妊娠期運動對妊娠期糖尿病的影響

鄭穎++夏泳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.036

[摘要] 目的 探討妊娠期運動療法對妊娠期糖尿病患者妊娠結局及母兒并發癥的影響。 方法 整群選取該研究于2015年1月—2016年1月將在福州市第二醫院接受診斷與治療的86例妊娠期糖尿病孕婦，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組43例，其中對照組實施常規護理，而研究組則在常規護理的基礎上實施運動療法，比較兩組孕婦的妊娠結局及母兒并發癥發生情況。結果 研究組剖宮產率（23.26%）明顯低于對照組（44.18%），且差異有統計學意義（χ2=4.92，P<0.05）。研究組母兒并發癥發生率（13.95%）明顯低于對照組（32.56%），且差異有統計學意義（χ2=3.96，P<0.05）。 結論 理指導妊娠期糖尿病孕婦進行運動可改善孕期代謝，對妊娠期糖尿病有重要的預防作用，可降低剖宮產率，在一定程度上減少了母嬰并發癥的發生，具有積極臨床意義。

[關鍵詞] 運動；妊娠期糖尿病；妊娠結局；并發癥

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0036-03

Effect of Exercises during Pregnancy on the Diabetes during Pregnancy

ZHENG Ying1， XIA Yong2

1.Department of Obstetrics， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics， Fuzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of exercise therapy during pregnancy on the pregnant outcome and maternal and infant complications of patients with diabetes during pregnancy. Methods 86 cases of patients with diabetes during pregnancy admitted and treated in Fuzhou Seconcl Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as a group and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted exercise therapy on the basis of the control group， and the pregnant outcome and occurrence of maternal and infant complications were compared between the two groups. Results The cesarean delivery rate and incidence rate of maternal and infant complications in the research group were obviously lower than those in the control group， （23.26%， 13.95% vs 44.18%， 32.56%）， and the differences between groups had statistical significance（χ2=4.92， P<0.05，χ2=3.96， P<0.05）. Conclusion The rational guidance for delivery women with diabetes during pregnancy for exercises can improve the supersession during pregnancy， which has an important prevention effect on the diabetes during pregnancy， reduces the cesarean delivery rate and decreases the occurrence of maternal and infant complications to a certain degree， and it is of positive clinical significance.

[Key words] Exercise； Diabetes during pregnancy； Pregnant outcome； Complication

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）系指在孕期首次發生或發現的任何程度的糖耐量異常，近年有明顯增高趨勢。對該病若診斷、治療不及時，可嚴重影響母兒健康[1-2]。因此，早期診斷及有效治療對維護母兒健康十分重要。該研究于2015年1月—2016年1月將在該院接受診斷與治療的86例妊娠期糖尿病孕婦，按照數字表法隨機分為研究組和對照組，每組43例，其中對照組實施常規護理，而研究組則在常規護理的基礎上實施運動療法，比較兩組孕婦的妊娠結局及母兒并發癥發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇在該院接受診斷與治療的妊娠期糖尿病孕婦86例，年齡23～42歲，平均年齡（27.86±4.12）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.68±1.25）周。按照數字表法將收治的86例妊娠期糖尿病患者隨機分為研究組和對照組，每組43例。研究組43例患者的年齡23～41歲，平均年齡（27.21±4.23）歲；孕周24～27周，平均孕周（25.34±1.16）周。對照組43例患者的年齡24～42歲，平均年齡（28.14±3.87）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.98±1.23）周。經統計學分析發現兩組患者的年齡、孕周比較差異無統計學意義，具有可比性（t=0.55、0.63，P>0.05）。入選的患者均自愿參加該次研究，且獲得醫院倫理委員會批準。排除酮癥酸中毒患者，排除心肝腎功能不全患者。

1.2 方法

對照組孕婦給予常規護理：妊娠期糖尿病孕婦在妊娠期因為擔心胎兒的身體健康，而常表現出緊張、恐懼、焦慮等，入院進行妊娠期糖尿病知識宣教，內容包括告知孕婦積極控制血糖，妊娠期糖尿病不良妊娠結局和遠期轉歸，合理使用胰島素，積極配合運動療法，及并發癥防范要點[3-5]。采用個體化控糖飲食方案進行GDM治療，由營養師制定個體化控糖食譜。研究組在對照組常規護理基礎上結合妊娠期運動療法，由專業人員對患者進行一對一有針對性的教育：①運動原則：運動量不宜過大，要遵循循序漸進的原則[6]；為確保運動的安全性，運動時應有家人陪伴，密切觀察運動時的反應。②運動方式：宜選擇有氧而平穩的活動進行日常鍛煉，比如散步、瑜伽、孕婦廣播操、休閑體力活動等，應避免進行劇烈的運動[7]。③運動時間：運動時間不宜過長，單日的運動時間控制在30～60 min，分3次，可在晚餐后運動1次，或午餐、晚餐后各運動1次，10～20 min/次，3次/周[8]。兆流產或者合并其他嚴重并發癥者不宜采取運動療法。

1.3 統計方法

該研究數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，對兩組孕婦的妊娠結局及母兒并發癥發生情況比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的妊娠結局比較

研究組剖宮產率明顯低于對照組，且差異有統計學意義（χ2=4.92，P<0.05），見表1。

2.2 兩組母兒并發癥發生情況比較

研究組母兒并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具統計學意義（χ2=3.96，P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期間才發生和首次發現的糖代謝異常，近年來隨著生活方式以及飲食習慣的改變，GDM的發病率也隨之增高，在全世界范圍內都處于上升趨勢[9]。據文獻[10]報道，目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%～5%。糖尿病家族史是GDM發生的高危因素，目前尚無確切有效的GDM 篩查手段，目前主要的治療措施包括胰島素治療、飲食控制及運動治療[11-13]。為了探討妊娠期運動療法對妊娠期糖尿病患者妊娠結局及母兒并發癥的影響，該研究于2015年1月—2016年1月將在該院接受診斷與治療的妊娠期糖尿病孕婦按照數字表法隨機分為研究組和對照組，其中對照組實施常規護理，而研究組則在常規護理的基礎上實施運動療法，比較兩組孕婦的妊娠結局及母兒并發癥發生情況。研究結果顯示研究組剖宮產率（23.26%）明顯低于對照組（44.18%），且差異具有統計學意義（χ2=4.92，P<0.05），這與文獻報道結果一致，聶艷華[14]研究發現妊娠期糖尿病孕婦經飲食和運動干預，其剖宮產率（57.40%）與正常孕婦（33.90%）相比差異無統計學意義（P>0.05）。這主要是由于運動干預使孕婦的血糖得到合理控制，減少高胰島素血癥的發生，從而減少生產過程中發生宮縮乏力，降低剖宮產率的發生。研究組母兒并發癥發生率明顯低于對照組，且差異有統計學意義（χ2=3.96，P<0.05）。這主要是由于運動可以提高機體對胰島素的敏感性，促進機體對糖的利用，降低高血糖相關并發癥的發生，降低母兒并發癥的發生。