危急值報告制度在檢驗科質量管理中的應用探析

李偉波賈黎方李 娟

（1 江蘇省徐州市精神病醫院 檢驗科，江蘇 徐州 221000；2 江蘇省徐州市兒童醫院 檢驗科，江蘇 徐州 221000）

危急值報告制度在檢驗科質量管理中的應用探析

李偉波1賈黎方1李 娟2

（1 江蘇省徐州市精神病醫院 檢驗科，江蘇 徐州 221000；2 江蘇省徐州市兒童醫院 檢驗科，江蘇 徐州 221000）

目的 檢驗科質量管理中應用危急值報告制度，并對其效果進行探析。方法 我院根據衛生部關于建立危急值報告制度的要求，結合自身實際情況于2015年1～12月確定危急值項目及范圍，并對危急值項目表和實施流程進行了制定。結果 我院檢驗科實施危急值報告制度后，報告臨床科室危急值共89次，其中血常規36次，血生化53次，報告率前3位為四病區（25.8%）、七病區（22.5%）和五病區（16.9%）。結論 建立危急值報告制度，優化檢驗科質量管理，可為醫患糾紛、醫療事故的避免提供重要的臨床依據，可以指導臨床用藥，降低和預防藥物的不良反應，因此值得臨床進一步運用和落實。

檢驗科；危急值報告制度；質量管理

危急值報告是提示患者生命狀態、表示危及生命的實驗結果，臨床醫師通過對有關檢驗信息的分析，可以及時采取有關干預措施對其進行治療，從而達到挽救患者生命的目的[1]。醫院建立危急值報告制度，不僅是遵照《醫療事故處理條例》[2]的相關要求，也是保障醫療安全及管理質量所需的重要基礎和途徑。通過危急值報告制度的建立，臨床各科室與檢驗科室的聯系變得更加緊密，臨床各科室可以迅速接收到患者的檢查結果，這也為患者生命的搶救贏得了寶貴時間，同時還進一步加強了疾病診治的準確性和及時性[3]。我院2015年1月至12月開始實施危急值報告制度，通過危急值“項目表”和“界限值”的建立，有效避免了醫患糾紛、醫療事故的發生，同時有效改善了檢驗科的管理質量?，F就我院檢驗科質量管理中危急值報告制度的應用情況作如下報道。

1 危急值報告制度

中國醫院協會明確指出，危急值報告制度的建立過程中，危急值項目由醫院實際情況來決定，由于我院主要承擔全市“三無”（無勞動能力，無經濟來源，無法定撫養人或贍養人）精神病患者及公安“110”，救助站所送流浪乞討肇事肇禍精神病患者的收治工作，故患者體質普遍較差，我院根據實際情況，確立危急值項目表，見表1。

表1 危急值項目表

2 危急值報告制度的實施流程

建立危急值報告項目：結合臨床實際情況，甄選危急值項目，建立危急值報告表，將有價值、有意義的危急值項目列入其中。危急值報告：檢驗工作中，在確保臨床檢驗環節準確無誤的前提下，對危急值結果進行核查，詳細記錄患者的檢驗結果，包括姓名、檢驗時間、報告人信息等，同時將有關結果報告給醫護人員。危急值報告的處理：建立《危急值報告登記》記錄表，對收到的危急值報告進行登記，并將檢驗結果和信息報告給有關醫師；醫師受到危急值報告后，盡快做出針對性的處理方案和對策，并對有關項目進行復查；若認為患者的病情與報告結果不符，應對相關標本進行再次檢查。危急值報告制度的評估：定期組織檢驗科人員參加評審會，或借助調查問卷對危急值報告制度及其執行狀況進行評估，根據調查結果對危急值項目進行增減，或對危急值的界限進行修改。

3 結 果

3.1 危急值報告制度的實施情況：我院檢驗科自危急值報告制度實施以來，總檢測標本數為5967例，總檢測項目為155727次，共報告臨床科室危急值89例，危急值項目總數為99次，占總檢測項目的0.064%。報告率前3位為四病區、七病區和五病區。見表2。危急值項目報告前3位及分布科室見表3。

表2 危急值科室報告率情況[n（%）]

表3 危急值項目報告率及分布科室[n（%）]

