護生發生銳器傷的相關調查分析

朱志霞 謝紅梅*

（重慶市東南醫院，重慶 401336）

護生發生銳器傷的相關調查分析

朱志霞 謝紅梅*

（重慶市東南醫院，重慶 401336）

目的 調查護生在實習過程中發生銳器傷的原因，從而有針對性地指導臨床教學與管理，采取有效的對策以增強護生的自我防護意識與減少醫院感染的發生。方法 采用回顧性問卷調查方法，對146名護理實習生銳器傷的相關發生情況進行調查分析。結果 146名護生中有104人發生銳器傷，發生率達71.23%，其中發生一次銳器傷的有62人，占銳器傷人數的59.62%，發生2次銳器傷的有27人，占銳器傷人數的25.96%，發生銳器傷不低于3次的有15人，占銳器傷人數的14.42%。結論 院校雙方均經加強對護理實習的職業安全教育培訓，增強護士的自我防護意識，減少銳器傷的發生。

護生；銳器傷；調查分析

臨床實習是護生將理論應用至臨床，轉換知識為實踐的過程[1]，在實習過程中，由于對職業危害認知不足，自我防護意識淡薄，且操作不熟練，容易發生銳器傷。護生是特殊的護理群體，提高他們對銳器傷的認識，減少職業暴露對他們的傷害，關注他們的身心健康尤為重要。為了進一步了解護生發生銳器傷的原因及發生后的心理反應，尋求更有效的對策減少院感的發生，對146名在本院實習的護生進行了調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年度146名護生進行調查，平均年齡18.5歲，其中女生138名，男生8名，中專學歷103名，大專及以上學歷43名。

1.2 方法：查閱相關文獻自行設計問卷調查表，問卷主要內容包括姓名、性別、年齡、就讀學校、是否接受相關培訓，銳器傷發生時間時機、發生后是否及時處理傷口以及心理變化等內容。利用實習護生座談會、培訓等集中時機現場發放調查問卷填寫并現場收回，采用回顧性問卷調查手法了解護生在實習期間發生銳器傷的情況及發生后的心理反應等問題。發放問卷146份，收回有效問卷146份，有效回收率達100%。

1.3 統計學方法：問卷調查采用Excel軟件錄入數據，用構成比等進行統計學描述，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 銳器傷發生情況：統計分析結果顯示，在146名護生中，有104名護生發生161人次銳器傷，發生率為71.23%。而發生銳器傷的人中，有33人進行裸手操作，占31.73%。

2.2 銳器傷發生的時段：統計結果顯示，發生的161人次銳器傷中，有106人發生在上午比較繁忙時段，占65.98%，21人發生在中午人員相對較少時段，占13.04%，16人發生在夜間光線昏暗時段，占9.83%，14人發生在下午精力疲倦時段，占8.42%，5人發生在交接班時段，占2.81%。

2.3 銳器傷發生的環節：統計結果顯示，發生的161人次銳器傷中，有65人發生在掰斷安瓿的時候，占62.50%，有26人發生在處理針頭的時候，占25.00%，有8人發生在回套針頭的時候，占7.69%，有5發生在加藥等其他的時候，占4.81%。

2.4 護生的自我防護知識：對146名護生防護知識及銳器傷后處理流程掌握情況調查顯示，146名護生全部知曉防護知識及銳器傷后的處理流程，知曉率達100%，但在實際操作中，有6名護生發生銳器傷后未按照處理流程對傷口進行及時處理，有效處理率僅有95.89%。

2.5 護生標準預防執行：據調查146名護生在操作過程中，能做到標準預防的僅有113人，執行率僅有77.39%。

2.6 發生銳器傷后的心理：發生銳器傷的104人中，有57人表示擔心，占54.81%，15人表示自責，占14.42%，分別有13人表示害怕，占12.50%，5人表示恐懼，占4.81%，1人表示無助，占0.96%。

2.7 護生發生銳器傷的科室分布：統計分析結果顯示，發生的161人次銳器傷中，76人發生在外科，占47.20%，70人發生在內科，占43.48%，手術室和ICU發生0人次。

