新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策

閆 鴻

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善 750306）

新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策

閆 鴻

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善 750306）

目的 研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護理對策。方法 選取2014年9月至2015年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒56例。分成兩組，對照組28例，采取常規護理方法，觀察組28例，實行早期、系統性的護理措施。對比兩組患兒臨床護理取得的效果。結果 在與對照組患兒進行對比的時候，觀察組患兒護理后的半年內與1年內體格發育、運動發育指數與智力發育指數均高于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05）；同時觀察組患兒并發癥發生率與預后不良發生率均低于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論予以新生兒缺血缺氧性腦病早期、系統性護理對策，對促進患兒智力發育與體格發育具有重要意義，有助于患兒取得理想的預后，具有較高的臨床應用價值。

新生兒；缺血缺氧性腦病；護理對策

在新生兒階段，缺血缺性腦病會影響其身體健康，同時還會造成不同程度的生命安全影響，影響正常的生長發育[1]。在臨床上，為降低缺血缺氧性腦病新生兒的病死率，減少對神經系統的影響，在不斷完善治療措施的同時，還應予以有效的護理措施。臨床實踐表明，早期性的系統性護理干預對新生兒康復具有非常重要的意義。本文選取2014年9月至2015年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒56例。研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒56例。男30例，女26例，日齡1～50 d，胎齡30～38周。輕度16例，中度28例，重度12例。排除早產兒、先天性和代謝性疾病患兒，分兩組，對照組和觀察組各28例。兩組患兒一般性資料并無差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患兒入院后，均接受常規治療，即吸氧、糾正代謝紊亂、維持體內酸堿平衡、降低顱內壓、改善內環境等。在此基礎上，給予對照組患兒常規護理方法，觀察組患兒早期、系統性的護理措施。具體操作如下：①基礎護理。在護理期間，護理人員應定時使用消毒液擦拭保溫箱，同時使用電子滅菌照射，避免出現交叉感染，控制探訪。在護理期間嚴格遵循無菌操作與消毒隔離方案。在新生兒心肺發育尚不完善的時候，可使用輸液泵控制輸液量與輸液速度。注意保證新生兒的臍部與臀部皮膚的干燥性，加強口腔護理。注意觀察患兒意識、呼吸與瞳孔等變化。如果患兒出現興奮、斜視以及尖叫等情況，應注意是否存在抽搐等征兆，及時予以抗驚厥治療。觀察新生兒各項生命指標，預防顱內壓升高與水腫等情況的出現。②喂養護理。一般情況下，中重度缺血缺氧性腦病患兒的吸吮能力比較差，主要進行喂養護理。喂養可采用鼻飼管、重力喂養或胃管持續性點滴。在此期間觀察患兒的面色、呼吸以及是否存在嘔吐等情況，預防出現窒息。在提供護理的過程中，護理人員應詳細記錄患兒吮吸情況與每天的出入量，為臨床治療提供根據。③保暖護理。此類患兒的神經系統遭受到較為嚴重的損傷，體溫調節功能相對較為薄弱[2]。基于此，護理人員應注意對于硬腫癥患兒，恢復體溫不可操之過急，溫度提高頻率可控制在1 ℃/h，以此可預防溫度上升或塊引發肺出血。在患兒體溫恢復后，皮膚局部溫度控制在36～37 ℃。護理人員應注意各項護理應在保溫箱內實施，減少開箱門的次數，保證保溫箱內的溫度維持著正常狀態。④給氧護理。一般情況下，患兒的血樣分壓過高就會增加氧自由基的濃度，引發血管痙攣，難以達到理想的治療效果。因而，可維持在50～70 mm Hg。同時護理人員應注意，二氧化碳分壓過高，就會引起酸中毒，需將二氧化碳控制在40 mm Hg，氧濃度控制在25%～30%，注意避免長時間的高濃度吸氧。針對重度患兒，需借助多功能監護儀持續性監視。促使患兒在吸氧期間能夠保持最佳的舒適體位，保持順暢的呼吸。⑤高壓氧療護理。缺血缺氧性腦病患兒，接受高壓氧療護理有利于增加有氧氧化，減弱無氧酵解，同時還能夠降低血與腦積液的乳酸鹽/丙酮酸鹽比值，促使患兒腦組織獲得充足的供氧。在實行高壓氧療護理期間，注意觀察患兒的呼吸情況、控制生涯速度，預防患兒在此過程中出現不適，同時穩定吸氧壓力，預防出現氧中毒。如果患兒病情惡化，護理人員應立即管壁供氧，打開排氣閥，緊急處理，在患兒病情穩定后予以高壓氧療。

1.3 統計學分析：在此次研究活動中，使用SPSS17.0的統計軟件，針對患者護理后相關指標進行比較，同時資料筆中的所有數據均使用χ2進行檢驗。如果檢驗的數據P＜0.05，那就說明數據有統計學意義。

2 結 果

在與對照組患兒進行對比的時候，觀察組患兒護理后的半年內與1年內體格發育、運動發育指數與智力發育指數均高于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05）；同時觀察組患兒并發癥發生率與預后不良發生率均低于對照組，數據符合統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床護理效果的比較（）

表1 兩組患兒臨床護理效果的比較（）

預后不良發生率(%)對照組(n=28)3個月72.8±12.370.1±10.257.153.6 6個月79.6±10.372.5±13.5 12個月85.3±13.478.9±14.5觀察組(n=28)3個月71.9±10.571.6±12.321.425.0 6個月84.6±15.779.9±11.8 12個月88.9±15.886.9±12.8組別時間發育指數運動指數并發癥發生率(%)

3 討 論

在研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的時候，普遍認為會對新生兒腦神經造成損傷，同時還會引起智力發育障礙，神經系統永久性損傷，病情嚴重的情況下還會引發患兒死亡。基于此，為提高臨床治療效果，改善患兒預后，需在其接受治療的過程中，予以早期、系統性的護理干預措施，阻斷患兒神經細胞凋亡，降低后遺癥的發生率，保障新生兒正常發育[3]。經本次研究活動系統性的分析，了解到常規護理方法在改善新生兒缺血缺氧性腦病中具有顯著效果，但是早期階段的系統性護理干預措施更有利于患兒健康成長，更有利于患兒預后。綜合比較，早期的系統性護理干預對促進新生兒缺血缺氧性腦病具有顯著的意義，臨床應用價值更為明顯。

綜上所述，予以新生兒缺血缺氧性腦病早期、系統性護理對策，對促進患兒智力發育與體格發育具有重要意義，有助于患兒取得理想的預后，具有較高的臨床應用價值。

[1] 孔雙紅.新生兒缺血缺氧性腦病合并醫院感染的現狀與護理對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(7):1399-1400.

[2] 李建玲,姚愛敏,司志梅,等.亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理體會與分析[J].中外醫療,2015,34(3):130-132.

[3] 鄒為英.關于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理分析[J].中國醫藥指南,2013,11(15):338-339.

R473.72

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1671-8194（2017）10-0213-02