3.2 建立評價體系：危急值報告主要分布于四病區，七病區，五病區中。幾乎所有的抗精神病藥對白細胞都有一定的抑制，對肝功能都有不同程度的損害，并且我院病號體質普遍較差。經過與臨床科室進行討論，檢驗科最后對危急值水平做了調整，危急值水平與綜合醫院有明顯不同。因此檢驗科需要與臨床科室加強聯系，定期對危急值項目進行評價及調整，以此增強危急值的強效性，指導臨床用藥，降低和預防抗精神藥物的不良反應。

4 危急值報告制度的意義及體會

危急值這一概念自提出以來，就在世界各地得到廣泛運用。危急值可以提示患者所處生命危險邊緣狀態的具體情況，危急值檢驗結果出現后，檢驗科工作人員必須及時將有關信息報告給臨床醫師，并提醒醫師采取措施對患者病情進行有效治療，從而及時掌握治療時機，以此挽救患者的生命。在我國衛生計生委的指示下[4]，危急值報告已被列入患者的安全目標之中，各個醫療機構必須制定與自身情況相適應的危急值項目及報告制度，同時加強危急值報告項目的質量管理，以此為患者提供準確、可靠的醫療咨詢服務。目前，危急值制度已經成為評價醫院管理質量的重要指標，通過危急值界限的合理制定，保障危急值管理制度的有效落實，才能有效提升醫院的管理質量[5]。我院檢驗科自實施危急值報告制度后，科室質量管理水平得到明顯提升。通過危急值報告制度的實施，可以總結出危急值報告制度具有如下幾個優勢[6]：①危急值報告制度結合臨床科室與檢驗科為一體，使臨床科室與實驗室的聯系變得更為緊密，臨床醫師與實驗室的聯系進一步加強，更有助于治療、監護措施的有效實施，從而確保了患者的健康和生命安全。②危急值報告制度的落實中，各部門間的溝通變得及時、有效，臨床工作人員的業務水平進一步提高，通過檢驗理論與實踐的結合，新項目、新方法在檢驗醫學驗證后才能獲得普遍運用；同時，檢驗數據是臨床科室完成科研課題的重要基礎，加強臨床與檢驗部門間的交流，向醫師介紹新的檢驗項目和方法，才能保證相關技術能夠在臨床實踐中得到準確運用。所以，建立危急值報告制度，檢驗科對臨床醫師的治療工作進行監督，雙方相互交流工作，更有利于共同促進。③危急值報告制度使醫技人員的溝通更為緊密，危急值報告制度化、規范化，不僅增強了工作人員的責任心，也為患者生命的挽救提供了保障。在危急值報告制度的完善中，臨床科室與檢驗科的信息互動進一步促使了工作人員業務水平的提升，從而有助于避免醫療投訴、醫患糾紛事件的發生，這不僅提高了患者的滿意度，同時也提升了檢驗科質量管理的水平。

綜上所述，檢驗科在臨床診治過程中發揮著十分重要的作用，通過臨床檢驗的實施，可以為一線醫師對疾病的診斷提供及時、準確的客觀數據；這一過程中，建立危急值制度，及時對異常數據結果進行處理顯得十分重要。在日常管理及工作實踐中，檢驗科應以危急值報告作為日常管理的重要目標，以此促使檢驗科工作質量的提高。

[1] 杜興華,尤云彩,孫蕊,等.基層醫院檢驗科建立危急值報告制度的意義[J].中國衛生產業,2014,14(3):172-173.

[2] 徐濤,陳玉蓮,翁杏華,等.綜合醫院 BD BACTECTMMGITTM 960儀快速分枝桿菌培養與醫院感染控制[J].檢驗醫學與臨床, 2014,22(10):1353-1355.

[3] 肖瑾瑛,陳小英,余樂,等.聯合多部門開展品管圈提高危急值臺賬登記合格率的實證研究[J].中國現代醫生,2014,18(30):104-107.

[4] 陳瑩瑩,陳艷,朱國勇,等.襄陽市3家三級甲等醫院檢驗危急值處理報告現狀[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1599-1600.

[5] 嚴維力,張玲,楊大金,等.急診科對檢驗危急值預警反饋系統的質量控制方法及效果分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(9): 694-695.

[6] 陳立剛,陳代釗.檢驗科危急值制度在醫療安全中的作用探討[J].海南醫學,2011,22(11):128-129.

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