臨床醫學專業認證背景下的卓越醫師人體解剖學教學改革實踐與探索

蔣穗斌 徐剛 郭東銘 洪麗 王愛平

摘 要：通過臨床醫學專業認證，轉變教學觀念，改革教學內容，加強人文素質教育，改革現有的教學模式和教學方法，促進人體解剖學專業課程建設，實現培養出專業知識精、臨床技術硬、人文素質高、科研能力強的卓越醫生的目標。

關鍵詞：臨床醫學專業認證；卓越醫師；教學改革

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）04-0117-02

Abstract： Through the specialty of clinical medicine， changing the teaching idea， reforming the teaching content， strengthening the humanistic quality education， reforming the existing teaching mode and teaching method， promoting the course construction of human anatomy，to achieve a professional knowledge refined， clinical technology， hard， high-quality humanities， scientific research ability of the excellent doctor's goal.

Keywords： clinical medical professional certification； excellent physician； teaching reform

根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》與《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等相關文件，加快推進臨床醫學教育綜合改革，經研究，教育部、衛生部共同組織實施“卓越醫生教育培養計劃”。我校經批準成為首批該計劃實施高校并于2013年起開始招收臨床醫學卓越醫師班。同時我校于2015年3月通過了教育部舉辦的臨床醫學專業認證。針對這一情況，如何在臨床醫學專業認證背景下進行人體解剖學課程的改革與建設，如何全面提升卓越醫學生的創新能力與實踐能力，以適應現代教育的時代要求。為此，我們進行了以下教學改革實踐與探索。

一、實施臨床醫學專業認證與卓越醫生教育培養計劃相結合的雙重標準培養模式

2013年我校成為首批實施卓越醫生教育培養計劃的高校。以此計劃為標準，針對卓越醫學生如何開展最佳教學模式進行了詳細的思考和探討，提出PIPE培養模式[1]。2015年，我校申請并通過了臨床醫學專業認證。根據臨床醫學專業認證的專業要求，提出了以培養適應社會醫療事業需要、具有高尚的職業道德和社會責任感、扎實的基礎理論知識、熟練的基本技能、初步的臨床工作能力、良好的醫學人文素養和可持續發展潛能的高素質應用型醫學人才的培養模式。因此，針對我校卓越醫學生，我們提出并實施了以臨床醫學專業認證與卓越醫生教育培養計劃相結合的雙重標準培養模式。

二、運用多種教學法相結合的教學方法，提高教學質量與教學效果

人體解剖學傳統教學法（LBL模式教學法）是以教師為主導、課堂內容為中心，按教材順序以縱向知識體系展開教學的一種教學模式。它的優點是充分發揮教師在教學中的主導作用，教學內容系統、全面，連貫，知識點清晰易懂，由淺到深。但教學內容過于專業化、學科化，學生參與性不強，學習興趣不高，導致學生學習成績不理想。根據我校雙重標準的培養模式，我們靈活運用PBL教學法結合LBL教學法、CBL教學法結合LBL教學法、仿真模擬人教學法結合LBL教學法等教學方法[2]，豐富了人體解剖學教學課堂的內涵，讓學生在課堂中帶著問題去思考，帶著興趣去學習，提高了醫學生積極參與課堂教學的主動性，活躍課堂氣氛。同時，通過各種教學法的結合運用，基礎聯系臨床，把臨床中的各種病例與課堂內容相結合，啟發誘導醫學生在基礎課堂學習就能形成具有臨床思維能力的方法，為卓越醫學生今后的臨床學習打下良好扎實的理論基礎。

三、轉變教學觀念，改革教學內容，開展雙語教學模式，加強人文素質教育

依據卓越醫生教育培養計劃的內涵，聯系臨床醫學專業認證的實際需要并結合我校的實際情況，提出在生物醫學學科間、臨床醫學部分學科間開展課程整合和系統模塊教學。其中人體解剖學與基本組織胚胎學、生理學總論、基本病理學通過課程整合為基礎醫學概論1。其主要目的是通過從分子→細胞→組織→器官這一由微觀向宏觀逐級遞進的講解方式闡述人體的復雜結構與功能。實行系統模塊教學，在教學活動中確立學生的主體地位。同時，要充分調動學生的主動性、積極性和創造性，培養學生自學能力和獨立分析問題、解決問題能力， 并有針對性的加強學生創新思維和創新能力的培養。由于人體解剖學在系統模塊教學中占有較重比例，因此，我們對我校人體解剖學教學內容做出以下的改革與調整。

