中醫體質與《國家學生體質健康標準》測試結果相關性探究

衛萬一?蔣軍文

摘要：本研究通過對中醫體質調查與《國家學生體質健康標準》（以下簡稱《標準》）測試結果，進行組內數據對比分析，探討中醫體質與《標準》相關項目測試結果是否具有相關性，并運用中醫體質理論對《標準》測試項目進行相關性分析討論，以期將中醫體質調查的“內”與《標準》體質測試的“外”相結合，探討中醫體質調查作為《標準》的輔助手段評價機體機能的可行性，為改善體質提供新的理論依據。數據對比結果：平和體質的各項測試指標總體要好于其他偏頗體質；平和體質、氣虛體質、陽虛體質、痰濕體質、氣郁體質分別與肺活量、坐位體前屈、立定跳遠、50m、800m、1000m等《標準》測試項目具有顯著相關性（P<0.05，P<0.01）。

關鍵詞：中醫體質；《國家學生體質健康標準》測試；相關性

中醫體質學是以中醫理論為指導，研究人類體質特征、體質類型的生理病理特點，分析疾病的反應狀態，病變的性質及發展趨向，闡述人體體質與健康、疾病的相關性，指導疾病預防、治療以及養生康復的一門學科。[1]主要依據中醫學的整體觀念，以陰陽五行學說、藏象及精氣血液等理論為基礎，進行體質分類。《標準》主要是從身體形態、身體機能、身體素質等方面，綜合評定學生的體質健康水平。中醫體質與《標準》兩者在測試內容、方法以及評分標準都有著完全不同的方式，但結果都能為體質健康提供數據支撐和理論依據。本研究通過兩者測試數據的對比分析，探索兩者之間的相關性，為提高學生體質健康水平，探尋改善體質的新方法、新途徑。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院2014級在校學生為研究對象，獲得有效樣本1776人，男生635人（36%），女生1141人（64%），學生生源地分別為廣西、廣東、浙江、福建、山東、河南、安徽、遼寧、湖南、湖北、江蘇等地。

（二）納入與排除標準

納入標準：納入年齡<28周歲；排除標準：①因身體原因免《標準》測試的學生；②在調查過程中，未能完成或填寫不認真的學生。

（三）研究方法

1.問卷調查法

采用北京中醫藥大學王琦教授課題組根據《中醫體質類型分類與判定》編制的《中醫體質量表》，該量表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9個亞量表60個條目構成，各個亞量表含有7～8個條目。每一條目按5 級評分，計算原始分及轉化分，根據轉化分數判定體質類型。

2.儀器測試法

主要測試儀器：身高體重測量儀（型號：RGZ-120型，江蘇蘇宏醫療器械有限公司）；肺活量測量儀（型號：WQS-8888，上海萬慶電子有限公司）；立定跳遠測量儀（型號：TK-FL，上海慈匯信息科技有限公司）；坐位體前屈測試儀（型號：TZCS-3，寧波市北侖科導電子有限公司）；秒表（型號：pc80，深圳天福）。

測試項目：各項目的測試方法參照《標準》解讀。主要包括：①身體形態：身高、體重；②身體機能：肺活量；③身體素質：立定跳遠、50m跑、坐位體前屈、1000m跑（男）、800m跑（女）、引體向上（男）、仰臥起坐（女）。

3.統計方法

采用SPSS18.0進行一般描述性統計與Pearson簡單相關性分析。將中醫9種體質類型，分別與《標準》各測試項目結果進行組內比較，采用t檢驗，P<0.05為具有一般相關性，P<0.01為具有顯著相關性。

二、中醫體質分布情況與相關性描述

（一）大學生中醫體質類型分布情況

由表1可以看出，受試學生中平和體質占39%，偏頗體質占61%，其中偏頗體質居于前3位的分別是氣虛體質14.7%、陽虛體質14.2%、陰虛體質9%，而這3種偏頗體質又占整個偏頗體質人數62.2%。男生平和體質占男生總數49%，而女生平和體質僅占女生總數33.5%。

