診手術(shù)中，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義，不僅可以有效提高手術(shù)成功率，還可縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]蔡紅.急診宮外孕手術(shù)的配合及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012,25(24)：3097-3098

[2]錢華麗，余 青，饒楚梅，等.預(yù)見性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,32(3)：464-465

[3]呂鑫.宮外孕血崩急診手術(shù)護(hù)理配合[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015,1(1)：41-42

[4]秦曉蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕患者護(hù)理中的服務(wù)效果[J].臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29):99

呂雪嫻(1972～)女，廣東恩平人，大專，主管護(hù)師。

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1008-0104(2017)02-0149-02

2016-08-20)