（一）以人體解剖學四大系統為樞紐，穿插其它學科相關知識內容

按照南華大學卓越醫師班人才培養計劃要求，將系統解剖學教學周期與教學內容從原有的一個學期完成教學改成分四個學期完成，每個學期完成一個系統。如第一學期完成運動系統，第二學期完成內臟系統，依次類推。同時在相關系統的解剖學教學中關聯其它與之相連學科內容，讓各基礎學科知識相互關聯、相互滲透、相互融合，促進學科知識多元化發展。

實施系統模塊教學，突破基礎與臨床課之間傳統的階段性界線，將人體解剖學、影像學、診斷學以及外科學的教學內容整合在一起，讓醫學生在學習完人體解剖學的基礎知識后，緊接著進入與之相關疾病的學習，使系統模塊內的學科阻隔消失了，讓模塊教學變得更緊湊，基礎與臨床之間不再有一個大的時間跨度。使醫學生學完基礎課后立即得到相關應用，增加了醫學生學習基礎課的興趣與理解，同時有效避免了醫學生學習臨床課時已忘記解剖學基礎的情況，培養了醫學生用基礎理論分析臨床現象的能力。

（二）開展雙語教學模式，拓展卓越醫學生學習視野

隨著國際醫學科學的學習與交流不斷增強，醫學教育事業的迅速發展，醫學院校的國際間交流日益頻繁，促使我國的醫學教育發展必須跟上世界的步伐。同時，我校卓越醫生教育培養計劃中明確要求：卓越醫學生教學必須采取雙語模式，臨床醫學專業認證也要求醫學教育國際化。為此，我們在人體解剖學教學中采取中、英文雙語教學模式，使用英語教學比重在30%以上，重要的術語、名詞均采用中、英文雙語標注，容易掌握的教學內容多媒體課件均采取全英文制作，較難掌握的教學內容采取中、英文雙語制作為。為了讓學生更容易接受這種雙語教學模式，人體解剖學的雙語教學通常采取從易到難，由淺到深的方法，逐步增加全英語授課比例，做到循序漸進。

（三）加強人文素質教育，培養卓越醫學生職業道德品質

隨著經濟社會的不斷發展與進步，社會對醫務人員相關素質的要求越來越來高。擁有良好的醫學職業道德和社會溝通能力是醫學生成為合格的醫生必要條件。因此，加強人文素質教育的培育是卓越醫學人文教育中一個重要環節。針對這一情況，我們堅持在教學、科研、臨床實踐等各個環節中不斷融入醫學人文素質教育，讓醫學生隨時隨地感受到素質教育的存在，從而不斷提高其自身的職業道德品質。而人文素質教育的全面實施，對于改進我校卓越醫學生人文教育現狀、提高卓越醫學生職業道德品質、順應我國醫療衛生體制改革潮流等方面都具有重要的推動作用。

四、調整實驗教學內容，增強操作動手能力

根據臨床醫學專業認證的實際需要，我們調整卓越醫師的人體解剖學的實驗教學內容，把實驗教學標本操作從原有的期末綜合操作改成按系統進行操作，并在標本系統操作中加入臨床醫生進行現場指導，讓醫學生能夠理論聯系臨床，為今后的臨床學習打下良好的基礎。在標本操作學習過程中，積極培養有興趣的同學加入解剖學興趣小組[3]，增強學生動手能力，培養團隊協助能力。同時，以興趣小組同學為主，以點帶面，改變原有的教師指導學生的操作模式，由學生指導學生，教師只負責點評與打分。這樣不僅增加了學生的操作興趣，而且提高了標本操作質量和教學效果。

通過臨床醫學專業認證，促使我校卓越醫師班的人體解剖學教學改革初見成效，但在教學過程中還存在許多方面需要改進與完善。我們將總結經驗，探索出適應我國國情的、適應醫學科學領域發展規律的教育教學新模式，培養掌握最新醫學科學前沿的卓越醫師，同時，在實踐中求探索，在探索中求提高。相信通過我們的努力，實現培養出專業知識精、臨床技術硬、人文素質高、科研能力強的卓越醫生的目標。

參考文獻

[1]王愛平，李嚴兵，彭田紅，等，卓越醫師背景下人體解剖學課程建設與實踐[J].基礎醫學教育，2015，17（6）：463-464.

[2]程輝龍，萬小毛，車俊敏，等.LBL+PBL教學法在人體解剖學教學中的應用及體會[J].基礎醫學教育，2012，14（9）：654-657.

[3]王愛平，謝巍，曹宇輝，等.“卓越醫師”背景下人體解剖學興趣小組的建設與思考[J].中國臨床解剖學雜志，2015，33（4）：224-225.