淺談兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響

馬疆平

(新疆昌吉州中醫院， 新疆 昌吉 831100)

淺談兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響

馬疆平

(新疆昌吉州中醫院， 新疆 昌吉 831100)

目的探索早期綜合發展指導用于兒童保健中對小兒發育的影響。方法于2014年1月—2015年12月間來我院兒童保健門診定期體檢的兒童中隨機選出150例為研究對象，根據兒童家屬的意愿進行分組，對照組兒童未接受早期綜合發展指導，僅接受常規兒童保健；觀察組兒童接受早期綜合發展指導，對比兩組兒童的發育狀況。結果兒童1歲時，觀察組兒童的體格發育(身高、體重、頭圍)和神經行為發育(適應性、大動作、精細動作、語言、社交行為)均好于對照組，P＜0.05。結論早期綜合發展指導在兒童保健中的應用有助于兒童的健康成長發育，利于兒童的體格發育和神經行為發育，值得推廣應用。

兒童保健；小兒發育；早期綜合發展指導；體格發育；神經行為發育

社會經濟的快速發展使得人們越來越關注兒童發展，兒童的體格發育、智力發育受到人們的關注[1]。兒童早期生活環境大部分是帶養人提供的，故而帶養人的育兒技能會直接影響到兒童的發育。早期綜合發展是指對于正處于生長發育快速階段的嬰幼兒進行綜合干預活動，其強調家庭、社會對兒童早期發育的影響[2]。為研究早期綜合發展指導對小兒發育的影響，特開展本次對照研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究中的150例兒童為2014年1月—2015年12月來我院兒童保健門診定期體檢的兒童，全部兒童在分娩時均為健康新生兒，根據兒童家屬的意愿將150例兒童分入到對照組和觀察組中。對照組中75例，男45例，女30例，年齡在1～2個月，平均(1.40±0.15)個月。觀察組中75例，男48例，女27例，年齡在1～3個月，平均(1.16±0.11)個月。兩組兒童的基礎資料差異不大，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組兒童給予常規兒童保健，定期測量聽力、身高、體重等，對于存在異常的要求家屬接受進一步檢查和治療。

觀察組兒童給予早期綜合發展指導，具體為：①營養干預。根據兒童發育的需要，在適當月齡補充維生素A、D，并根據季節的變化，讓兒童多曬太陽，多進行室外活動，促進鈣的吸收。在月齡4～12個月時適量補充鐵劑。在月齡6個月時可以開始添加輔食。②早期智力干預。在動作、認知、語言、社會行為能力等方面進行訓練，并結合兒童的特點進行個體化的指導，要求帶養人堅持進行個體化的家庭訓練，根據兒童的生長發育規律進行訓練，如：進行視聽刺激訓練、撫觸、被動體操、游泳等被動訓練；進行胎頭、翻身、爬行、站立、步行等主動訓練，定期開展親子活動，如：定期組織集體活動，設計出豐富多彩的游戲，培養兒童的觀察力、創造力、記憶力以及社交能力。在醫護人員的指導下總結過去一個月依賴養育兒童的欠缺之處，逐步改進。醫護人員循序漸進的進行兒童神經行為發育的訓練，開啟智力發育。③健康宣教。為提高帶養人的育兒技能水平，醫護人員定期開展健康宣教活動，發放健康宣傳手冊，讓帶養人對兒童的健康成長發育過程有一定的了解，掌握嬰幼兒發育過程中的影響因素、營養喂養要點、常見疾病預防等，定期開展家長講座、家長經驗交流會等，加強家長與醫護人員之間的互動，家長與家長之間的互動，提高家長的育兒認知水平，并主動遵醫囑對兒童開展家庭訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組兒童在1歲時的體格發育(身高、體重、頭圍)和神經行為發育狀況(分成適應性、大動作、精細動作、語言、社交行為)。

1.4 統計分析

采用SPSS17.0軟件進行數據的分析處理，計量數據的對比行t檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組兒童的體格發育狀況對比

見表1所示可知，在兒童1歲時，觀察組兒童的身高、體重、頭圍均高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組兒童的體格發育狀況對比

2.2 兩組兒童神經行為發育狀況對比

在適應性、大動作、精細動作、語言、社交行為方面，觀察組兒童1歲時的評分均比對照組高，P＜0.05。

表2 兩組兒童神經行為發育狀況對比

3 討論

兒童的心理、身體、智力發育都會受到先天因素、后天環境因素的影響，先天因素不受主觀意識的影響，而后天環境因素則可以通過改善兒童的成長環境來改變。0～3歲是兒童大腦和身體發育最快的時期，這個時期，及時根據兒童的發育規律適當給予感官刺激、認知訓練、語言訓練、社會適應力訓練等，不僅能開發兒童的大腦潛能和神經心理，還能提升智力水平[3]。本研究結果顯示：經過早期綜合發展指導后，觀察組兒童在1歲時的神經行為發育狀況明顯要好于對照組，P＜0.05。

在成長發育的關鍵時期，兒童對營養的需求量非常大，母乳喂養是促進嬰幼兒健康成長的主要措施之一，而隨著嬰幼兒的長大，母乳中的營養不能完全滿足兒童成長對營養的需求，因此需及時添加輔食補充營養，促進兒童的健康成長發育[4]。本研究結果顯示：觀察組兒童在體格發育狀況傷要好于對照組，P＜0.05。

與傳統的兒童保健相比，早期綜合發展指導不僅僅是提供單一的資訊，而是通過多種方式來加強帶養人與醫護人員之間的聯系溝通，通過家長課堂、家長交流會、定期體檢、家庭訓練等提高帶養人的育兒能力，增強帶養人的依從性，使帶養人主動配合醫護人員的指導，消除兒童成長中的不利因素，促進兒童的健康成長[5]。

綜上所述，早期綜合發展指導用于兒童保健中有助于促進兒童的健康成長發育，其符合兒童的生長發育需求，更容易為兒童、帶養人接受，具有重要的推廣應用價值，可在基層衛生機構中大力推廣。

[1] 賴麗珍，何少杜.健康教育在兒童保健門診的應用.當代醫學，2013(06).

[2] 涂 琳，張國華.兒童保健中開展早期綜合發展指導對小兒發育的影響[J].當代醫學，2016，22(29)：47-48.

[3] 肖玉聯，都 萍，譚美珍，等.早期綜合發展指導對0～24個月兒童發育的影響[J].實用醫學雜志，2013，29(10)：1652-1654.

[4] 姚淑萍.嬰幼兒早期綜合發展在社區兒童保健中對嬰兒生長發育的影響[J].中國醫藥指南，2013，11(22)：188-189.

[5] 黃 靜.正確的兒童保健對嬰幼兒早期發育的影響研究.中國婦幼保健，2013/04.

本文編輯：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2238.02