包輝英，周 波，顧春娟，楊智昉

(上海健康醫(yī)學院基礎醫(yī)學院， 上海 201318)

項目教學法在高職醫(yī)學基礎整合課程教學中的研究與實踐

包輝英，周 波，顧春娟，楊智昉?

(上海健康醫(yī)學院基礎醫(yī)學院， 上海 201318)

目的探討在高職醫(yī)學基礎醫(yī)學整合課程中“以項目為主線、教師為引導、學生為主”，創(chuàng)造學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的項目教學法模式。方法將高職助產(chǎn)護理專業(yè)班隨機分為實驗組(n＝39)和對照組(n＝39)。選取醫(yī)學基礎整合課程中呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學內(nèi)容。對照組采用傳統(tǒng)“傳統(tǒng)灌輸”教學方法，實驗組采用項目教學法。教學結(jié)束后統(tǒng)計分析兩班學生的考試成績，并向兩組學生發(fā)放教學評價調(diào)查問卷。結(jié)果實驗組與對照組對于高職醫(yī)學基礎整合課程中綜合醫(yī)學基礎呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)考試各題型的總評得分存在著明顯統(tǒng)計學差異性，實驗組上述三個各系統(tǒng)得分明顯高于對照組實驗組三個系統(tǒng)的理論和實訓考核成績明顯高于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。問卷調(diào)查表結(jié)果顯示，實驗組學生對教學效果評價遠遠高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論項目教學法是高職護理就業(yè)需求導向下對學生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的優(yōu)化作有益的嘗試。

醫(yī)學基礎整合課程；項目教學法；基礎醫(yī)學；整合課程；高職

項目教學法是由美國著名兒童教育家、伊利諾宜大學教授凱茲博士和加拿大兒童教育家、阿爾伯特大學教授查德博士共同推創(chuàng)的一種以學生為本的活動教學法。它是通過項目的形式進行教學。為了使學生在解決問題中習慣于一個完整地方式，所設置的項目包含多門課程的知識。其核心內(nèi)容是：不再把教師掌握的現(xiàn)成知識與技能傳授給學生，而是以真實或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學習的基礎，讓學生運用已有技能和知識在教師指導下主動學習，自主去尋找答案，最終得到解決的方法[1-3]。我校自2009起，借鑒國內(nèi)外的改革經(jīng)驗，結(jié)合本校護理專業(yè)的實際情況，選取醫(yī)學基礎課程包括人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學和藥理學，構建了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學基礎課程整合模式[4-5]。為了使課程教學模式更加完善，更貼近學生、貼近崗位需求。筆者選取呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)整合內(nèi)容采用對項目教學法進行了嘗試性的研究與實踐。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以上海健康醫(yī)學院2016級高職助產(chǎn)護理專業(yè)研究對象，共7～8人(其中，女生7～8人，男生0人)。

1.2 研究方法

本研究采用實驗對照法。隨機將20165級高職助產(chǎn)護理專業(yè)2個大班分成(1班(39人)2班(39人))，1班采用項目教學法改革試點(實驗組)；2班采用傳統(tǒng)教學法(對照組)。

1班采用項目教學改革試點(實驗組)；2班采用傳統(tǒng)教學法(對照組)。兩組學生在年齡、性別、基礎課成績方面差異無統(tǒng)計學意義。授課期間學生的生活區(qū)域、學習環(huán)境、受管理程度一致。

1.3 教學方法

1.3.1授課內(nèi)容與模式

選取呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學內(nèi)容。實驗組采用項目教學法的模式，對照組采用先講授后實驗的傳統(tǒng)的課堂教學模式。

1.3.2授課教師

實驗組及對照組學生由同一名教師授課，以保證其可比性。

1.3.3技術路線圖

項目教學法模式技術路線如圖1所示。

1.4 教學效果評價

1.4.1呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)測試

圖1 項目教學法模式技術路線

呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學內(nèi)容測試對照組和實驗組完成呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學內(nèi)容的學習后，采用教考教分離的方式，考核采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷和統(tǒng)一時間進行。授課教師和學生事前均未為接觸過試題，試題內(nèi)容涵蓋基礎知識和病例題，題型為選擇題、簡答題和綜合題。考核成績進行統(tǒng)計比較，分析是否有顯著性差異。理論考核可以客觀地反饋學生的學習效果。(這里實訓測試好像沒有交代如何考試?)

