米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性

岑俊源

【摘要】 目的 探討米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及安全性。方法 124例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為研究對象， 給予患者米非司酮進行治療， 監測患者入院時、服用米非司酮3個月后及6個月后的肝腎功能、激素水平、子宮內膜厚度、血常規等指標， 比較其臨床療效。同時記錄患者出現不良反應的情況。結果 治療6個月后患者卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平與入院時和治療3個月時比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 孕激素（P）、雌二醇（E2）水平明顯低于入院時和治療3個月時， 差異均有統計學意義（P<0.01）；催乳素（PRL）水平低于入院時， 差異具有統計學意義（P<0.05）。入院時子宮內膜厚度值為（1.8±0.5）cm， 治療3個月后為（0.9±0.4）cm， 治療6個月后為（0.8±0.3）cm；治療6個月后子宮內膜厚度值小于入院時和治療3個月時， 差異有統計學意義（P<0.01）。入院時患者因圍絕經期綜合征也會出現乏力、眩暈、下腹痛、肛門墜脹感、惡心等癥狀， 與治療3個月和6個月后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療過程中相對安全可靠， 能夠起到有效調整月經周期的作用， 使患者早日實現提前閉經， 從而減輕患者的痛苦和心理負擔， 有利于患者重新回歸工作和生活， 可見米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床應用中具有重要的治療意義和價值。

【關鍵詞】 米非司酮；圍絕經期；功能失調性子宮出血

圍絕經期功能失調性子宮出血是指功能失調性無排卵子宮出血， 發生于圍絕經期， 象征卵巢功能開始逐漸衰退[1]。目前其臨床治療的主要方法有刮宮止血、誘導閉經和調整月經等， 其中米非司酮作為強抗孕激素， 是臨床用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血， 調整月經周期達到提早閉經的主要孕激素藥物[2， 3]。本研究通過監測比較患者治療前后相關功能指標， 來探討米非司酮在治療圍絕經期功能失調性子宮出血中的臨床意義， 現將其臨床療效與安全性報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2016年9月進行治療的124例圍絕經期功能失調性子宮出血患者， 年齡45～55歲， 平均年齡（49.1±3.9）歲， 病程1～8個月， 平均病程（3.4±1.5）個月。肝腎功能正常， 排除腫瘤、腎上腺皮質功能不全、糖尿病、子宮異位、卟啉癥、吸煙等女性患者。

1. 2 方法 患者采用米非司酮（上海新華聯制藥有限公司）進行治療， 25 mg/片， 1片/d；治療過程中， 觀察患者全身情況， 對患者進行補充鐵劑或補充維生素等常規治療。監測患者入院時、服用米非司酮3個月后及6個月后的肝腎功能、激素水平、子宮內膜厚度、血常規等臨床觀察指標， 觀察其臨床療效。激素水平應在基礎體溫（BBT）下進行合理采血測定， 并記錄P、FSH、E2、LH、T、PRL水平；子宮內膜厚度采用B超進行測量[3-7]。同時， 記錄患者出現皮疹、眩暈、下腹痛、乏力、惡心、嘔吐、肛門墜脹感等不良反應的情況， 以探討其臨床安全性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 124例患者入院時、服用米非司酮3個月后及6個月后的激素水平變化情況比較 治療6個月后患者FSH、LH、T水平與入院時和治療3個月時比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， P、E2水平明顯低于入院時和治療3個月時， 差異均有統計學意義（P<0.01）；PRL水平低于入院時， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 124例患者入院時、服用米非司酮3個月后及6個月后的子宮內膜厚度變化情況比較 入院時子宮內膜厚度值為（1.8±0.5）cm， 治療3個月后為（0.9±0.4）cm， 治療6個月后為（0.8±0.3）cm；治療6個月后子宮內膜厚度值小于入院時和治療3個月時， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 124例患者不良反應情況 所有患者用米非司酮治療后均未發現肝腎功能損害， 但有部分患者出現輕微的乏力、惡心等不良反應癥狀， 停用米非司酮及對癥治療后消失。入院時患者因圍絕經期綜合征也會出現乏力、眩暈、下腹痛、肛門墜脹感、惡心等癥狀， 與治療3個月和6個月后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活習慣及生活環境的改變， 圍絕經期功能失調性子宮出血患者日益增多， 成為臨床上需要關注和治療的重要患者人群。臨床上， 圍絕經期功能失調性子宮出血患者具有月經周期不規律、出血量不規律、經期時間長短不規律的三大特點， 其中月經頻發、子宮不規則出血、月經過多等為其主要臨床表現[4-7]。圍絕經期功能失調性子宮出血患者如果長期出血且出血量大， 將導致患者貧血， 從而影響患者的身心健康[8]。因此在臨床治療過程中， 因重視圍絕經期功能失調性子宮出血患者全身情況并積極開展的相應對癥治療。

米非司酮作為治療圍絕經期功能失調性子宮出血的藥物之一， 最初在臨床主要用于藥物流產、晚孕等方面[9]。后經臨床研究發現才逐漸推廣應用于臨床， 并得到了廣大臨床醫生的認可。據研究表明， 米非司酮誘導絕經能夠有效的解決患者出血量過多的癥狀， 并減少復發的可能性， 但臨床應用過程中， 應根據患者的出血量及患者自身情況， 合理的誘導， 以避免出現較多的絕經癥狀影響患者生活和工作質量[10-12]。

米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療過程中， 可以使子宮內膜在一定程度內萎縮， 并能夠降低激素水平， 從而對卵泡起到抑制成熟和促進凋亡的作用， 最終使患者調整月經周期， 達到提前閉經的目的[13-16]。本研究結果顯示， 治療6個月后患者FSH、LH、T水平與入院時和治療3個月時比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， P、E2水平明顯低于入院時和治療3個月時， 差異均有統計學意義（P<0.01）；PRL水平低于入院時， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見米非司酮能夠有效的降低患者體內的激素水平， 從而起來調整月經周期的效果。入院時子宮內膜厚度值為（1.8±0.5）cm， 治療3個月后為（0.9±0.4）cm， 治療6個月后為（0.8±0.3）cm；治療6個月后子宮內膜厚度值小于入院時和治療3個月時， 差異有統計學意義（P<0.01）。入院時患者因圍絕經期綜合征也會出現乏力、眩暈、下腹痛、肛門墜脹感、惡心等癥狀， 與治療3個月和6個月后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。可見米非司酮用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血其療效肯定， 安全性高。

綜上所述， 米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療過程中相對安全可靠， 能夠起到有效調整月經周期的作用， 使患者早日實現提前閉經， 從而減輕患者的痛苦和心理負擔， 有利于患者重新回歸工作和生活， 可見米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床應用中具有重要的治療意義和價值。

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[收稿日期：2017-02-21]