龍膽瀉肝湯治療濕熱型帶下病的臨床療效觀察

方芳

【摘要】 目的 觀察龍膽瀉肝湯治療濕熱型帶下病的臨床療效。方法 50例濕熱型帶下病患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組25例。對(duì)照組采取西藥治療， 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的臨床總有效率為88.00%， 對(duì)照組的總有效率為64.00%， 試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用龍膽瀉肝湯治療濕熱型帶下病， 臨床效果顯著， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 龍膽瀉肝湯；濕熱型帶下病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.061

Clinical effect observation on Longdan Xiegan soup in treating damp-heat type leukorrhagia FANG Fang. Department of Gynecology， Jinzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect of Longdan Xiegan soup in treating damp-heat type leukorrhagia. Methods A total of 50 patients with damp-heat type leukorrhagia were randomly divided into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The control group received Western medicine for treatment， and experimental group also received Longdan Xiegan soup for treatment. Clinical effect was compared in two groups. Results The experimental group had total effective rate as 88.00%， and control group had total effective rate as 64.00%. The experimental group had higher total effective rate than control group， and difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Longdan Xiegan soup shows significant curative effect in the treatment of damp-heat type leukorrhagia， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Longdan Xiegan soup； Damp-heat type leukorrhagia； Clinical effect

帶下病為婦科的常見(jiàn)疾病， 有文獻(xiàn)報(bào)道， 該病在門診的發(fā)病率可以達(dá)到50%以上， 其發(fā)病年齡在15～44歲之間[1-5]。濕熱下注型帶下是帶下病中的常見(jiàn)類型， 該病西醫(yī)主要使用咪唑類藥物、甲硝唑與制霉菌素等進(jìn)行治療[6-8]。中醫(yī)認(rèn)為， 女子帶下乃人體之津液， 受腎藏泄的控制， 脾主運(yùn)化又是津液的來(lái)源， 脾喜燥惡濕， 因此治療上要采取燥濕的方法， 但是又不可以太多。婦女外感濕邪熱毒， 導(dǎo)致帶下物質(zhì)增多， 濕熱下注于下焦， 出現(xiàn)陰部瘙癢、疼痛， 根據(jù)中醫(yī)辨證使用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療。作者從2015年12月起使用龍膽瀉肝湯治療濕熱型帶下病， 臨床效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年6月在錦州市中醫(yī)醫(yī)院就診的50例濕熱型帶下病患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組25例。對(duì)照組年齡19～43歲， 平均年齡（29.0±4.7）歲， 細(xì)菌性陰道炎13例、外陰陰道假絲酵母菌病12例；試驗(yàn)組年齡15～43歲， 平均年齡（29.0±4.8）歲， 細(xì)菌性陰道炎11例、外陰陰道假絲酵母菌病14例。兩組患者年齡、疾病種類等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中醫(yī)癥候標(biāo)準(zhǔn)， 帶下異常， 量多， 色黃或白， 質(zhì)黏稠， 且陰部有灼熱感， 舌質(zhì)紅而苔黃膩， 脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 細(xì)菌性陰道炎：pH>5， 鏡檢顯示線索細(xì)胞在全部上皮細(xì)胞 20%以上呈陽(yáng)性；氨試驗(yàn)有魚(yú)腥樣氣味。外陰陰道假絲酵母菌病： 鏡檢可見(jiàn)成群芽孢、孢子及菌絲， 可有外陰紅斑、水腫。③自愿參加， 簽署知情同意書(shū)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他疾病患者。②對(duì)甲硝唑、氟康唑過(guò)敏的患者。③不愿意參加的患者。

1. 4 方法 對(duì)照組采用西藥治療， 外陰陰道假絲酵母菌病患者采用氟康唑（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司）150 mg， 頓服；細(xì)菌性陰道炎患者使用甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）400 mg， 口服， 2次/d， 10 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療， 龍膽草15 g、梔子15 g、黃芩15 g、車前子15 g、澤瀉10 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g。水煎服， 1劑/d， 10 d為1個(gè)療程。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組患者的臨床療效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：主要臨床癥狀消失， 陰道清潔度在Ⅱ度以下， 分泌物正常；顯效：主要臨床癥狀有明顯減輕， 分泌物有明顯減少；有效：主要臨床癥狀有所減輕， 念珠菌與致病菌檢查顯示為陰性， 陰道清潔度為Ⅲ度， 分泌物有所減少；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)減輕， 甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的臨床總有效率為88.00%， 對(duì)照組的總有效率為64.00%， 試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

帶下病是祖國(guó)醫(yī)學(xué)范疇的疾病， 是指帶下量增多或者減少， 顏色、質(zhì)、味出現(xiàn)異常， 并且伴有全身癥狀[9-13]。該病第一次出現(xiàn)為《素問(wèn)·骨空論》云：“任脈為病， 女子帶下瘕聚”。之后多位醫(yī)家對(duì)該病進(jìn)行闡述， 與現(xiàn)代提及的帶下病最為相似的是《沈氏女科輯箋正》云：“若濕熱則今最多， 而亦最易治， 其所下者， 必穢濁腥臭， 甚者且皮膚濕癢， 淫溢欲腐， 若大脾虛氣虛之癥， 固亦有之”[3]。指出本病是臨床上常見(jiàn)的宮頸炎、陰道炎及盆腔炎等婦科疾病引起的分泌物增多的疾病。該病主要是由細(xì)菌性、霉菌性或者滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥。由于患者體質(zhì)的不同， 很多陰道疾病還會(huì)反復(fù)發(fā)作， 經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證分析， 屬于濕熱型帶下病可以根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行治療。《傅青主女科》云： “婦人有帶下而色黃者， 宛如黃茶濃汁， 其氣腥穢， 所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也”[5]。提出濕熱下注病的病機(jī)為任帶二脈受損導(dǎo)致的疾病。作者使用龍膽瀉肝湯治療， 方中龍膽草性苦寒， 注入肝膽經(jīng)可以清瀉肝經(jīng)實(shí)火， 瀉膽經(jīng)郁熱， 消除下焦的濕熱， 為方中君藥；黃芩、梔子合用， 其性質(zhì)皆為苦寒， 既可清瀉實(shí)火， 又可燥濕， 協(xié)助君藥上可以清肝火， 下可以燥濕熱， 為臣藥。澤瀉、車前子、木通三藥均有利水滲濕的功效， 引實(shí)火從小便而出；以上幾位藥均為苦寒瀉品， 有恐患精血過(guò)于消散， 并未肝臟為殘血之體， 體陰而用陽(yáng)， 過(guò)多燥瀉， 有恐傷肝， 因此使用生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血之品， 補(bǔ)肝經(jīng)之血；使用柴胡入肝經(jīng)， 條暢氣機(jī)， 為佐藥；甘草護(hù)胃合中， 調(diào)和諸藥[5， 14-18]。試驗(yàn)組的臨床總有效率為88.00%， 對(duì)照組的總有效率為64.00%， 試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用龍膽瀉肝湯治療濕熱型帶下病臨床效果顯著， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2016-11-12]