3 討 論

3.1 銳器傷是臨床醫務人員面臨的最常見的職業危害之一[2]。作為臨床一線實習護士，每天均需完成大量的輸液、采血、注射等治療工作，由于接觸輸液器、注射器、輸血器等醫療銳器的機會較多，因此發生銳器傷的概率隨之增高，成為了發生銳器傷的高危人群。

3.2 標準預防是針對感染采取的一系列防護措施之一，其不僅能有效切斷疾病的傳播，還能有效減少職業暴露，降低醫護人員職業暴露的感染風險，一旦由于標準預防不嚴格導致院感的發生，不但會增加患者治療費用與痛苦，還會造成社會醫療資源的大量浪費[3]。

3.3 在本次調查可以看出，146名實習生中有104名發生，發生率為71.23%，主要由于實習生進入臨床實習后，各項操作技術不熟練，且缺乏臨床實戰經驗，而患方對實習生的技術表現出懷疑態度[2]，加上實習生本身的緊張因素，導致實習生有過重的心理負擔，引起過于緊張的情緒，增加了銳器傷的發生率。從表中可以看出，護生在內外科發生銳器傷的概率明顯高于其他科室，主要由于內外科工作量相對較大，在比較忙碌的上午，如果不能嚴格按照操作規范進行操作，被銳器刺傷的概率明顯增高，而相對在兒科，家長對實習生的信任更加缺乏，操作的機會相對較少，發生銳器傷的概率明顯減少，在急救部、手術室及ICU，都是危急生命的重要搶救時刻，大多數操作均由臨床護士完成，導致實習生動手機會更少，因而發生銳器傷的概率幾乎為零。

3.4 護生對銳器傷的認知不足：有研究表明：如果被帶有血液污染的鋼針刺破分別帶有或不帶有聚乙烯手套的手，帶有手套的手接觸到的血量比不帶有手套的手接觸到的血量可能減少50%以上[4]。從本次調查可以看出，62.50%的護生在操作過程中由于不遵守操作規程導致發生銳器傷。雖然100%的護生知曉職業防護及銳器傷后處理流程，但仍有22.61%的護生在臨床工作過程中未采用標準防護措施，4.11%的護生在發生銳器傷后未及時采取相應的處理，更有4.81%的護生對銳器傷后持有無所謂的心理態度。

表1 實習護生銳器傷發生情況

表2 銳器傷發生時段分布情況

表3 銳器傷發生時機統計表

表4 發生銳器傷科室分布狀況

表5 發生銳器傷后護生心理狀況情況

3.5 銳器傷后的心理反應：根據相關文獻報道，我國醫務人員感染乙肝的危險比一般人群高5～10倍，感染率達1.8%[5]，而現在已經證實有20余種病原體可經過銳器傷直接傳播。調查數據顯示，護生在發生銳器傷后會發生一系列心理變化，有的護生擔心自己會被血液型傳播疾病感染，有的由于緊張、操作不熟練等發生銳器傷原因歸結在自身工作粗心，引起自責產生消極心理，甚或有的護生恐懼，無助，在身心方面均承受者巨大的壓力，從而害怕再次被刺傷，對實習工作形成了被動狀態。

[1] 唐婕.淺談如何帶好護理實習生[J].醫學美容美學,2015,4:671-672.

[2] 趙梅晶,吳麗芳,劉春鳳.護理實習生發生針刺傷的原因與對策[J].中國實用醫藥,2015,10(1):250-251.

[3] 李維瑜,劉靜,余桂林,等.知信行理論模式在護理工作中的應用現狀與展望[J].護理學雜志.2015,30(6):107-110.

[4] 蔡志翔,李宛等.臨床護士發生針刺傷的調查研究[J].護理研究, 2005,19(8):440.

[5] 鐘秀玲.醫院供應室的管理及技術[M].北京:北京協和醫科大學出版社,2002:78.

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1671-8194（2017）10-0298-02

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