（二）九種中醫體質類型評分與《標準》測試結果相關性描述

基于表1中各中醫體質類型分布情況，對各中醫體質類型樣本進行相關性數據分析，結果如表2顯示，平和體質的評分與BMI、立定跳遠具有顯著性正相關（r =0.125，P<0.01）、（r =0.108，P<0.01），與50m呈一般性相關（r =0.095，p<0.05），氣虛體質評分與肺活量、立定跳遠呈一般性相關（r =-0.126，P<0.05）、（r =-0.158，P<0.05），陽虛體質評分與肺活量呈顯著性相關（r =-0.185，P<0.01）。陰虛體質與BMI呈一般性相關（r =0.183，P<0.05）。痰濕體質評分與1000m、800m呈顯著相關性（r =-0.377，P<0.01）、（r =-0.341，P<0.01），血瘀體質評分與體重、BMI呈顯著性相關（r =0.430，P<0.01）、（r =0.460，P< 0.01），同時也與肺活量呈一般性相關（r =0.308，P<0.05）。氣郁體質評分與坐位體前屈、50m呈一般性相關（r =-0.168，P<0.05）、（r =0.183，P<0.05），與800m、仰臥起坐呈顯著性相關、（r =-0.281，P<0.01）、（r =0.271，P<0.01）。濕熱體質與特稟體質評分與《標準》各個項目均沒有統計學差異。

三、討論與分析

（一）依據體育鍛煉的情況分析偏頗體質成因

根據表1的中醫體質分布情況，我們可以得出偏頗體質學生占總數的61%，其中氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質在偏頗體質中所占比重相對較高，分別占偏頗體質的24.1%、23.4%、14.7%，而在偏頗體質中，女生所占比例高達66.5%。中醫體質學認為，人體的體質是在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的。先天因素所決定的體質特征并非一成不變，而后天的膳食營養、生活起居等各種因素的綜合作用，將會使其逐步變化。體質稟賦于先天，得養于后天。體育鍛煉是體質預防措施中較為重要的一點。眾所周知，運動可有效的改善全身血液循環，增強肌肉彈性和肌力，具有強身健體、促進機體的新陳代謝等作用。《素問·宣明五氣論》指出“久臥傷氣，久坐傷肉”，意思是形體過逸，肌肉筋骨活動過少，易使人氣血流通不暢，脾胃功能減弱，筋骨肌肉萎軟無力，動則出現心悸、氣喘、汗出等。而疾病的發生多是由于臟腑精氣虛衰，經絡氣血不通而致。[2]通過對294名氣虛體質、陽虛體質女大學生的體育鍛煉問卷調查，如表3所示，在體育鍛煉方面，一般和不喜歡的學生分別占59.9%和16.2%；在體育鍛煉頻率中，每周一或兩次的學生比例為80.5%；在體育鍛煉時間中，每次不足半個小時的比例占到77.9%。由此可見，女大學生的體育鍛煉意識普遍較為薄弱，缺乏對體育鍛煉的興趣，鍛煉時間少，強度不夠。可見，促使女大學生偏頗體質的形成和《標準》各項目的測試成績連續下降的主要原因是：女大學生的體育鍛煉意識普遍較為薄弱，缺乏對體育鍛煉的興趣，鍛煉時間少，強度不夠。

（二）九種中醫體質類型評分與《標準》測試結果相關性分析

通過表2中的數據分析，可以看出中醫體質分型與《標準》測試有著一定的相關性。50m跑、立定跳遠分別與平和體質成一般性和顯著性相關。50m跑主要體現受試者的綜合素質，如：肌肉的力量、神經反應速度以及機體的柔韌協調性等等，而立定跳遠主要是體現出人體下肢的爆發力。因平和體質先天稟賦良好，后天調養得當，機體陰陽平衡、氣血充盛、臟腑機能協調平衡，所以該體質類型學生的身體形態、機能、素質等項目的測試成績，總體要好于其他偏頗體質。

氣虛體質具有元氣不足、肌肉松軟不實、氣短懶言等中醫體質特征。根據中醫基礎理論，肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。肺主呼吸之氣，實際上是肺的呼吸作用，是實現機體與外界環境之間的氣體交換。肺主一身之氣，主要是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。肺主一身之氣的生成，主要體現在宗氣的生成。人體一身之氣主要由先天之氣（元氣）和后天之氣構成，而宗氣則屬于后天之氣。宗氣是由脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，與肺從自然界中吸入的清氣，二者相結合而成。宗氣在肺中生成，不僅能夠貫注心脈以助心臟推動血液的全身運行，而且還可以沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣（先天之精所化生）。所以，宗氣的主要生理功能是行呼吸、行氣血和資先天三個方面。[3]由此可見，在肺中生成的宗氣，關系到整個機體一身之氣的盛衰。若肺的呼吸失常，不僅會影響宗氣和一身之氣的生成，而且還會導致一身之氣不足，即所謂“氣虛”，將會出現少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥狀，并且還會影響一身之氣的運行，導致各臟腑經絡之氣的升降出入運動失調。[3]

