免疫功能缺陷對兒童反復呼吸道感染的影響

董莉　陳光　孫秀春　蔡冰冰

[摘要]目的探究免疫功能缺陷對兒童反復呼吸道感染的影響。方法選取2014年1月～2016年8月在我院接受治療的反復呼吸道感染患兒96例，作為實驗組，同時選取門診體檢健康兒童62例為對照組，檢測并比較兩組血清免疫球蛋白及IgG亞類水平。結果RRTI組患兒的血清IgG2和IgG4水平均低于對照組（P<0.05）；在3～5歲時，實驗組和對照組的IgA分別為（1.05±0.51）、（1.50±0.52）g/L，實驗組低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；96例RRTI患兒中IgG亞類缺陷共17例，檢出率為48.9%（47/96）。結論IgG亞類等免疫功能缺陷對兒童反復呼吸道感染的影響較大，應及時的預防和監測，以提高患兒的免疫力，預防反復呼吸道感染的發生。

[關鍵詞]免疫功能缺陷；兒童；反復呼吸道感染

[中圖分類號]R725.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-188-03

反復呼吸道感染（recurrent respiratory tractinfectio，RRTI）是小兒常見病，發病率達20%左右，反復呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現，嚴重影響患兒的生存質量。反復呼吸道感染形成的因素較為復雜，涉及環境和機體自身等多重因素，其發生與機體免疫功能密切相關。免疫缺陷類型有原發性免疫缺陷病和繼發性免疫缺陷病兩種。原發性免疫缺陷病，又稱先天性免疫缺陷病，與遺傳有關，多發生在嬰幼兒；繼發性免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病，可發生在任何年齡，多因嚴重感染，尤其是直接侵犯免疫系統的感染、惡性腫瘤、應用免疫抑制劑、放射治療和化療等原因引起。免疫功能檢測是排除先天性免疫缺陷病引起反復感染最重要的方法之一。為進一步了解兒童反復呼吸道感染發生的病因，本次研究選取我院收治的96例兒童反復呼吸道感染患者，對比其與健康兒童免疫功能和IgG亞類含量，旨在為患兒RRTI的診斷和治療提供依據。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年8月在我院接受治療的反復呼吸道感染（RRTI）患兒96例，作為實驗組，其中男51例，女45例，平均年齡（3.4±1.1）歲。其中，0～2歲24例，3～5歲43例，6～12歲29例。同時選取門診體檢健康兒童62例為對照組，其中男33例，女29例，平均年齡（3.8±1.6）歲，其中0～2歲組20例、3～5歲組22例、6～12歲組20例。納入標準：（1）有病理學證實的反復呼吸道感染患兒；（2）經我院倫理委員會批準，其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）患兒有嚴重的心臟、肝脾、腎類疾病；（2）患兒家屬不配合。兩組兒童采血前均無使用丙種球蛋白、血漿、免疫調節劑和皮質激素史。

1.2方法

對兩組兒童的血清免疫球蛋白檢測采用免疫散射比濁法；收集兩組兒童的空腹靜脈血5mL，低溫條件下保存，取離心后分離血清，用于檢測患者tgG亞類。

1.3統計學分析

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析和處理，計量數據資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組兒童的IgG亞類水平比較

結果顯示，實驗組患兒的血清IgG2和IgG4水平均低于對照組（P<0.05）；IgGl、IgG3水平差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患兒免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的含量分析

數據顯示，在3～5歲時，實驗組和對照組的tgA分別為（1.05±0.51）、（1.50+0.52）g/L，實驗組低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3RRTI#R患兒血清IgG亞類缺陷類型

96例RRTI患兒中IgG亞類缺陷共17例，檢出率為48.9%（47/96），各類IgG亞類缺陷例數。見表3。

3.討論

在兒科臨床工作中，小兒呼吸道感染在日常治療、診斷占有重要的地位，呼吸道感染的內容逐漸改變。免疫缺陷最常見的表現是感染，且具有反復、嚴重、持久等特點，因此對于患者及其家屬均造成一定的影響。不常見和致病力低的細菌為小兒呼吸道感染的主要感染源。此外患者處于幼兒時期，免疫系統發育尚未成熟，因此呼吸道感染的病發率較高。本文探究免疫功能缺陷對兒童反復呼吸道感染的影響，旨在為臨床治療小兒呼吸道感染疾病，提供相應的經驗和治療的依據。

研究顯示，免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE類，IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分，約占血清中免疫球蛋白總含量的75%，因此IgG在患兒的免疫系統中扮演著重要角色。本次實驗結果表明，0～2歲的患兒和正常組中，IgA含量均有所降低；3～5歲的患兒IgA含量降低明顯。考慮到患兒的年齡較小，免疫系統尚未完全的發育成熟，抗感染能力不強，IgA含量都降低，此結論與相關學者研究相似。提示在患兒的呼吸道黏膜失去IgA等免疫球蛋白等的保護，更易發生反復呼吸道感染。

人類免疫球蛋白IgG可分為IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四個亞類，它們的功能相互重疊，不能截然分開。當IgG2缺陷時，易發生肺炎球菌、鏈球菌和流感嗜血桿菌等細菌所致的感染，IgG4與I型變態反應有關。結果顯示，RRTI組患兒的血清IgG2和IgG4水平均低于對照組，結論與相關學者研究相似。表明反復呼吸道感染患兒年齡小，機體存在著不同程度的功能缺陷，同時提示IgG2和IgG4水平是影響兒童反復呼吸道感染的原因之一；2歲以下沒有差異的原因可能是本次實驗的樣本量過小，需要增加樣本量進一步的實驗。

綜上所述，IgG亞類等免疫功能缺陷對兒童反復呼吸道感染的影響較大，應及時的預防和監測，以提高患兒的免疫力，預防反復呼吸道感染的發生。