孝感地區牙周炎狀況及危險因素分析

柳鋒，張行濤，王敬，黃衛東，劉沖，胡瑋，劉漢忠

(孝感市中心醫院口腔科1、信息科2、病理科3，湖北 孝感 432000)

·調查研究·

孝感地區牙周炎狀況及危險因素分析

柳鋒1，張行濤1，王敬1，黃衛東1，劉沖1，胡瑋2，劉漢忠3

(孝感市中心醫院口腔科1、信息科2、病理科3，湖北 孝感 432000)

目的 了解湖北省孝感地區牙周炎發生狀況，并分析其相關危險因素，以期為該地區牙周炎防治提供依據。方法于2016年6～10月選擇孝感地區人口穩定社區進行抽樣調查2 000名，觀察牙周炎發生狀況；并同時發放2 000份調查問卷，內容包括調查人群年齡、性別、刷牙次數、是否合并糖尿病、高血壓等情況，采取多因素Logistic回歸分析統計孝感地區牙周炎發生相關危險因素。結果本調查共發放2 000份調查問卷，回收有效問卷1 964份，問卷回收率為98.2%，其中男性1 018名，女性946名；1 964例調查對象中，符合牙周炎診斷者604例，牙周炎發生率為30.8%；604例牙周炎患者中男性311例，占男性人群的30.6%；女性293例，占女性人群的31.0%；多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等為牙周病相關危險因素(均P<0.05)，而文化程度及刷牙次數為牙周炎保護性因素(P<0.05)。結論孝感地區牙周炎發生率較高，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等均為牙周炎重要危險因素，文化程度及刷牙次數為牙周炎保護性因素。

孝感地區；牙周炎；糖尿病；危險因素

研究表明，牙周炎患者臨床愈加常見，其發生率呈現逐年升高趨勢，嚴重影響患者口腔健康，并為機體健康帶來潛在威脅[1-2]。牙周炎為慢性炎癥，可引起牙齒松動、牙周袋形成等，若未引起重視以及未及時采取有效干預，可致牙齒缺失，不僅影響患者咀嚼功能，且對牙齒美觀造成一定負面影響，對生活質量造成影響。相關文獻報道，牙周炎預防對降低其發生率以及降低治療費用等均具有重要意義[3-4]。正因如此，分析牙周炎發生狀況及相關危險因素對牙周炎防治提供建議極為必要。本研究抽取孝感地區2 000名常住人口進行調查，分析其牙周炎發生情況，并通過調查問卷形式分析牙周炎相關危險因素，為其防治提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇孝感地區人口穩定、大型社區50個共計100個樓群單元進行抽樣調查，共計發放2 000份調查問卷。2 000名受調查人群中男性1 042名，女性958名；年齡8～79歲，平均(42.5±13.6)歲，所有調查對象均簽署知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 牙周檢查 由具有豐富臨床經驗的專業口腔科醫師對研究對象進行牙周檢查，主要包括牙齦出血情況、是否有牙齦下牙石存在及牙齦溝、牙周袋深度，評估是否合并牙周炎。

1.2.2 調查問卷 本研究人員自行設計調查問卷，主要內容包括研究對象一般資料、口腔衛生狀況等生活習慣三大方面內容。本調查問卷設計完畢后由相關專家進行論證，經評估問卷信效度為0.88。

1.2.3 體格檢查及血生化檢查 所有研究對象均進行體格檢查，包括體質量、身高，計算體質量指數(BMI)=體質量/身高2；并測定空腹血糖水平評估糖尿病發生情況，測定血壓評估高血壓發生情況，測定甘油三酯等脂質水平評估是否合并脂質代謝紊亂。

1.2.4 信息錄入 由專業調查人員對研究對象牙周炎發生情況及調查問卷內容進行信息錄入，均錄至Excel表格，再進行統計學分析。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，文化程度、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙史等計數資料采用χ2檢驗，并對差異具有統計學意義的因素采取多因素Logistic回歸分析，以P< 0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查問卷回收情況 本調查研究共計發放2 000份調查問卷，共回收有效問卷1 964份，問卷回收率為98.2%，其中男性1 018名，女性946名。

2.2 孝感地區牙周炎發生狀況 1 964名研究對象中，符合牙周炎診斷者604例，牙周炎發生率為30.8%。604例牙周炎患者中男性311例，占男性人群的30.6% (311/1 018)；女性293例，占女性人群的31.0%(293/946)。

2.3 孝感地區牙周炎發生相關危險因素 經χ2檢驗分析，患者年齡、文化程度、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙史等是牙周炎發生的危險因素(P< 0.05)，見表1。

表1 孝感地區牙周炎發生的相關危險因素[例（%）]

2.4 牙周炎危險因素的Logistic回歸分析 經多因素Logistic回歸分析，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等為牙周病的相關危險因素(均P< 0.05)，見表2。

