音樂治療對(duì)卒中后抑郁伴左側(cè)基底節(jié)失語的康復(fù)效果

葉靚，葉祥明，陶丹紅，沈芳

音樂治療對(duì)卒中后抑郁伴左側(cè)基底節(jié)失語的康復(fù)效果

葉靚1，葉祥明1，陶丹紅2，沈芳3

目的探討音樂治療對(duì)卒中后抑郁伴左側(cè)基底節(jié)失語患者康復(fù)效果的影響。方法2013年4月至2016年7月，選擇卒中后抑郁伴左側(cè)基底節(jié)失語患者60例，分為對(duì)照組和研究組各30例。兩組都給予藥物治療和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組在此基礎(chǔ)上輔以音樂治療，持續(xù)3個(gè)月。治療前后采用修訂醫(yī)院版卒中后失語患者抑郁問卷(SADQ-H)和中國康復(fù)研究中心標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查(CRRCAE)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果治療后，研究組SADQ-H重度抑郁人數(shù)較對(duì)照組少(χ2=8.926,P<0.05)；研究組的聽理解、復(fù)述、命名分治療前后差值顯著大于對(duì)照組(t>5.707,P<0.001)。結(jié)論音樂治療有助于改善卒中后抑郁伴左側(cè)基底節(jié)失語患者的心境和語言功能。

腦卒中；卒中后抑郁；基底節(jié)失語；音樂治療

CITED AS:Ye J,Ye XM,Tao DH,et al.Effect of music therapy on post-stroke depression with left basal ganglia aphasia[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(3):330-333.

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是腦卒中患者以抑郁心境為主，同時(shí)伴有軀體癥狀的情感障礙并發(fā)癥[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中后1年內(nèi)抑郁的發(fā)生率為20%~50%，3個(gè)月內(nèi)抑郁的發(fā)生率為80%以上[2]。研究發(fā)現(xiàn)，PSD會(huì)降低海馬CA3區(qū)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表達(dá)[3]，從而影響語言恢復(fù)的認(rèn)知基礎(chǔ)——記憶力；此外，PSD顯著影響腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程，延緩神經(jīng)功能恢復(fù)，特別是語言功能的恢復(fù)。研究表明，左側(cè)基底節(jié)損傷的PSD患者同時(shí)伴有執(zhí)行功能等認(rèn)知功能下降[4]，執(zhí)行功能下降間接影響語言訓(xùn)練的進(jìn)行。

音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程。治療師幫助和推動(dòng)被治療者宣泄被壓抑的消極情緒，激發(fā)生命的積極體驗(yàn)，最終幫助患者消除痛苦[5]。基底節(jié)性失語是指由位于基底節(jié)的病變引起的失語綜合征[6]。針對(duì)語言功能的音樂治療音樂音調(diào)療法(melodic intonation therapy,MIT)已應(yīng)用一百多年，在失語癥的訓(xùn)練中廣泛使用[7-9]。……