二氧化碳點陣激光應用于白癜風臨床治療的有效性評價

周曉琳+侯云凌+蔣平鋒+劉彩玲

【摘要】 目的 探究二氧化碳點陣激光應用于白癜風臨床治療的有效性。方法 50例白癜風患者作為此次研究對象， 根據不同治療方法隨機分為對照組和研究組， 每組25例。對照組采用常規藥物治療， 研究組采用二氧化碳點陣激光治療， 分析兩組治療效果。結果 研究組治療后總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率（8.0%）明顯低于對照組（24.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在白癜風患者中采用二氧化碳點陣激光治療， 不僅能夠取得良好的療效， 而且安全性較高， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 二氧化碳點陣激光；白癜風；臨床療效

白癜風是臨床上一種較為常見的后天色素脫失性皮膚病， 主要臨床表現為皮膚泛發性、局限性色素脫失斑。該病癥易于診斷， 但在臨床治療上有一定難度， 且發病機制尚未明確[1]。當前， 臨床上針對白癜風的治療方法較為多樣， 但療效都不顯著， 且具有反復發作性， 不能從根本上得到治愈。雖然白癜風不會威脅到患者身體健康與生命安全， 但會嚴重影響到患者的外形美觀性， 并給患者的心理帶來巨大壓力， 甚至會影響到患者的正常生活、工作與學習。近年來， 隨著醫學技術的不斷發展， 二氧化碳點陣激光逐漸被運用于臨床治療中， 并得到了醫學研究者的認可[2]。二氧化碳點陣激光的操作方法較為簡便， 且安全性較高， 療效顯著。本文主要研究探究二氧化碳點陣激光應用于25例白癜風臨床治療的有效性， 并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月接收的50例白癜風患者， 所有患者均符合臨床診斷標準， 且均簽署知情同意書， 患病后3～6個月沒有接受其他系統檢查。排除患有認知功能障礙、內臟系統疾病患者。將患者按照治療方式差異隨機分成對照組和研究組， 每組25例。對照組男15例， 女10， 例， 年齡18～59歲， 平均年齡（36.50±7.50）歲；皮損部位：面頸部6例， 軀干部5例， 肢端部9例， 泛發部5例。研究組男14例， 女11例， 年齡23～56歲， 平均年齡（37.30±6.23）歲；皮損部位：面頸部5例， 軀干部4例， 肢端部10例， 泛發部6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規藥物治療：對皮損局部區域涂抹自制的消白酊（藥物成分包括補骨脂、白芷各30 g）， 將其放入濃度為75%的乙醇50 ml中浸泡， 浸泡1～2周后即可使用。注意早晚各涂抹1次， 并對皮損處使用他克莫司軟膏， 早晚各1次， 連續治療3個月。研究組采用二氧化碳點陣激光儀（成都國雄光電技術有限公司）進行治療， 在治療過程中， 二氧化碳點陣激光的能量結合患者的實際皮損顏色進行調整， 能量控制在20～30 mJ/cm2， 波長為10.6 μm， 間距4～6， 覆蓋率為8%， 間隔治療時間為30 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應及臨床療效。臨床療效判定標準[3]：白斑全部消失， 膚色已經恢復正常為痊愈；白斑所有消退， 且范圍縮小>50%為顯效；白斑消退面積縮小程度<50%為有效；白斑顏色無明顯變化， 范圍無明顯縮小， 甚至出現加重現象為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療后臨床療效對比 研究組治療后痊愈19例（76.0%）、顯效3例（12.0%）、有效2例（8.0%）， 無效1例（4.0%）；治療總有效率為96.0%；對照組治療后痊愈14例（56.0%）、顯效4例（16.0%）、有效1例（4.0%）， 無效6例（24.0%）；治療總有效率為76.0%；研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后不良反應對比 治療后， 研究組患者出現水皰0例， 紅斑0例， 瘙癢1例， 灼熱1例， 不良反應發生率為8.0%；對照組患者出現水皰2例， 紅斑1例， 瘙癢2例， 灼熱1例， 不良反應發生率為24.0%；研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

白癜風病因相對復雜， 其發病機制至今尚未明確。很多研究組認為白癜風主要與免疫系統功能障礙后黑素細胞缺失有關， 并與遺傳、神經體液及氧化應激學說具有一定的關聯性[4-8]。白癜風雖然診斷較為簡單， 但治療難度大， 容易反復發作[9-11]。

點陣激光主要是利用局灶性光熱作用， 通過激光產生的大量顯微治療孔照射于皮膚微孔周圍， 以促使創面的快速修復[3]。二氧化碳點陣激光的安全性較高， 不易導致患者出現各種不良反應， 且操作較為簡便， 能夠促使皮損處病理性T淋巴細胞的凋亡與清除， 有效刺激黑素細胞的增生與移行， 進而生成黑素， 讓局部皮損得以復色[4]。此外， 二氧化碳點陣激光對于不同皮損部位， 療效都較為顯著[12， 13]。在治療過程中可以與得寶松聯合治療， 以增強臨床療效。得寶松中含有倍他米松磷酸二鈉、二丙酸倍他米松， 其中， 倍他米松磷酸二鈉易溶于水， 能夠被人體盡快吸收， 而二丙酸倍他米松微溶于水， 能夠在體內緩慢是釋放藥效， 確保治療的持續性， 再通過二氧化碳點陣激光幫助得寶松更好的吸收， 大大增強治療效果[5-7]。而自制的消白酊主要藥物成分包括補骨脂、白芷、乙醇， 雖然藥物具有明顯的消毒作用， 并能夠在一定程度上促進皮損處的康復， 但效果甚微， 不能促進創面的迅速修復。

從本次研究結果可看出， 采用二氧化碳點陣激光治療的研究組， 治療總有效率為96.0%， 明顯高于常規藥物治療的對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。同時， 研究組治患者療后不良反應發生率僅為8.0%， 明顯低于對照組的24.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用二氧化碳點陣激光治療白癜風， 不僅能夠取得良好的臨床療效， 而且安全性相對較高， 具有臨床應用與推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-17]