乳腺癌輔助化療及手術的效果分析

林曉亮

【摘要】 目的 對乳腺癌輔助化療及手術的效果進行分析探討。方法 100例乳腺癌患者， 依據所接受治療手段不同分成研究組和對照組， 各50例。對照組采取改良根治術治療， 研究組采取新輔助化療聯合保乳手術治療。觀察對比兩組治療效果。結果 研究組手術時間（44.3±8.5）min、術中出血量（99.3±19.2）ml、住院時間（3.2±0.7）d均優于對照組的（77.1±14.2）min、（229.3±25.3）ml、（8.1±1.3）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組緩解率82.0%顯著優于對照組的50.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 新輔助化療聯合保乳手術治療應用于乳腺癌患者療效滿意， 具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】 乳腺癌；輔助化療；手術；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.028

本次研究隨機選取2013年2月～2016年2月本院接收診治的100例乳腺癌患者， 對兩種不同治療手段治療效果進行對比， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年2月～2016年2月本院接收診治的100例乳腺癌患者用以進行本次研究， 依據所接受治療手段不同分成研究組和對照組， 各50例。研究組中， 年齡最小29歲， 最大58歲， 平均年齡（47.1±6.6）歲；病程1～8個月， 平均病程（51.9±62.8）d；腫瘤臨床分期：Ⅰ期27例， Ⅱ期23例。對照組中， 年齡最小28歲， 最大57歲， 平均年齡（46.8±6.4）歲；病程1～7個月， 平均病程（52.1±52.8）d；腫瘤臨床分期：Ⅰ期26例， Ⅱ期24例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具備研究對比價值。

1. 2 方法 研究組采取新輔助化療聯合保乳手術治療， 予以4～6個周期CEF方案治療， 環磷酰胺500 mg/m2， 第1天和第8天， 靜脈滴注；多柔比星50 mg/m2， 第1天和第8天， 靜脈滴注；5-氟尿嘧啶500 mg/m2， 第1天和第8天， 靜脈滴注；21 d為1個周期。化療完畢后對患者開展保乳手術治療， 行患側乳房廣泛切除術或象限切除術， 范圍控制在腫瘤邊緣≥1 cm的正常乳腺組織及基底胸大肌筋膜， 開展冷凍切片， 同時對不同部位與基底每一切緣標記， 切緣陽性則加大手術切除范圍， 依舊陽性者予以改良根治術。對照組采取改良根治術治療， 結合腫瘤部位及乳房實際情況， 制定切口， 通常選取腫瘤邊緣3 cm處行手術切口， 然后有序對皮瓣開展游離， 將乳腺切除， 對胸大肌間淋巴結、腋淋巴結開展清掃， 常規引流。手術結束后3～5 d內， 每天都要開展胸帶重新包扎工作， 檢測患者皮下、腋下存在積液情況與否， 確保引流通暢， 避免皮下、腋下出現殘腔。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 觀察對比兩組手術情況（手術時間、術中出血量、住院時間）及治療效果。臨床治療效果[1]分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展4部分。完全緩解：經治療， 患者病變全面消失， 持續超過1個月；部分緩解：經治療， 腫瘤病灶最大垂直徑×最大徑縮小>1/2， 持續超過1個月；穩定：經治療， 患者腫瘤病灶兩徑乘積增大或者縮小均<1/4；進展：患者腫瘤病灶兩徑乘積增大>1/4， 或者產生新病灶。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況對比 研究組手術時間（44.3±8.5）min、術中出血量（99.3±19.2）ml、住院時間（3.2±0.7）d均優于對照組的（77.1±14.2）min、（229.3±25.3）ml、（8.1±1.3）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 研究組完全緩解19例， 部分緩解22例， 穩定8例， 進展1例， 緩解率82.0%；對照組完全緩解10例， 部分緩解15例， 穩定18例， 進展7例， 緩解率50.0%， 研究組緩解率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段， 臨床治療乳腺癌依舊采用外科手術聯合化放療或者內分泌治療的綜合治療模式， 大部分患者可獲取良好的治療效果， 但依舊存在1/3患者術后會出現復發或者轉移的情況。并且， 傳統根治性手術會對患者造成極大的身心創傷， 難以滿足人們對美觀及術后生活質量的要求[2， 3]。保乳術指的是對乳房予以保留， 將腫瘤擴大及腋下淋巴等予以清除， 不過采取保乳手術要以切緣周圍為陰性為重要前提。如果存在病灶殘留， 勢必會對患者預后造成負面影響， 鑒于此， 術中應當采集腫瘤標本開展冷凍檢測， 如果切緣檢測結果為陽性， 依據標記記號， 可進行一定范圍的切緣擴大， 如果經處理后切緣依舊呈陽性， 則可予以改良根治術治療， 確保患者機體不存在病灶殘留情況。為盡可能確保保乳術順序開展， 臨床可于保乳術前推行新輔助化療， 經由對病灶轉移開展調節， 以達到縮減術中切緣面積的目的。本次研究結果顯示， 研究組手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組緩解率82.0%顯著優于對照組的50.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 與徐劍等[4]、武海軍等[5] 報道結果基本相符。

總之， 新輔助化療聯合保乳手術治療應用于乳腺癌患者療效滿意， 可有效縮減手術時間、住院時間， 安全可靠， 具備臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 徐秋生， 韓素芬. 腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合表柔比星新輔助化療治療乳腺癌的臨床效果分析. 實用癌癥雜志， 2014（8）： 987-989.

[2] 鄧立軍， 梁承友. 新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的療效觀察. 檢驗醫學與臨床， 2014（13）：1822-1823.

[3] 賀勝利. 乳腺癌采用保乳手術聯合新輔助化療治療的臨床觀察. 現代養生， 2014（18）：131-132.

[4] 徐劍， 劉湘暉. 保乳手術聯合新輔助化療治療乳腺癌的安全性分析. 當代醫學， 2014（9）：101-102.

[5] 武海軍， 周瀛， 石印青. 新輔助化療聯合保乳手術在中晚期乳腺癌中臨床療效的分析. 中國普通外科雜志， 2013， 22（11）： 1388-1392.

[收稿日期：2016-11-10]