1.4.2教學效果問卷調(diào)查

實驗組和對照組課程結(jié)束后，向兩組學生發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷表，每項只允許選擇一個答案，也可以選擇棄權。問卷調(diào)查旨在收集學生對教學效果的主觀評價數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)和標準差表示，兩組考試成績的比較采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計推斷。學生對教學效果的評價比較采用獨立樣本Mann-Whitney檢驗。顯著性標準α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 心血管呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)教學內(nèi)容理論和實驗測試成績的比較

實驗組學生理論和實驗的測試成績明顯高于對照組學生，P＜0.0105，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果詳見表1。

表1 20164級高職護理助產(chǎn)專業(yè)798名學生綜合醫(yī)學基礎理論測試成績的比較(S)

表1 20164級高職護理助產(chǎn)專業(yè)798名學生綜合醫(yī)學基礎理論測試成績的比較(S)

組別 人數(shù) 呼吸系統(tǒng)成績 消化系統(tǒng)成績 泌尿系統(tǒng)成績實驗組 39 970.8±5.26 91.8±6.96 91.2±4.71對照組 39 80.5±7.06 83.1±8.71 85.0±7.88 t值 5.757 4.537 5.021 P值 0.000 0.000033 0.003

2.2 教學效果問卷調(diào)查結(jié)果的比較

向兩組學生共發(fā)放調(diào)查問卷7880份，回收有效問卷7880份，有效問卷回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，在學生的習自學能力培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、臨床思維能力培養(yǎng)、小組合作學習能力培養(yǎng)、學習主動性培養(yǎng)、探究學習能力培養(yǎng)以及針對性地解決問題能力的培養(yǎng)方面，實驗組學生評分優(yōu)于對照組。同時，將“好、較好”判定為有效，將“一般、差”判定為無效，P＜0.051或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果詳見表2。

表2 20164級高職護理助產(chǎn)專業(yè)78名學生醫(yī)學基礎醫(yī)學整合課程教學效果問卷調(diào)查結(jié)果

2.3 綜合醫(yī)學基礎整合課程基礎實訓考核結(jié)果的比較

實驗組學生醫(yī)學基礎整合課程綜合醫(yī)學基礎實訓考核成績明顯高于對照組學生，P＜0.0105，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果詳見表3。

表3 20164級高職護理助產(chǎn)專業(yè)78名學生醫(yī)學基礎整合課程綜合醫(yī)學基礎實訓測試成績的比較(S)

表3 20164級高職護理助產(chǎn)專業(yè)78名學生醫(yī)學基礎整合課程綜合醫(yī)學基礎實訓測試成績的比較(S)

組別 人數(shù) 呼吸系統(tǒng)成績 消化系統(tǒng)成績 泌尿系統(tǒng)成績實驗組 39 92.5±3.62 92.1±3.11 92.8±2.96對照組 39 80.4±5.65 82.1±8.32 82.1±8.71 t值 10.492 6.650 6.470 P值 0.014 0.000 0.000

3 討論

3.1 醫(yī)學基礎整合課程項目教學模式建立與設計

醫(yī)學醫(yī)學基礎整合課程作為實踐性很強的一門學科，其教學目標是培養(yǎng)學生解決問題的能力。根據(jù)護理專業(yè)醫(yī)學基礎整合課程基礎醫(yī)學整合課程專業(yè)性和實踐性的特點，我們在課程整合的基礎上，利用資源平臺，設計了項目教學模式(如圖1所示)。

