大學生健康教育主觀和客觀需求研究

周建芳

摘 要：目的：了解大學生對高校健康教育的主觀和客觀需求，為高校健康教育工作改進提供參考。方法： 2016年4月對多階段抽樣產(chǎn)生的南京某綜合性高校952名大學生樣本進行集中自填式問卷調(diào)查。結果：有近7成的被調(diào)查大學生認為自己的健康狀況相對于同班同學來說“非常好”或“比較好”，但能夠答對8條以上基本健康知識的人僅占25.9%，能夠堅持做到所列6種基本健康行為的比例僅有12.7%，90.7%的對象認為高校有必要開展健康教育，性別、年級、專業(yè)性質(zhì)、健康知識掌握和具備的健康行為數(shù)量等都與大學生健康教育主觀需求顯著相關。結論：大學生健康教育主客觀需求度均較高，且主客觀需求存在高度不一致性，建議高校更加重視大學生健康教育工作，多種形式并舉全方位滿足學生健康教育需求。

關鍵詞：大學生；健康教育；主觀需求；客觀需求

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）03-0047-04

大學生健康教育是高校教育的重要組成部分，我國《學校衛(wèi)生工作條例》中要求普通高等學校把健康教育納入教學計劃，開設健康教育選修課，開展學生健康咨詢活動。然而一些調(diào)查顯示大學生運動損傷、抑郁發(fā)生率高、艾滋病感染呈現(xiàn)上升趨勢[1-3]。瞿書銘等人[4-6]的研究表明，高校對于健康教育工作不夠重視，大學生對學校健康教育的滿意度較低。因此，調(diào)查了解高校學生對健康教育的主客觀需求及其影響因素，引導高校根據(jù)大學生的需求有針對性地開展高校健康教育工作非常重要，然而國內(nèi)近年來對大學生的健康教育研究往往以某一疾病預防或某一方面知識傳播干預研究為主，還沒有研究能夠全面關注大學生對高校健康教育各方面知識的主觀需求和獲得途徑偏好，也沒有揭示大學生健康知識掌握、健康行為發(fā)生所提示的健康教育客觀需求與主觀需求之間的關系。因此，本研究將以南京某一綜合性高校為例，對此問題進行探討，以促進大學生健康教育主客觀需求的進一步匹配，提高高校健康教育效率。

一、對象與方法

（一）對象

調(diào)查對象均來自于南京某一綜合性大學，采用兩階段隨機抽樣方法產(chǎn)生，第一階段是在該高校18個學院中采用單純隨機抽樣方法產(chǎn)生9個被調(diào)查學院，第二階段是在被調(diào)查學院大一至大三每個年級中各隨機抽取1個班級，對被抽中班級的所有學生合計952人進行調(diào)查。研究最終獲得有效問卷889份，54人（5.7%）因調(diào)查時不在上課教室而沒有接受調(diào)查，9人（0.9%）的問卷因填答漏缺項過多而被視為無效問卷。被調(diào)查大學生中，女生略多，有472人（53.1%）。大一至大三年級的人數(shù)分別為281人（29.4%），334人（37.6%）和294人（33.1%）。文科253人（28.5%），理科311人（35.0%）和工科325人（36.6%）。

（二）方法

調(diào)查于2016年4月進行，由經(jīng)過培訓的大學生志愿者到被調(diào)查對象上課教室組織集中匿名自填調(diào)查。調(diào)查問卷為自制問卷，內(nèi)容包括基本情況、健康教育客觀需求、健康教育主觀需求三個部分。其中，健康教育的主觀和客觀需求是研究人員借鑒李魯對衛(wèi)生需求劃分的標準[7]，將根據(jù)被調(diào)查對象所存在的健康相關問題而判斷的健康教育必要性定義為客觀需求，而將被調(diào)查對象自我覺察到的需求定義為主觀需求。研究中通過測量大學生應該具備的基本健康知識（10條）、基本健康行為（6種）和自我健康狀況評價來判斷客觀需求，用“您認為高校有無必要開展健康教育”、“如果學校舉行健康主題活動，您是否會參加”、“如果學校開設大學生健康教育選修課，您是否會選修”等來反映主觀需求程度，另外研究還了解了被調(diào)查大學生對所在高校健康教育工作的評價、希望了解的健康知識和喜歡的健康教育方式。

