急診糖尿病酮癥酸中毒44例整體護理干預

劉瑩

[摘要] 目的 探討急診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）44例整體護理干預臨床效果。方法 選擇于2014年3月—2016年5月期間該院收治的88例急診DKA患者為研究對象，將其隨機分為觀察組（44例）和對照組（44例）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理干預。比較兩組的臨床療效及護理滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急診DKA患者應用整體護理干預優(yōu)勢突出，輔以治療可促進提高臨床療效，縮短患者的康復進程，值得臨床的廣泛應用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒；整體護理干預；護理效果；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0129-02

[Abstract] Objective To discuss the holistic nursing intervention on 44 cases with emergency diabetic ketoacidosis. Methods 88 cases of patients emergency diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the holistic nursing intervention， and the clinical curative effect and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The total effective rate and the nursing satisfactory degree in the observation group were higher than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The advantage of holistic nursing intervention for patients with emergency DKA is prominent， which can improve the clinical curative effect and shorten the recovery course of patients， and it is worth wide promotion and application in clinic.

[Key words] Diabetic ketoacidosis； Holistic nursing intervention； Nursing effect； Satisfactory degree

DKA為臨床常見的病癥，主要由胰島素治療不當、外傷或感染引起，臨床病死率較高[1]。DKA發(fā)病急促且病情不易控制，因此臨床在治療過程中采取有效的護理干預意義重大，利于急診DKA患者的搶救時機，提高治療效果[2]。鑒于此，該研究將探討急診44例DKA患者的整體護理干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年3月—2016年5月期間該院收治的88例急診DKA患者為研究對象，均經(jīng)血液及尿液檢測確診且所有患者均知情簽署同意書，將其隨機分為觀察組（44例）和對照組（44例）。觀察組男25例，女19例；年齡23～78歲，平均年齡（48.26±3.59）歲；病程2～7年，平均病程（3.89±1.14）年。對照組男23例，女21例；年齡22～79歲，平均年齡（49.07±3.95）歲；病程1～8年，平均病程（4.01±1.74）年。兩組基本資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取相同的方法進行治療。對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征變化，建立靜脈通道及吸氧支持，檢測患者尿酮、血酮及血糖的變化，進行日常生活及飲食常規(guī)護理，準備患者搶救所需器械及藥物。觀察組給予整體護理干預，步驟如下：①患者入院時與其進行溝通交流，消除其內(nèi)心緊張及焦慮情緒，調(diào)整患者心態(tài)，鼓勵引導積極參與治療，樹立治愈決心，同時向患者及其家屬講述日常注意事項，開展疾病健康宣教活動，講述病癥知識、治療手段及護理意義，提高自我疾病管理能力；②及時密切監(jiān)測患者體征變化，為患者建立靜脈通路，糾正患者電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時給予藥物輸注，快速補液，根據(jù)患者病情調(diào)整輸注速度；③進行抗感染治療，嚴格控制患者血糖、糾正電解質(zhì)，預防、降低患者心律失常及腦水腫的感染幾率，囑咐患者注意保暖、保持身體清潔；④根據(jù)患者病情制定合理的飲食計劃，以低糖、高蛋白及清淡飲食為主，膳食均衡保障患者營養(yǎng)的攝取，同時評估患者體質(zhì)及恢復情況，制定針對性的運動方案，通過適量運動調(diào)整患者心態(tài)，增強患者的機體抵抗力。

1.3 評價指標

比較兩組臨床療效及護理滿意度。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況判定臨床療效，顯效：患者口渴、多尿及腹痛癥狀消失，血壓正常；有效：患者口渴、多尿及腹痛癥狀有所減輕，血壓有所改善；無效：患者癥狀及血壓均未發(fā)生變化，甚至病情惡化，用顯效與有效得出總有效。采用院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查表評估調(diào)查患者的護理滿意度，總分100分，十分滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：<60分，用十分滿意和滿意之和得出總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度

觀察組十分滿意29例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.73%（43/44）；對照組十分滿意19例，滿意15例，不滿意10例，總滿意度為77.27%（34/44）；觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.416，P<0.05）。

3 討論

近年來隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的改善，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為威脅人們生命健康的高發(fā)疾病，增加了家庭的經(jīng)濟負擔[3]。酮癥酸中毒為糖尿病患者中較為常見的多發(fā)急癥，因其起病較為急促，病情發(fā)展快且不易控制，臨床病死率較高。在臨床治療急診DKA患者中發(fā)現(xiàn)，給予有效的護理干預，提高患者的治療療效，改善預后效果，降低病死風險[4]。

由于醫(yī)療水平的發(fā)展及護理模式的轉(zhuǎn)變，患者對臨床護理要求也不斷提高，臨床常規(guī)的護理服務已經(jīng)無法滿足患者的身心健康需求。因此，臨床根據(jù)急診DKA患者的疾病特征、心理因素及病情風險評估等多方面出發(fā)，在臨床常規(guī)護理的基礎上為患者制定更加合理、科學的護理方案，為患者制定針對性的治療手段，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)、運動計劃，在護理過程中滿足患者文化、身心及社會多方面需求，促進提高患者治療效果，提升院內(nèi)整體服務水平。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明實施整體護理干預臨床效果顯著，通過對患者實施全方位的護理工作，加強護理工作的整體化統(tǒng)籌安排，提高護理人員的工作效率及護理質(zhì)量，輔以治療改善患者治療效果。此外研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，說明通過對急診DKA患者實施整體護理干預措施，利于完善護理工作、提升護理服務品質(zhì)，改善了護患關(guān)系，提高護理滿意度，促進院內(nèi)服務水平及口碑的提升。

綜上所述，急診DKA患者應用整體護理干預優(yōu)勢突出，輔以治療促進提高臨床療效，縮短患者的康復進程，提升護理滿意度及醫(yī)院口碑，值得臨床的廣泛應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 張素巧，丁國雷，張國強.糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)的急性胰腺炎1例[J].中日友好醫(yī)院學報，2016，30（3）：193，195，封3.

[2] 吳宏，孫立娟，呂斌，等.高血糖高滲狀態(tài)和糖尿病酮癥酸中毒伴血鈉增高時皮質(zhì)醇的變化[J].中國老年學雜志，2016， 36（10）：2384-2386.

[3] 韓麗麗.綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用[J].護理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[4] 陳斌斌，聞亞軍，瞿禮華.糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性腎衰竭、橫紋肌溶解癥一例的急救與護理[J].江蘇醫(yī)藥，2016， 42（12）：1419-1420.

（收稿日期：2016-10-24）