對我國社區居家養老模式的展望

劉宗昆+馬強

（061001 滄州醫學高等?？茖W校 河北 滄州）

摘 要：居家養老是適應人口老齡化和家庭結構變化，在家庭養老基礎上發展起來的善用社會資源的養老模式，它滿足了老年人適度社會化的需求，受到世界各國重視。我國一些大城市在社區服務工作中積累了較為豐富的居家養老實踐經驗，為確定我國發展居家養老的思路和策略提供了借鑒。

關鍵詞：社會保障；人口老齡化；養老服務；居家養老

據統計，截至2010 年11月1日，中國60歲以上的老年人達1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲以上老年人為1.19億，占總人口的8.87%。預計2014年中國老年人口將超過2億，2025年將達到3億，2042年老年人口比例將超過30%。中國老年人口高齡化趨勢也愈發嚴重，到2050年60歲和80歲以上人口占老年人口的比例將分別達到31.1% 和7.3%。老年人口貧困問題也不容忽視，2009年，全國60歲及以上老年人口達到1.6714 億，老年總體貧困發生率為10.77%。這些數據充分說明，在世界老齡化的總趨勢中，中國的老齡化更是具有老齡化速度快、老年人口規模大、高齡人口比重增長快，老年群體經濟狀況較差等特點。選擇合適的養老模式，妥善解決中國老齡人口的養老問題成為當務之急。結合中國目前的現實情況，本文認為，居家養老模式適合中國國情，其發展應該堅持以福利性為基礎和市場化為導向。

1 居家養老的基本特征

學界普遍認為，家庭養老、機構養老和居家養老是我國社會三種最主要的養老模式，而要清楚地認識“居家養老”的基本特征，就不免會把這三種養老方式進行比較。與傳統的家庭養老和機構養老相比，居家養老在服務主體、資源、精神慰藉、成本、安全性、滿意度、便利性、舒適度、養老意愿、經濟型等九個緯度都具有不可比擬的優越性。它不僅能夠滿足老年人的多樣化需求，而且能夠提供物質、精神、醫療等多方面的需求。從具體操作來看，居家養老在服務場所、運行機制、資金來源、專業化程度、信息獲取程度和社會認同等方面都與傳統兩種兩老模式存在差異。總之，居家養老的基本特征表現在：一是功能的全方位性，就是居家養老能夠滿足老年人經濟供養需求，生活照顧，精神支持等多方面需求；二是資源的多元性，就是居家養老的資源不僅來自個人、家庭、也來自政府、社會，是對多方面資源的整合；三是體系的多層次性，就是居家養老所提供的照顧服務的形式是多種多樣的，是根據老年人的具體生活狀況，養老條件和養老需求分配養老資源；四是體系的開放性和優勢互補性，強調居家養老中的“家”的開放性，它不是一個物理空間概念，而是既具備人際關懷、情感交流，同時又具備物質養老和精神養老條件的社會環境。

2 我國社區居家養老模式的展望

當前我國社區居家養老仍存在較多問題，甚至在不同地區間存在一些共性。以下針對我國社區居家養老模式存在的問題提出具體的對策建議。

2.1促進社區養老福利設施的體系化、多樣化、現代化

在國際上，養老服務已經呈現出體系化、多樣化、現代化等趨勢，社區居家養老作為養老服務的主要提供方式之一，硬件設施的完備必然會提升服務的效率和質量。社區應該針對不同類型的老年人，尤其是針對存在康復可能的老年人以及有鍛煉需求的老年人提供福利性的設施和器材，幫助他們恢復和增進體能，為老年人的健康提供必要的保障和支持。此外，通過現代化、多樣化的設施或者通過社區活動室等公共服務場所還可以促進社區文化的發展，為實現公民“老有所養、老有所為”的目標提供必要的保障，這也符合“以人為本”的發展理念。

2.2加大社區居家養老服務的宣傳力度

社區居家養老是近年產生的一種新生事物，保證老年人的參與率是實現其穩定持久發展的必要條件。沒有老年人的參與，居家養老服務的針對性就不強，效率就很難提高。所以，要加大社區居家養老服務的宣傳力度，使老年人了解社區居家養老的便利性等特點，從老年人自身需求的角度提供相關的服務，提高社區居家養老服務的針對性和效率，并實現各方資源的整合。

2.3建立一支專業人員與志愿者相結合的社區居家養老服務隊伍

解決老年人的護理問題尤其需要一支人員穩定、素質較高的專業化隊伍。專業化隊伍的打造需要時間、政策和創新。目前我國正在進行醫藥衛生體制改革，充實和發展社區衛生服務中心為培養專業的社區居家養老服務隊伍提供了契機。另外，專業養老平臺機制的介入也能提高社區居家養老服務的專業化水平，昆明模式就是一個很好的例子。在志愿者隊伍建設方面不僅要擴展隊伍數量，更要注重管理的科學性和規范化，諸如“道德銀行”、“時間儲蓄”（Time Bank）和“老年生活互助”，都是可資借鑒的管理方式，它們的突出特點在于能夠量化評估志愿者服務的時間和績效，并以此激勵和吸納更多志愿者參與服務。這種通過社會信譽來保障的志愿服務機制比單純依靠個人道德來維系的機制更具可持續發展的潛力。

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本論文為河北省社會科學基金項目《京津冀地區醫藥及健康養老行業專業人才需求調查與分析》，編號：HB15SH068，成果論文。