肺活量主要是評價人體呼吸系統機能狀況的一項重要指標。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，也是測定肺通氣功能簡單易行的指標。[4]依據運動生理學理論，由于肺的呼吸機能低弱，機體攝氧能力和排出廢氣的能力較差，人體內部的氧供應就不充裕，加之長期缺乏有效的體育運動鍛煉，對外界能量攝入較低，體內的物質轉化和能量轉化相對較為薄弱，機體的新陳代謝較為緩慢。因此，該體質類型會出現精神不振、容易疲乏等體質癥狀。根據《標準》測試數據，該體質類型大學生，尤其是女大學生，其肺活量相對較低。因此，氣虛體質與肺活量、立定跳遠呈一定相關性。

陽虛體質具有陽氣不足、精神不振、畏寒怕冷、肌肉松軟不實等中醫體質特征。中醫基礎理論認為，人體內部的各種機能活動之間要取得協調平衡，既需要陽氣的推動作用，也需要陰氣的調控作用[3]。若陽氣不足，陽不制陰，則臟腑機能就會減弱，精氣血津液的生成、輸布、代謝就會減緩，運行不暢，精神抑制。腎陽為一身陽氣之本，腎藏精而主納氣。若腎陽虛衰，則溫煦、推動等功能將會減退。但根據《素問·上古天真論》中所述：“（女子）二七而天癸至，任通脈，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極四七筋脈堅，發長極，身體盛狀；男子）二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。”[1]說明青年時期氣血漸盛，腎氣旺盛，是人體生長發育的鼎盛時期。所以，處于這一時期陽虛體質的學生應與肺有很大關聯，因肺主氣而司呼吸，若肺氣久虛，久病及腎，會導致腎氣的納氣功能失常。因此，陽虛體質與肺活量也具有一定相關性。

痰濕體質具有形體肥胖、腹部肥滿松軟等中醫體質特征。根據中醫內科學病因病機理論，由于青少年過食肥甘，導致脾胃受到損傷，水谷運化失司，痰熱濕濁聚集體內；或是因缺乏運動，脾氣虛弱，水谷精微不能輸布，水濕內停，引起體重增加，形成肥胖浮腫。[5]因為，1000m、800m是有氧耐力和無氧耐力相結合的運動，是全身耐力素質綜合狀況的體現，機體內的氧氣與能量消耗較大。由于脾胃的運化功能失常，水谷精微以及津液的生成與傳輸形成障礙，運化無力，氣生無源。而1000m、800m這樣具有一定負荷強度和時間要求的耐力運動，在運動中肌肉所需的能源物質和氧氣得不到及時補充，軟弱無力。所以，該體質類型學生的1000m、800m體測成績相對較弱，痰濕體質與1000m、800m呈一定相關性。

血淤體質具有血行不暢，膚色晦暗、舌質紫暗等主要特征。血液在體內的正常運行，受著多種因素的作用與影響。如：氣的推動與固攝作用、溫煦與涼潤作用等之間的協調平衡。此外與心、肺等臟腑的功能密切相關。如：若肺氣不足，宣降失司也可以導致血淤。因此，血淤體質與肺活量具有一定相關性。

氣郁體質具有氣機郁滯，神情抑郁，憂慮脆弱等中醫體質特征。中醫基礎理論認為，肝主疏泄，調暢全身氣機，使臟腑經絡之氣的運行通暢無阻。如肝血不足，若不能濡養筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利。[2]因坐位體前屈是反映機體關節、韌帶和肌肉的伸展性和彈性以及柔韌素質的測試項目，所以，氣郁體質與坐位體前屈具有一定相關性；再者，若體內氣機郁結，則會血運不暢，將影響運動中的氧和營養物質的對機體的供應。若干肝氣的疏泄功能失常，出現肝氣郁結或肝氣上逆，將會影響膽汁的分泌與排泄，可導致膽汁郁滯，進而影響食物的消化與吸收，同時也會降低機體對外界能量的攝入和轉化，影響新陳代謝和能量代謝。因此，氣郁體質與50m、800m具有一定相關性。

四、小結

通過以上數據和相關理論分析，大學生缺乏有效的體育鍛煉，是造成偏頗體質的形成以及《標準》測試成績下降的重要因素；《標準》測試和中醫體質具有相關性。因此，我們可以把中醫體質調查與《標準》測試相結合，將中醫體質調查作為《標準》的輔助手段，進一步評價機體機能，為改善體質，增進健康提供新的理論依據。

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（作者單位：廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院）