長(zhǎng)沙地區(qū)代謝綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

何霞+王星娜+胡湘明

[摘要]目的 研究長(zhǎng)沙地區(qū)代謝綜合征（MS）的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取2012年5月～2013年5月長(zhǎng)沙地區(qū)年齡在25～80歲的2961例健康居民進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查及相關(guān)代謝指標(biāo)測(cè)定。MS的影響因素分析采用Logisitic回顧分析。結(jié)果 符合CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的MS患者共有630例，占所有調(diào)查居民的21.28%。在所有研究對(duì)象中，中心性肥胖發(fā)病率為30.77%，高血脂發(fā)病率為25.23%，低HDL-C發(fā)病率為22.76%，血壓升高所占比例為33.60%，F(xiàn)PG升高所占比例為20.16%，餐后血糖升高所占比例為20.57%，糖尿病發(fā)病率為23.54%。在所有研究對(duì)象中，以血壓升高的患病率最高。在合并3項(xiàng)組分中，男女的檢出率無差異；在無MS與合并1項(xiàng)組分中，女性的檢出率明顯高于男性（P<0.05）；在合并2項(xiàng)組分與4項(xiàng)組分中，男性的檢出率明顯高于女性（P<0.05）。MS的發(fā)病與是否飲酒及職業(yè)并無較大關(guān)系；MS的農(nóng)村發(fā)病人群高于城市（P<0.01）；隨著文化程度的升高，MS的發(fā)病人群逐漸下降（P<0.01）；喜甜飲食患者的發(fā)病率顯著高于一般及不喜甜飲食患者（P<0.01）；在吸煙、高血壓家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無這些因素的居民（P<0.01）。Logistic分析結(jié)果示，年齡、吸煙、高血壓家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素是MS發(fā)病的危險(xiǎn)因素，文化程度是MS發(fā)病的保護(hù)因素。結(jié)論 MS在長(zhǎng)沙地區(qū)發(fā)病率較高，在治療此病時(shí)應(yīng)針對(duì)MS的發(fā)病因素采用綜合治療方式，避免引發(fā)其他相關(guān)疾病。

[關(guān)鍵詞]代謝綜合征；危險(xiǎn)因素；文化程度

[中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（a）-0162-04

[Abstract]Objective To study the risk factors of metabolic syndrome （MS） in Changsha Area.Methods A total of 2961 healthy residents aged 25 to 80 years old in Changsha from May 2012 to May 2013 were selected for questionnaires，physical examinations and related metabolic indexes test.The influence factors of MS were analyzed by Logisitic review.Results There were 630 patients with MS in line with CDS criteria accounting for 21.28% of all residents.In all subjects，the incidence of central obesity，hyperlipidemia，and low HDL-C was 30.77%，25.23%，and 22.76%.The proportions of blood pressure increasing，F(xiàn)PG，and postprandial blood glucose were 33.60%，20.16%，and 20.57% in turn.The incidence of diabetes was 23.54%.Among all participants，the morbidity of high blood pressure was the highest.There was no difference in detection rate in male and female in merging group three.In groups of absence of MS and merging group one，the female detection rates were much higher than those in male （P<0.05）.The male detection rates in merging groups two and four were greatly higher than those in female （P<0.05）.The onset of MS was not significantly related to whether drinking and occupation.The prevalence of MS in rural areas was significantly higher than that in urban （P<0.01）.With the improvement of educational levels，the number of patients suffered from MS was gradually decreased （P<0.01）.The incidence of MS patients preference for sweet food was much higher than that in patients who didn′t hate or like sweet food （P<0.01）.The morbidity of MS in patients with smoking，and family histories of hypertension，diabetes mellitus，and obesity was much higher in comparison with those who didn′t have （P<0.01）.Logistic analysis showed that age，smoking，family history of hypertension，family history of diabetes mellitus，and family history of obesity were risk factors of MS occurrence.The educational degree was the protective factor of MS occurrence.Conclusion The incidence of MS is high in Changsha Area.During treatment，comprehensive therapeutic method is adopted targeting on the risk factors of MS in order to avoid the related diseases.

