法醫病理學鑒定對處理醫療糾紛的作用

王紅梅+白海群

（1.010200 呼和浩特市托克托縣公安局 內蒙古 呼和浩特 2.010010 呼和浩特公安局新城區公安分局刑事科學技術室 內蒙古 呼和浩特）

摘 要：患者因死亡引起的醫療糾紛具有非常嚴重的影響，而法醫病理學鑒定為有效解決醫療糾紛問題提供科學、客觀以及公正的依據。法醫病理學鑒定能夠為患者死亡原因提供科學證據，且能科學合理的解決醫療糾紛。文章對死因鑒定內涵、法醫病理學參與尸檢的優勢以及法醫病理學尸檢的作用進行了分析。

關鍵詞：法醫病理；醫療糾紛；鑒定

法醫通過病理學鑒定能夠查清死亡者死亡的真正原因，為解決醫療糾紛提供科學準確的證據，已經成為解決醫療糾紛的一個重要手段。本文通過對法醫病理學參與尸檢的優勢以及法醫病理學尸檢的作用進行分析，有力的說明實施法醫病理學鑒定能夠有效處理醫療糾紛。

一、法醫病理學及醫療過失參與度分析

（一）法醫病理學重要性、內涵及局限性

1.法醫病理學尸檢重要性

目前，即使使用科學先進的檢測手段與技術，也很難借助病人臨床癥狀、體征或理化檢驗結果，對某些疾病做出正確診斷。因此，病人如果在短時間住院期間出現死亡，臨床醫生對其死亡原因進行判斷是十分困難的。資料顯示，醫療糾紛實施尸檢中，有近一半臨床死因診斷與尸檢診斷不符合。在醫療糾紛中，法醫會經常通過尸體檢驗對死亡原因進行確定，準確性較高的病理檢查能夠為判斷死亡原因提供客觀、公正的科學依據。

2.法醫病理學內涵

法醫病理學認為疾病、暴力以及生理因素是形成死亡的原因，并依據各種原因導致死亡作用的不同，把死亡原因歸納為：直接死因、根本死因、輔助死因以及死亡誘因等四種情況。法醫病理學是一門科學，主要通過尸體解剖與組織病理學檢驗方法，對個體非正常死亡的原因、方式以及規律進行研究分析。因此，醫療糾紛中個體的死亡原因，經常通過法醫病理學尸體檢驗，能夠得到準確判斷。目前，在我國法醫、病理解剖人員均有資格實施醫療糾紛死因鑒定。同時，專業技術人員只有以法醫病理學及臨床資料為基礎，正確分析與鑒定死因，才能夠發揮醫病理學尸檢的作用。

3.法醫病理學尸檢的局限性

雖然法醫病理學能夠對個體死亡原因做出準確鑒定，然而也具有一定的局限性。死亡個體只有在死亡48小時內或凍存七天內進行法醫病理學尸檢，才具有意義。如果死亡個體超過尸檢有利時間，就會增加鑒定的難度，法醫就應根據情況實施相應的解決方法。在實際操作中，很多個體死亡原因是機能性造成的，而且病理學的觀察還會受到尸體自溶與腐敗的影響。因此，法醫病理學尸檢并不能夠解決所有的醫療糾紛問題。因此，醫療糾紛的鑒定需根據尸檢材料、病歷以及調查結果等進行全面分析。

（二）醫療過失參與度分析

醫療糾紛司法鑒定，不僅僅對個體死亡原因進行明確，還必須明確醫務人員是否有過失。通過法醫病理學尸檢，如果確定醫務人員存在過失，還必須明確其過失是否與個體死亡有關聯，或者有多大關聯。因此，醫護人員的參與度必須明確，醫護人員的參與度程度決定了其所負擔責任的大小。在我國，依據《道路交通事故處理辦法》中的相關規定，對醫護人員不同醫療過失參與度所承擔的責任進行了分類，包括完全責任、主要責任、同等責任、次要責任以及無責任等五種情況。

二、法醫病理學參與尸檢的優勢分析

（一）法醫參與醫療糾紛的合理性

法醫具有現場勘查、物證檢驗等經驗，能夠對提取的檢材以及原始數據進行完整的保存，有利于對事件進行調查取證。因此，法醫病理學鑒定就更具有科學性、公正性以及合理性。同時，鑒定結論能夠與行政處理、法律訴訟保持一致性，避免了重復鑒定。目前，醫療事故醫學鑒定通常采取集體鑒定，不僅推脫了鑒定參與者的法律責任與義務，而且使被鑒定者失去了提出異議以及追究偽證責任的權力。而法醫學司法鑒定結論書上，有所有參與鑒定人員的姓名，每個鑒定者都要承擔相應的法律責任，能夠有效保證鑒定的公正性。

（二）法醫病理尸檢的優勢

1.行業優勢

醫療糾紛中的死因鑒定涉及很多敏感問題。尸檢比普通病理學尸檢要嚴格，而醫院病理學工作者沒有實施尸體解剖的經驗，因此常難于勝任醫療糾紛中的法醫病理學尸檢鑒定工作。法醫病理學尸檢人員，具有豐富的工作經驗，對尸檢工作相關程序及法規非常熟悉，因此具有一定優勢。

2.參與死因鑒定的優勢

法醫病理學工作者，能夠通過法醫學與臨床病理學的有機結合，正確認識個體死亡后的變化特征，能夠從感性與理性方面正確認識尸體的自溶現象，因此，能夠對醫療糾紛中的死亡個體做出科學正確的死因鑒定。同時，法醫病理學具有豐富的病理學內涵，能夠有效提高鑒定結論的準確性。

3.對暴力性死亡、猝死與醫療糾紛進行區分

法醫病理學尸檢能夠有效分辨暴力性死亡與猝死情況，進而與醫療糾紛中的死亡進行有效區別。因此，法醫病理學尸檢能夠對個體死亡是醫生的過失造成，還是死亡個體自己的原因進行正確陳述，進而有效解決醫療糾紛。

三、法醫病理學尸檢的促進作用

病理學尸檢與臨床病理討論，對疾病譜、病種以及病理變化進行分析研究，對醫學的發展具有極大的促進作用。法醫病理學需對不同領域的醫學實施研究，才能有效參與并解決醫療糾紛，因此，法醫對臨床診治以及病理生理變化必須具有獨特的理解。法醫病理學家在具備實事求是、堅持真理的基本素養情況下，必須提高自身素質、積累工作經驗，才能夠更好的勝任法醫工作者的職責。

四、結語

法醫病理學鑒定能夠為醫療糾紛中的問題提供科學、客觀以及公正的依據，在處理醫療糾紛案件過程中，實施法醫病理學鑒定具有非常重要的意義，是提高社會公信力的重要體現。

參考文獻：

[1]李宏偉，張海鵬，劉彥軍.法醫病理學尸檢對死因分析的意義[J].法制與社會，2014，19：191-192.

[2]程利萍，曹金軍，張云宏，雷權，朱海榮.某軍隊醫院醫療糾紛處理實踐與體會[J].西北國防醫學雜志，2015，09：628-630.