表2 牙周炎危險因素Logistic回歸分析

3 討論

牙周炎為發生于牙周組織的慢性感染性疾病，已成為危害人民口腔健康的常見疾病之一。世界衛生組織報告表明，30%～60%的成年人群患有中度或者重度牙周炎，而我國調查研究表明，約90%的人群患有不同程度牙周疾病，其發生率高于齲齒，已成為牙缺失主要原因，嚴重降低生活質量，并影響患者身心健康[4-8]。

研究證實，牙周炎為可防治疾病，患病前進行有效預防對降低其發生率具有重要臨床價值[9-10]。故探討其發生危險因素并提供針對性預防建議具有一定價值，本研究經分析，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等為牙周病相關危險因素(均P<0.05)。有研究證實，牙周炎發生率隨著年齡的增加而呈升高趨勢，且55歲以上人群牙周炎發病率高達90%，可見年齡于牙周炎發生中起著重要作用[11]。結合文獻可能原因為高齡患者組織松脆，且合并疾病較多，故牙周炎發生率較高。文化程度為牙周炎發生的重要保護性因素，文化程度越高，牙周炎發生率越低，此可能為文化程度高者，對牙周炎相關知識了解更為深入，且發生牙齦疾病時及時就醫、及時處理，一定程度上降低了牙周炎發生幾率。糖尿病患者牙周炎發生率顯著更高，有研究證實，高水平血糖與牙周炎嚴重程度呈正相關關聯[12-13]，與本研究結果較為一致。有文獻證實，機體血糖水平長期處于高水平狀態，可為牙齦下致病性細菌提供充分生長條件，有助于有害細菌向機體組織擴散，且細菌可釋放毒素及趨化因子等物質，其可激活破骨細胞及膠原酶，導致牙槽骨吸收，加重牙周炎進展，故糖尿病患者加強血糖水平控制對降低牙周炎發生具有重要價值。脂質代謝紊亂與糖尿病具有密切關聯，其可通過影響糖尿病發生率而影響牙周炎發生，此外，脂質代謝紊亂可降低機體免疫能力，對細菌擴散抑制能力降低。而吸煙、飲酒史為牙周炎發生重要危險因素，可能原因為吸煙及飲酒均降低了患者免疫能力，且長期吸煙及飲酒對全身臟器均可產生負面影響[14-15]。牙周炎發生與細菌侵入存在密切關聯，每天堅持刷牙及保持口腔衛生對降低細菌感染具有一定價值，故刷牙次數為牙周病重要危險因素。

綜上所述，孝感地區牙周炎較高，且年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等均為牙周炎重要危險因素，文化程度及刷牙次數為牙周炎保護性因素。

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Analysis of periodontitis status in Xiaogan area and its risk factors.

LIU Feng1,ZHANG Hang-tao1,WANG Jing1, HUANG Wei-dong1,LIU Chong1,HU Wei2,LIU Han-zhong3.Department of Stomatology1,Department of Information Science2,DepartmentofPathology3,Xiaogan Municipal Central Hospital,Xiaogan 432000,Hubei,CHINA

ObjectiveTo learn the status and the related risk factors of periodontitis in Xiaogan area in Hubei Province in order to provide the guidance for periodontitis treatment.MethodsTwo thousand people in communities with stable population in Xiaogan area from June 2016 to October 2016 were selected for observing the periodontitis status.Meanwhile,2 000 questionnaires were distributed,which covered age,gender,brushing frequency,diabetes or hypertension combined with periodontitis,and other factors.Multiple logistic regression were adopted to analyze the related risk factors of periodontitis status in Xiaogan.ResultsAtotal of 2 000 questionnaires were distributed and 1 964 valid questionnaires were collected,with the questionnaire recovery rate of 98.2%.And 1 018 cases were male and 946 were female.In 1 964 subjects,604 were periodontitis patients,and the incidence was 30.8%.Of 604 patients with periodontitis,311 were male,accounting for 30.6%in male group,293 were female,accounting for 31.0%in female group.Logistic analysis result displayed thatthe age,diabetes mellitus or hypertension combined with periodontitis,drinking,smok-ing were periodontal risk factors(P<0.05),and the education level and brushing frequency were protective factors of periodontitis(P<0.05).ConclusionPeriodontitis occurrence rate in Xiaogan area was high.And the age,periodontitis, periodontitis combined with diabetes mellitus or hypertension,drinking,smoking are importantrisk factors of periodontitis,with the education leveland brushing frequency as periodontitis protective factors.

Xiaogan area;Periodontitis;Diabetes mellitus;Risk factors

R781.4+2

D

1003—6350（2017）09—1526—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.055

2016-12-12)

2015-2016年度湖北省衛生計生西醫類一般項目（編號：WJ2015MB237）

張行濤。E-mail：showty123@sina.com