（三）統(tǒng)計分析

問卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata3.5軟件錄入。數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0軟件，主要進行了描述性統(tǒng)計分析、方差分析、卡方（X2）檢驗和有序多分類Logistic回歸分析（Ordinal Regression），檢驗水準α均定為0.05。

二、結果

（一）大學生健康教育客觀需求

1. 基本健康知識掌握

調(diào)查中了解了大學生對10條基本健康知識的掌握情況，表1給出了具體結果。10條知識點中，92人（10.3%）答對3條及以下，268人（30.1%）答對4-5條，299人（33.6%）答對6-7條，僅230人（25.9%）答對8條及以上。方差分析顯示，健康知識得分沒有性別、年級和專業(yè)性質(zhì)的差異。

2. 基本健康行為

在基本健康行為方面，被調(diào)查大學生能夠堅持每天吃早餐的僅有506人（56.9%），能夠每周2-3次適量運動的有441人（49.6%），能夠每天睡眠7-8小時的406人（45.7%），不吸煙的有633人（71.2%），不飲酒或少飲酒的有539人（60.6%）。對于所列出的5種基本健康行為，能全部做到的學生僅占12.7%，能夠做到3-4種的占47.2%，35.0%的對象只能做到其中的1-2種，還有5.1%的學生表示自己只能做到其中一種健康行為或一個都做不到。表2采用卡方分析方法比較了不同性別、年級和專業(yè)的大學生健康行為的發(fā)生情況，總體而言，男生、大三年級和工科學生的健康行為發(fā)生率較低。

3. 自我健康狀況評價

被調(diào)查大學生大部分對自己的健康狀況做出了樂觀評價，分別有21.1%和45.2%的對象認為自己健康狀況相對于班上同學而言“非常好”或“比較好”，僅分別有1.7%和1.0%的對象選擇“比較差”或“很差”，另有30.9%的對象選擇了“一般”。卡方檢驗顯示：被調(diào)查對象的自我健康狀況評價沒有年級和性別的差異，但有專業(yè)性質(zhì)的差異，理科和工科學生更傾向于對自己的健康狀況做出樂觀評價，文科學生選擇“一般”的比例顯著較多（P=0.009），具體見表3。

（二）大學生健康教育主觀需求

1. 高校健康教育必要性及參與意愿

絕大多數(shù)（90.7%）被調(diào)查對象認為高校有必要開展健康教育，分別有44.7%和46.0%的對象選擇“非常有必要”和“比較有必要”，而選擇“不太有必要”和“完全沒有必要”的比例僅分別為8.8%和0.6%。但是，他們中大多數(shù)人反映在學校里“很少”（57.0%）或“沒有”（27.0%）接受到健康教育。近半數(shù)的人表示并不滿意（45.5%）所在高校的健康教育工作，認為存在內(nèi)容不全面（46.5%）、沒有針對性（40.8%）、方式單一（44.4%）和參與學生少（44.0%）等方面需求改善的問題。表4還給出了被調(diào)查大學生對于一些學校健康教育工作的參與意愿，X2檢驗顯示參與意愿沒有性別、年級的分布差異，但是不同專業(yè)的學生參與意愿有所不同，工科學生參與意愿相對較低。

2. 喜歡的高校健康教育形式

被調(diào)查大學生是所喜歡的健康教育形式（多選題）較為分散，在所列出的9種形式的健康教育中，沒有一種形式的被選比例超過4成，選擇比例最低的是聽廣播，僅有11.5%。列前五位的健康教育形式由高到低依次為：選修課39.1%、網(wǎng)頁/APP傳送38.1%、專題講座34.3%、視頻觀看34.1%和折頁/手冊發(fā)放25.5%。卡方檢驗提示：在所喜歡的高校健康教育形式方面，性別、年級和專業(yè)的差異性較小，大多沒有統(tǒng)計學顯著性。

