喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

鐘紹杰，黎海龍，孫君璐

(東莞市長安醫院兒科，廣東 東莞 523852)

喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

鐘紹杰，黎海龍，孫君璐

(東莞市長安醫院兒科，廣東 東莞 523852)

目的 探討喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法選擇2015年12月至2016年6月期間我院兒科收治的80例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，根據隨機數字表法隨機分為兩組，每組40例，對照組患兒予常規抗病毒及孟魯司特鈉等常規治療，觀察組患兒在此基礎上聯合應用喜炎平注射液治療，兩組患兒療程為均為1周。比較兩組患兒的臨床療效。結果觀察組患兒的喘息、咳嗽、哮鳴音消退時間及住院時間分別為(3.47± 1.04)d、(4.38±1.23)d、(4.48±1.47)d、(6.28±2.03)d，明顯短于對照組的(3.98±1.19)d、(5.42±1.39)d、(5.51±1.63)d、(7.54±2.35)d，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎可進一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效。

喘息性支氣管炎；喜炎平注射液；呼吸道合胞病毒；療效

喘息性支氣管炎是一種小兒常見的、以秋冬季多發的急性呼吸道感染性疾病[1]，多由呼吸道合胞病毒感染引起。臨床上可有喘息、刺激性干咳或伴有咳痰、低熱等表現，并可聞及喘鳴音，但一般無呼吸困難。本病近期預后大多較好，但是部分患兒喘息癥狀嚴重時可引起肺功能下降甚至呼吸衰竭、心力衰竭，遠期有發展為支氣管哮喘的風險[2]。中醫藥在小兒呼吸道疾病防治方面具有療效確切、副作用少等獨到優勢并獲得了廣泛的臨床應用[3]。近年來，筆者應用喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎取得了較好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科于2015年12月至2016年6月期間收治的80例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，其中男性42例，女性38例；年齡4～37個月，平均(16.15±3.52)個月；身長平均(81.43±11.21)cm，體質量平均(12.26±3.44)kg。所有患兒均符合診斷參照《諸福棠實用兒科學》第7版中相關診斷標準[4]，臨床表現為喘息、陣發性咳嗽，肺部聽診呼吸時間延長、可聞及哮鳴音。排除先天性心臟病、免疫功能缺陷及支氣管異物、肝腎功能不全及對研究所用藥物過敏的患兒。根據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒的性別、年齡、病程、身長、體質量等資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均予抗病毒治療，對合并細菌感染者應用抗生素等治療，必要時應用吸入性糖皮質激素治療。對照組患兒予口服孟魯司特鈉(商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司)，用法：4粒/次，睡前頓服。觀察組患兒在此基礎上予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司生產)，用法：5 mg/(kg·d)+ 100 mL 5%葡萄糖(GS)，靜滴，1次/d。兩組患兒療程均為1周。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒臨床癥狀體征消退時間、住院時間及臨床療效。

1.4 療效判斷標準 顯效：指患兒咳嗽癥狀在治療后消失，氣促癥狀明顯緩解，肺部聽診哮鳴音消失；有效：指治療后患兒咳嗽明顯減輕，氣促明顯緩解，肺部聽診哮鳴音明顯減少；無效：指患兒治療后臨床癥狀體征無明顯好轉。總有效率=[(顯效例數+有效例數)]/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征消退和住院時間比較 觀察組患兒的喘息、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征消退時間明顯短于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀體征消退和住院時間

表1 兩組患兒的臨床癥狀體征消退和住院時間

組別觀察組對照組例數40 40喘息消退時間3.47±1.04 3.98±1.19咳嗽消退時間4.38±1.23 5.42±1.39哮鳴音消退時間4.48±1.47 5.51±1.63住院時間6.28±2.03 7.54±2.35 t值P值2.140 <0.05 3.544 <0.05 3.412 <0.05 2.566 <0.05

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統計學意義(χ2=3.914，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較(例)

3 討論

喘息性支氣管炎泛指一組有喘息表現的急性呼吸道感染性疾病，主要病因包括病毒、細菌及支原體感染等，其中呼吸道合胞病毒感染最為多見，而支原體感染的比例不斷上升[5]。病原體感染后可引起患兒氣道黏膜水腫、分泌物增加以及炎性細胞浸潤，導致支氣管平滑肌痙攣。有研究表明喘息性支氣管炎和支氣管哮喘發病機制相似，均有氣道炎癥和氣道高反應、免疫紊亂等表現[6-7]。研究表明30%～50%的喘息性支氣管炎患兒可以進展成為支氣管哮喘，即喘息性支氣管炎可能是支氣管哮喘的早期表現[8]。此外，患兒反復發作的喘息癥狀也可造成肺功能的損傷，因而對本病進行早期識別、干預治療具有重要臨床意義[9]。孟魯司特鈉是新一代的強效的白三烯受體拮抗劑，可通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，減少炎癥介質的釋放，進而支氣管痙攣狀態得以緩解，并抑制氣道高反應和降低血管通透性，該藥已在支氣管哮喘等疾病治療中獲得了廣泛應用[10]。因此，本研究也將孟魯司特鈉作為喘息性支氣管炎的基礎治療藥物。