[Key words]Metabolic syndrome；Risk factor；Educational level

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是由多種代謝成分異常聚集導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)，是引發(fā)糖尿病或者心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]，并且MS的發(fā)病情況與地區(qū)、種族及社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況有關(guān)。相關(guān)調(diào)查研究顯示，MS的北方發(fā)病率（23.3%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于南方（11.5%）[2]。近年來隨著人民生活水平的相對(duì)提高以及生活飲食方面的改變，由MS引發(fā)的糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[3-4]。就長(zhǎng)沙而言，近年來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增快，人們的生活大幅度改善，這導(dǎo)致MS的發(fā)病率也相對(duì)提高，雖然醫(yī)院就診患者增多，但是對(duì)該地區(qū)MS具體流行病學(xué)的發(fā)病情況卻未進(jìn)行研究。為研究長(zhǎng)沙地區(qū)的發(fā)病情況，本文對(duì)長(zhǎng)沙地區(qū)成年居民患MS情況進(jìn)行了調(diào)查，同時(shí)分析其發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在為長(zhǎng)沙地區(qū)MS的防治提供相應(yīng)的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

采用分層整群抽樣方法，選取2012年5月～2013年5月長(zhǎng)沙地區(qū)的2961例長(zhǎng)住居民，其中男性1433例，女性1528例；年齡25～80歲，平均（57.56±13.70）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～80歲；②在長(zhǎng)沙居住5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能按醫(yī)囑完成血檢或不愿簽署知情同意書的研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查表格，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詢問填寫，調(diào)查內(nèi)容主要為年齡、性別、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙史、飲酒史、飲食習(xí)慣等。教育程度包括小學(xué)/文盲、初中、高中/中專、大專/大學(xué)、研究生及以上。

1.2.2體檢信息 檢測(cè)所有患者的身高、體重、腰圍、血壓（收縮壓與舒張壓），血壓測(cè)定3次選取平均值。

1.2.3生化檢查 所有調(diào)查對(duì)象抽血前禁食8～14 h，在調(diào)查當(dāng)天早晨均抽空腹血5 ml，檢測(cè)空腹血糖、血脂四項(xiàng)（TC、TG、HDL-C、LDL-C），采用血漿葡萄糖氧化酶法（加氟化鈉）測(cè)定血糖，采用化學(xué)修飾酶法測(cè)定血脂，儀器為日本HITACAI 7180型全自動(dòng)生化儀檢測(cè)。

1.2.4定義 有吸煙史患者每天吸煙支數(shù)≥1支，吸煙時(shí)間>1年；有飲酒史患者每周平均飲酒量≥3次，每次折合酒精≥50 g。職業(yè)分為干部、工人、農(nóng)民、其他。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

MS診斷標(biāo)準(zhǔn)采用第8版《內(nèi)科學(xué)》中提到的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即MS診斷標(biāo)準(zhǔn)為2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》。根據(jù)我國(guó)近年來的調(diào)查研究和資料分析，對(duì)MS的組分量化指標(biāo)進(jìn)行修訂標(biāo)準(zhǔn)：具體如下。①腹部肥胖：腰圍男性>90 cm，女性>85 cm；②血TG≥1.7 mmol/L；③血HDL-C<1.04 mmol/L；④血壓≥130/85 mmHg；⑤空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖負(fù)荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。具有以上三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者可診斷為MS。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)基本呈正態(tài)分布，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，MS發(fā)病多因素分析采用Logisitic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 MS發(fā)病情況

在所有研究對(duì)象中，符合CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的MS患者共630例，占21.28%。在所有研究對(duì)象中，中心性肥胖發(fā)病率為30.77%，高血脂發(fā)病率為25.23%，低HDL-C發(fā)病率為22.76%，血壓升高所占比例為33.60%，F(xiàn)PG升高所占比例為20.16%，餐后血糖升高所占比例為20.57%，糖尿病發(fā)病率為23.54%，在所有研究對(duì)象中，以血壓升高的患病率最高（表1）。