3.2 醫(yī)學基礎整合課程項目教學帶來的教與學的改變

3.2.1實訓教學內(nèi)容變革

以單純形態(tài)與技能實驗為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆±椖咳蝿肇灤┽t(yī)學基礎醫(yī)學知識為中心。通過工作任務和項目活動將理論與實踐有機統(tǒng)一。醫(yī)學醫(yī)學基礎整合課程基礎課程實訓不再是單純形態(tài)與技能實驗，而是將職業(yè)活動的工作過程融入到整個教學活動中。

3.2.2實訓教學方式變革

以教師示范教學為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生解決問題為中心；教師將一個獨立病例項目交給學生，學生通過所學理論知識，結(jié)合具體模型、切片和簡單的技能實驗，分析病例，在解決問題、思考內(nèi)化中吸收鞏固知識，獲得完整而具體的醫(yī)學基礎知識，并為后續(xù)的臨床護理服務，達到醫(yī)學基礎實訓教學做合一的理想過程。

3.2.3實訓教學目的變革

在實訓項目教學中，注重的不是最終結(jié)果，而是完成項目過程，以學生為主體，學生學會自學，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思維模式和方法，為終身學習奠定基礎。

3.3 醫(yī)學基礎整合課程項目教學存在的問題與對策

在現(xiàn)有的條件下，醫(yī)學基礎整合課程項目化教學法一般均為分組實施，大部分組員能夠積極參與，討論完成，發(fā)揮團隊精神，討論完成，但有些小組則是只有少數(shù)學生人參與完成，教師在教學實施過程中，可以從嚴檢查每組的工作方案或計劃，要求其明確組內(nèi)成員任務分工，并在任務實施過程中不定期進行抽查、測試，細化考核內(nèi)容，團隊考核與個人考核相結(jié)合、教師考評與學生互評相結(jié)合。

并注意鼓勵不同組之間的學生相互再結(jié)隊，加強小組之間在項目實施過程中的交流。

4 結(jié)語

在醫(yī)學基礎整合課程基礎醫(yī)學整合課程中應用項目教學，既引入了課程整合，又引入了創(chuàng)新性的項目教學，教學理念與臨床護理對接，引導學生如何在實踐中發(fā)現(xiàn)新問題，掌握新內(nèi)容。學生作為學習的主體，通過獨立完成項目把理論與實踐有機結(jié)合起來，不僅提高了理論水平和實操技能，而且又在教師有目的地引導下，培養(yǎng)了合作、解決問題等綜合能力。同時，教師在觀察學生、幫助學生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平。可以說，在醫(yī)學基礎整合課程基礎醫(yī)學整合課程中應用項目教學法，是師生共同完成項目，共同取得進步的教學方法。在醫(yī)學基礎整合課程基礎醫(yī)學整合課程中有其獨特的優(yōu)勢，應更進一步總結(jié)提高，大力試用推廣。

[1] 姜 艷，蔣業(yè)浩.“項目教學法”探索實踐項目教學法[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2008，(29)：135.

[2] 祁俊菊，杜秋華，王瑞敏，蘭 丁，黃 毅.項目教學法在高職護理程序教學中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08(14)：110-113.

[3] 鄧海艷.項目教學法在《外科護理學》教學中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(17)：119-120.

[4] 包輝英，楊智昉，袁海虹，等.高職護理專業(yè)以器官系統(tǒng)為中心醫(yī)學基礎融通教學的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，30 (2)：6344.

[5] 王作剛，甘 卉，宋曉環(huán).項目教學法在《人體形態(tài)學》實驗教學中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08(16)：174-175.

2014年度上海市教育科學研究項目“以器官與系統(tǒng)為中心的醫(yī)學基礎課程整合教學的研究”(B54013)。

本文編輯：柯 鳳

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.12.2367.02