近年來，中醫中藥在小兒呼吸系統疾病的治療上采用辨證論治的方法取得較好的臨床療效，并且無明顯的不良反應，故臨床上也越來越重視中藥在喘息性支氣管炎中的治療。喜炎平注射液是一種從穿心蓮全葉中提取穿心蓮內酯而制成的一種中藥注射液，穿心蓮內酯磺化物是其主要成分?，F代藥理學研究證明其具有顯著的抗病毒作用，可感染性發熱起到較好的解熱作用，并能夠抑制炎癥反應，提高中性粒細胞及巨噬細胞對病原體的吞噬能力。動物實驗證實，穿心蓮內酯磺化物可以有效降低哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎癥因子的水平[11]。孫俊生等[12]應用穿心蓮內酯治療支氣管擴張急性加重期患者，發現其與抗生素有正協同效應，能夠緩解患者的咳嗽咳痰癥狀，降低血清hs-CRP、IL-6等炎癥因子的水平。本研究對觀察組患兒在常規抗病毒及孟魯司特鈉治療的基礎上加用喜炎平注射液治療，并與對照組患兒進行比較，結果發現觀察組患兒喘息、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征消退時間明顯短于對照組，住院時間短于對照組，且觀察組治療總有效率為97.44%，明顯高于對照組的84.62%，差異均有統計學意義(P<0.05)。說明喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎可縮短病程、使臨床療效提高。

綜上所述，喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎可進一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]莫敏雪,陸開玲.小兒喘息性疾病的診斷與臨床治療研究進展[J].中國現代醫生,2013,51(20):11-12,16.

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[3]朱新華.中西醫結合治療支氣管哮喘及喘息型慢支的臨床療效[J].現代診斷與治療,2012,23(10):1647.

[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:635.

[5]劉建華,葛麗霞.112例喘息性疾病嬰兒病原體感染分析[J].中國當代醫藥,2013,20(22):22-23.

[6]李賓,吳福玲,馮學斌,等.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎與支氣管哮喘的相關性研究[J].臨床兒科雜志,2012,30(2):116-119.

[7]袁林,王姝.病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義[J].海南醫學,2014,25(6):847-849.

[8]王建榮,張增利.烏魯木齊地區喘息患兒發生支氣管哮喘的危險因素[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(4):255-256.

[9]杜啟鵬,駱丹,葉茂青,等.聯合降階梯療法治療嬰幼兒喘息的療效觀察[J].海南醫學,2012,23(14):94-95.

[10]張穎.孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(11):145-146.

[11]王美怡,李艷華,金蓉,等.穿心蓮內酯磺化物對支氣管哮喘小鼠肺泡灌洗液炎性細胞、白細胞介素-12及白細胞介素-13表達的影響[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(21):1644-1646.

[12]孫俊生,趙亞梅.穿心蓮內酯治療支氣管擴張急性加重期療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(36):36-38.

Curative effect of Xiyanping injection in the treatment of children with asthmatic bronchitis.

ZHONG Shao-jie,LI Hai-long,SUN Jun-lu.Pediatric Department,Changan Hospitalof Dongguan,Dongguan 523852,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical curative effectof Xiyanping injection in the treatmentof children with asthmatic bronchitis.MethodsEighty children with asthmatic bronchitis in Pediatric Department of Changan Hospitalof Dongguan from December 2015 to June 2016 were divided into two groups according to randomly number method,with 40 cases in each group.The children in the control group were treated with conventionaltreatment including the conventional antiviraland montelukastsodium,and the children in the observation group received Xiyanping injection on the basis of the therapy in the controlgroup.The treatmentcourse of both groups was one week.The clinical curative effect between two groups were observed.ResultsThe subsided time of wheezing,cough,wheezing and sound and hospitalization time in the observation group were(3.47±1.04)d,(4.38±1.23)d,(4.48±1.47)d,(6.28±2.03)d, which was shorter than(3.98±1.19)d,(5.42±1.39)d,(5.51±1.63)d,(7.54±2.35)d in the control group,showing the difference of statistically significant(P<0.05).The total efficiency of the observation group was 97.50%,significantly higher than that of the controlgroup(85.00%)(P<0.05).ConclusionXiyanping injection for the treatmentof children with asthmatic bronchitis can further accelerate the remission of symptoms and signs,shorten the disease course and improve the clinicalefficacy.

Asthmatic bronchitis;Xiyanping injection;Respiratory syncytialvirus;Clinicalefficacy

R725.6

A

1003—6350（2017）09—1424—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.017

2016-11-22)

鐘紹杰。E-mail：zsjhong@126.com