2.2不同MS患者的聚集患病情況

在合并3項(xiàng)組分中，男女的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在無MS與合并1項(xiàng)組分中，女性的檢出率顯著高于男性（P<0.01）；在合并2項(xiàng)組分與4項(xiàng)組分中，男性的檢出率顯著高于女性（P<0.01）（表2）。

2.3 MS單因素分析

各變量及賦值見表3。MS的發(fā)病與是否飲酒及職業(yè)并無較大關(guān)系；MS的農(nóng)村發(fā)病人群高于城市（P<0.01）；隨著文化程度的升高，MS的發(fā)病人群逐漸下降（P<0.01）；喜甜飲食患者的發(fā)病率顯著高于一般及不喜甜飲食患者（P<0.01）；有吸煙、高血壓家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的發(fā)病率顯著高于無這些因素的患者（P<0.01）（表4）。

2.4 MS危險(xiǎn)因素的多因素非條件Logistic分析

Logistic分析結(jié)果示，年齡、吸煙史、高血壓家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素是MS發(fā)病的危險(xiǎn)因素[OR=1.030（1.010～1.051）、OR=1.166（1.033～1.1.317）、OR=1.568（1.302～1.889）、OR=1.405（1.045～1.889）、OR=6.297（5.075～7.812）]，文化程度[OR=0.829（0.759～0.906）]是MS發(fā)病的保護(hù)因素（表5）。

3討論

MS是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，從而出現(xiàn)的一系列綜合征現(xiàn)象。MS是目前引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著居民的生活質(zhì)量[6-7]。近年來隨著人們生活水平的相對(duì)提高，MS的發(fā)病率明顯增高。目前不同地區(qū)對(duì)MS所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)與研究對(duì)象不同，導(dǎo)致不同地區(qū)的發(fā)病率也存在著一定差異[8]。龐超等[9]對(duì)某部機(jī)關(guān)干部的MS危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，肥胖、高血壓、血糖、血脂等均可加大機(jī)關(guān)干部人員MS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。李慧等[10]的研究顯示，在201例50歲以上退休職工中，MS的發(fā)病率達(dá)到30.3%，處于MS發(fā)病率較高的水平，并且此研究還顯示MS的發(fā)病因素與吸煙、飲酒、食鹽量、慢性病家族史有關(guān)，而多因素研究顯示，吸煙、飲酒、肥胖是MS發(fā)病的危險(xiǎn)因素[11]。嚴(yán)婷等[12]的進(jìn)一步研究顯示，在2型糖尿病患者中，血清脂聯(lián)素、白介素-6濃度均與MS有著密切的相關(guān)性。在本研究中，有吸煙、高血壓家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的發(fā)病率顯著高于無這些因素的患者（P<0.01）；Logistic分析結(jié)果示，年齡、吸煙、高血壓家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素與MS的發(fā)病的危險(xiǎn)因素，文化程度是MS發(fā)病的保護(hù)因素。

近年來MS的發(fā)病率逐年上升，此病除了在成年人中發(fā)病外，在小孩中也有相應(yīng)的發(fā)病情況，尤其是肥胖兒童人群，大大增加了成年期肥胖率[13]。MS除了是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)原因外，與前列腺癌的發(fā)病也有一定相關(guān)性[14]。國(guó)外學(xué)者的研究顯示，近年來隨著生活方式的改變，前列腺癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并且顯示MS與前列腺癌的發(fā)病有著密切的聯(lián)系，提出是否可以通過治療MS達(dá)到治療前列腺癌的效果[15]。

綜上所述，MS在長(zhǎng)沙地區(qū)發(fā)病率較高，在治療此病時(shí)應(yīng)針對(duì)MS的發(fā)病因素采用綜合治療方式，避免引發(fā)其他相關(guān)疾病。

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（收稿日期：2017-01-03 本文編輯：祁海文）