認知護理干預對產后抑郁癥患者情緒的影響①

李麗娜

(龍口市人民醫院外二科，山東 龍口 265701)

認知護理干預對產后抑郁癥患者情緒的影響①

李麗娜

(龍口市人民醫院外二科，山東 龍口 265701)

目的:探究認知護理干預對產后抑郁癥患者的應用效果。方法:按隨機數字法將76例產后抑郁患者分為對照組和觀察組，每組38例，對照組患者進行常規護理和心理護理，觀察組在此基礎上進行認知護理干預，比較兩組患者的護理效果并進行統計分析。結果:觀察組明顯降低患者的HAMD和DAS評分，顯著提高了患者的臨床治療效果，與對照組差異顯著(P<0.05)。結論:認知護理干預明顯改善產后抑郁癥患者的治療效果，值得在臨床中推廣應用。

認知護理干預；產婦；產后抑郁癥

產后抑郁癥(postparturmdepression,PPD)是產婦分娩后常產褥期常見的精神綜合征，臨床上主要表現為中度抑郁、悲傷、易怒、自棄、厭食甚至產生自殺或殺嬰傾向，嚴重影響產婦的生活質量及嬰兒的健康成長，不利于家庭、婚姻的良性發展[1]。產后抑郁癥通常病因較復雜，主要與產婦分娩后體內激素水平的變化、心理因素、社會因素及遺傳等有關[2]，因此，如何有效控制產婦產后抑郁癥的發病率意義重大。我院通過對產婦積極進行認知護理干預，在減少產后抑郁癥發病率的同時改善產婦的生活質量，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2014-02～2015-08收入住院分娩出現抑郁癥的產婦76例，所有產婦均符合產后抑郁癥診斷標準，且根據漢密頓抑郁量表進行評分，滿足前17項不小于18分，無既往精神病史，產婦家屬均了解本研究的主要目的并簽署知情同意書。將滿足條件的產婦按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各38例，對照組平均年齡(28.1±3.7)歲，初產婦30例，經產婦8例，平均受教育年限(14.2±2.9)年；觀察組平均年齡(28.7±3.9)歲，初產婦32例，經產婦6例，平均受教育年限(13.9±3.4)年。兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行產后抑郁常規護理及心理護理，并根據患者個體情況酌情服用抗抑郁藥物舍曲林。觀察組在此基礎上進行認知護理干預，每周2次，主要措施包括：①創建溫馨舒適的病房，護理人員應秉承“親切、真誠、尊重”的原則，與患者及家屬進行有效溝通，建立良好的護患關系；②評估認知：全方位了解患者及家庭的基本資料，與患者進行交流，分析患者的心理動態，對患者產生抑郁的根源及心理模式進行評估；③識別錯誤：發掘患者慣常思維模式及其中負面的、不切實際的思路，幫助患者認識自身不當言行及不良情緒；④重建認知：護理人員并靈活運用溝通技巧，與患者進行心理互動，將具有適應能力的、合理的認知模式取代患者不切實際的認知，并幫助其制定合理的行動方案以便患者實現對自身情緒的合理控制和管理；⑤合理控制情緒：指導患者進行適當的心理放松活動，如調控呼吸、音樂治療等，幫助患者釋放內心的壓抑，放松身心；⑥心理支持：護理人員指導家屬對患者進行積極的評價及心理支持，并宣講產后注意事項及產后抑郁癥的病因及特點，護理人員和家庭成員同時給予患者真誠的關愛。

1.3 觀察指標

在患者進行干預前及干預6周后進行抑郁評定，主要使用漢密頓抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD17)及功能失調性態度問卷(dysfunctionalattitudesscale,DAS)，兩者均為分值越高反映患者的抑郁程度和歪曲認知越嚴重。干預6周后，對兩組患者的臨床療效進行比較，主要包括：痊愈：HAMD減分≥75%；顯效：HAMD減分介于50%～75%；有效：HAMD減分介于25%～50%；無效：HAMD減分低于25%或患者抑郁有加重情形。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，兩組間比較采用t檢驗，當P<0.05時認為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后HAMD評分比較

兩組患者接受治療前HAMD評分無顯著差異，具有可比性，治療6周后，兩組患者HAMD評分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，表明經過認知護理干預后，患者的抑郁程度顯著降低，與對照組差異極顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較

2.2 患者治療前后DAS評分

觀察組患者干預前DAS評分(149.7±12.5)分， 對照組(146.3±12.1)分， 兩組患者無顯著差異，具有可比性。經6周干預后，觀察組患者DAS評分 (135.2±11.8)分，對照組 (143.6±13.2)分。統計分析表明，觀察組患者的DAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。

2.3 臨床療效

對照組患者治愈16例，顯效18例，有效4例，觀察組患者干預后治愈31例，顯效7例。統計分析表明，觀察組顯著提高患者的治愈率，顯著提高了產后抑郁癥患者的臨床治療效果，與對照組差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

產后抑郁癥嚴重影響產婦的生活質量及嬰兒的健康成長，不利于家庭、婚姻的良性發展。該病病因復雜，由內因和外因共同作用引起，包括產婦分娩后體內激素水平的變化、心理因素、社會因素及遺傳等有關。有研究表明，產后抑郁癥多發于固執認真、性格較內向、好勝心強、社會能力較弱的產婦[3]。產褥期內產婦由于身體和心理的變化極易引起心理失衡，易產生負面情緒、角色轉換及認知等障礙[4]，如未及時發現治療，可能對嬰兒成長及產婦身體恢復帶來不利影響。

產后抑郁可通過服用抗抑郁藥物和心理護理獲得一定療效，但由于產婦需對嬰兒進行母乳喂養，多數患者及家屬盡量避免服用抗抑郁藥物。心理護理可改善患者的治療依從性，緩解患者的抑郁癥狀。而通常多數產后抑郁患者均存在一定程度的認知障礙，認知護理干預顯得尤為重要。護理人員通過采用溝通技巧，與患者進行深入交流，對患者的心理模式進行評估，并通過心理互動改變患者非理性的錯誤認知，實現情緒的有效控制，有利于患者產后恢復。

本研究中，觀察組明顯降低患者的HAMD和DAS評分，改善患者的抑郁程度，顯著提高了患者的臨床治療效果，與對照組差異顯著(P<0.05)。由此可見，認知護理干預具有獨特的治療效果，一般的藥物治療及心理護理難以代替。綜上所述，認知護理干預有助于提高產后抑郁癥患者的康復效果，改善患者的生活質量，為嬰兒營造健康成長的環境，值得在臨床中推廣應用。

[1]龐小群,李歡,游華英,等.提高認知與情感智能干預對產褥期抑郁癥患者的影響[J].齊魯護理雜志,2015,(23):91-92

[2]于超波,劉漣.產褥期婦女對生殖系統變化的認知調查及護理對策研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):169-171

[3]杜莉紅,凌敏,曲學華,等.護理干預對改善產褥期產婦生活質量的影響研究[J].國際護理學雜志,2015,(19):2677-2680

[4]陳麗萍,羅金萍,丁武華,等.認知行為干預在產后盆底功能鍛煉中的應用[J].國際護理學雜志,2015,(22):3099-3101

李麗娜(1979～)女，山東龍口人，學士，主管護師。

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