3. 期望的高校健康教育內(nèi)容

在所列出的11項高校健康教育內(nèi)容中，需求在前五位的依次為：心理健康71.7%、生理健康61.5%、健康生活方式46.3%、急救44.5%和性與生殖健康43.6%，另外，飲食與營養(yǎng)、傳染病預防的需求比例也超過了四成。在所期望的高校健康教育內(nèi)容上，年級分布完全沒有差異，但不同性別和不同專業(yè)的大學生需求有顯著差異，表5給出了具體比較情況。總體看來，女生比男生的健康知識需求多，文科專業(yè)學生的健康知識需求多于理科生和工科生，工科生的健康知識需求最少。

（三）大學生健康教育主觀需求影響因素分析

為進一步了解大學生健康教育的主觀需求影響因素和主觀與客觀需求之間的相關關系，研究采用了有序多分類Logistic回歸分析。結果變量為高校健康教育必要性（非常有必要=1，比較有必要=2，不太有必要或完全沒有必要=3），自變量則包括個人基本情況（性別、年級、專業(yè)性質(zhì)）和健康服務客觀需求（健康知識得分、健康行為、自我健康評價）。表6給出了具體分析結果，顯示：大二、女性、文科、健康知識得分在8-10分、健康行為相對較好的大學生更希望高校開展健康教育。

三、結論與建議

（一）大學生健康教育主客觀需求度均較高，高校需更加重視大學生健康教育工作

從客觀需求看，盡管近7成的對象都對自己的健康做出了樂觀評價，但能夠答對8條以上與大學生生活密切相關的基本健康素養(yǎng)知識的人僅占25.9%，而能夠做到所有5種健康行為的比例也僅有12.7%，仍然意味著高校健康教育有著非常迫切的客觀需求。而從主觀需求看，與瞿書銘[6]等人在福州高校調(diào)查數(shù)據(jù)相近的是，90.7%的被調(diào)查大學生都認為高校有必要開展健康教育，主觀需求同樣很高。但是，大部分大學生卻反映在學校“很少”（57.0%）或“沒有”（27.0%）接受過健康教育。說明，高校健康教育開展情況不容樂觀，學生大量需求沒有得到滿足，高校應該更加重視大學生健康教育工作，提供可及性高、可接受性強的健康教育服務。

（二）大學生健康教育主客觀需求存在高度不一致性

從不同專業(yè)性質(zhì)的學生比較結果不難看出，工科大學生比文科大學生存在更多的健康行為問題，但是他們健康教育主觀需求卻相對較低，不僅健康教育活動參與意愿不高，對于健康知識的需求率也大多明顯低于文科同學。而且多因素分析在控制了大學生個性特征的影響后，仍然顯示健康知識掌握較差的學生和健康行為較少的學生，即健康教育客觀需求高的學生，其健康教育主觀需求率卻相對較低，這會是學校健康教育中的難點問題，即更多需要干預的同學卻很可能不愿意參與到健康教育的活動中來，高校的健康教育要能更多地主動走進其學習和生活之中，通過同伴教育、校園主頁/APP推送等辦法吸引他們關注自身的健康。

（三）多種形式并舉，全方位滿足高校學生的健康教育需求

從所列出的11大項的具體健康知識需求看，選擇比例都接近或超過3成，說明大學生們對于不同健康教育的內(nèi)容都有一定的主觀需求，高校健康教育需要注重內(nèi)容的全面性。而從所喜好的健康教育形式看，9種活動方式選擇比例最高的39.1%，而最低的也有25.5%，選擇較為分散，但也同樣給健康教育工作帶來了更高的要求，即要多種形式并舉才能夠滿足不同學生的需求。

（四）進一步研究建議

相對于既往的研究，本研究創(chuàng)新地借鑒健康服務中對于主觀需求和客觀需求的分類與界定，對大學生健康教育主觀和客觀需求進行了較為全面的描述，并對二者間的依存關系進行了探討。但是，由于研究條件的限制，本次研究樣本僅局限在一個高校，且被調(diào)查學生的健康狀況用健康自評指標來反映，可能與其真實健康狀態(tài)之間有著差異性，不能更準確地反映健康教育客觀需求，建議今后的研究擴大樣本范圍和選擇更精準的研究指標，以提高結論的代表性和科學性。盡管如此，本研究的發(fā)現(xiàn)對于改善高校健康教育，實現(xiàn)需求導向的區(qū)別化、精準化、多樣化健康教育仍然有一定的借鑒意義。

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